elpošana

Dr Stefano Casali

Krūškurvja siena

Piekrastes

Pirmās deviņas ribas ir savienotas ar attiecīgo mugurkaulu un arī ar augšējo mugurkaulu, kamēr pēdējās trīs ribas sakrīt tikai ar attiecīgo mugurkaulu. Pirms ribas sakrīt ar krūšu kaula stūri un tās krustojumu (I un II), vai ar krūšu kaulu (III-VIII), savukārt IX un X artikulējas ar augšējām skrimšļiem, un XI un XII ir brīvi. Starpkultūru muskuļu spiediena dēļ pirmo piecu ribu sakārtošana rada kustību uz augšu un uz priekšu, savukārt VI-X ribu artikulācija rada kustību uz priekšu un uz āru / uz leju.

Diafragma

Diafragmas muskuļi ir sadalīti pakaļgalā, piekrastē, kas tiek ievietota pēdējās sešās ribās un mugurkaulā, ievietota uz loka saitēm un mugurkaula procesos.

Diafragma redzams no apakšas

Bieži sastopami krūšu muskuļu (Morgagni trūces un trūces) defekti, saišu vai aizmugurējo ribu muskuļi (Bochdalek trūce), un bieži sastopamas saiknes starp peritoneum un diafragmu, biežāk pa labi, kas ir pleiras izsvīduma pamats. subdiafragmatiskās patoloģijas gaita (Meigs sindroms, peritoneālā dialīze uc).

Diafragmu aizkavē frenicālie nervi, kas darbojas mediastīnijā. Diafragmas sensorālā inervācija ir slikta. Turklāt phrenic sensorās šķiedras atrodas pleca līmenī, lai diafragmas sāpes varētu attiecināt uz plecu, un relatīvo metamēru neitīti var dot diafragmas paralīzi.

Starpkultūru muskuļi

Ārējie starpslāņu muskuļi iet uz leju un uz priekšu, iekšējie starpsavienojumi uz leju un atpakaļ. Tieši zem parietālās pleiras atrodas plāns muskuļu slānis. Kuģi un starpsavienojumu nervi darbojas zem krasta apakšējās malas (svarīga pleiras punkcijai).

Krūškurvja siena un pleiras dobums

Pleiras dobums stiepjas virs sliekšņa pirmās ribas kakla līmenī. Pleiras kupols saskaras ar sublavijas kuģiem priekšā, skalēna muskuļi pārspēj, brāhles plankums sāniski un simpātisks ganglions pārspīlēti un posteriori (Hornera sindroms Pancoast audzējā). Mierinošā elpa laikā tiek attēlota krūšu krūts, ko atspoguļo abas parietālās un viscerālās loksnes, un plaušas aizņem to tikai dziļā elpa. Frenisko izmaksu zemākā līnija darbojas horizontāli un uz augšu. Pleiras dobums stiepjas no krūškurvja sienas līdz kalmam, kas pavada lobārus.

Elpceļi

• Augsti elpceļi ietver: deguna dobumus, rīkles, balsenes
• Apakšējie elpceļi ietver: traheju, kas nāk no cricoid skrimšļiem, ir 10 11 cm garš un bifurkāti pie 5. skriemeļa; galvenajiem bronhiem un to zariem

Traheja un bronhi

Traheju veido skrimšļa siena (15-20 gredzeni, kas priekšā ir saistīti ar a

saistaudi un aizmugurē no muskuļu sienas) un tas ir izklāts ar slīpā kolonnveida dziedzeru epitēliju. Galveno bronhu struktūra ir līdzīga trahejas struktūrai. Bronhu sadalījums ir 24, un tiek lēsts, ka normālā plauša sastāvā ir vairāki 20 000 - 30 000 gala bronhuoli, tikpat daudzu acižu pietekas, kurās katrs terminālais bronhols sadalās astoņos elpceļu bronhosolos.

Lobule un plaušu oga:

Virzienā uz katra gaišā ceļa malas tiek sasniegts terminālais bronhols, kurš attēlo plaušu strukturālo vienību un sastāv no trim vai pieciem gala bronhiem. Katra lobule sastāv no 10-15 elementārajām vienībām - plaušu acīniem - acinus vai elpošanas vienību definē kā plaušu daļu, ko baro termināls bronhols. Ogas atšķiras pēc izmēra un formas; pieaugušajiem ogu var sasniegt līdz 1 cm diametrā. Ogu vidū ir redzamas trīs līdz astoņas elpošanas bronhuļu paaudzes

un bronholu struktūru, bet ar plaušu alveoliem, kas atveras tieši to lūmenos. Pēc tiem ir alveolārie kanāli un alveolārie maisiņi pirms plaušu alveolu sasniegšanas. Neviena no šīm vienībām nav izolēta; patiesībā, notiek starplaika gaiss starp ogu un ogu, un starp lūpu un lobuli, caur Kohna porām alveolārajā sienā un ar papildu sakariem starp distālajiem bronholiem un blakus esošo plaušu alveoliem.

Otrā daļa »