vispārinājums
Termins "narkotikas" parasti attiecas uz zāļu komplektu, kas papildus analgētiskajai iedarbībai spēj arī izraisīt narkozi pacientam.
Agrāk termins "narkotikas" tika lietots, lai norādītu visas aktīvās sastāvdaļas, kas pieder pie opioīdu pretsāpju grupas; tomēr šobrīd šis termins tiek uzskatīts par diezgan novecojušu un nedaudz neskaidru, jo bieži vien vārds „narkotika” tiek lietots nepareizi arī, lai norādītu uz citām zālēm vai vielām, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, neizraisot narkozi, piemēram, , simpatomimētiskie līdzekļi, halucinogēni un psihotomimetika.
Tomēr šajos gadījumos opioīdu zāles, kas izraisa narkozi, parasti sauc par "narkotiskām pretsāpju līdzekļiem".
Visbeidzot, reizēm tiek konstatēta narkotisko vielu izraisīta dziļa miegs - operācijā - ar vispārējo anestēziju. Šā iemesla dēļ var gadīties, ka termins "narkotika" tiek lietots arī, lai norādītu uz vispārējām anestēzijas zālēm.
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi
Kā norādīts, narkotiskās analgētikas ir identificējamas ar opioīdu zālēm, ko lieto sāpju ārstēšanā un spēj izraisīt narkozi.
Aktīvās sastāvdaļas, kas pieder šai zāļu grupai, var sadalīt pēc to izcelsmes; tādēļ mēs varam atšķirt:
- Narkotiskas pretsāpju vielas (vai opioīdi), piemēram, morfīns un kodeīns;
- Pussintētiskie narkotiskie (vai opioīdu) pretsāpju līdzekļi, piemēram, buprenorfīns un heroīns (pēdējais tomēr nav zāles, bet ļaunprātīgas lietošanas zāles);
- Sintētiskie narkotiskie (vai opioīdu) pretsāpju līdzekļi, piemēram, metadons, meperidīns (pazīstams arī kā petidīns), tramadols un fentanils (vai fentanils, ja vēlaties).
Terapeitiskās indikācijas
Kā jau minēts, visi narkotiskie pretsāpju līdzekļi (izņemot nelegālos, jo narkotikas, kas ir ļaunprātīgas lietošanas, piemēram, heroīns) tiek izmantoti vidēji smagas vai stipras sāpes ārstēšanai.
Precīzāk, šāda veida narkotiku lietošana ir īpaši noderīga neoplastisku sāpju, hronisku sāpju gadījumā, kas saistītas ar dažāda veida slimībām un perioperatīvām sāpēm. Nav pārsteidzoši, ka narkotiskās pretsāpju līdzekļi ir daļa no lielās zāļu grupas, ko izmanto sāpju terapijā.
No otras puses, kodeīns, kas tiek izmantots tā analgētiskajai aktivitātei, tiek izmantots arī terapijā - atbilstošās devās - kā klepus zāles, jo tam ir arī interesantas antitussive īpašības.
Rīcības mehānisms
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi, tātad opioīdu zāles vai opioīdu pretsāpju līdzekļi, ja vēlaties, veic savu darbību, mijiedarbojoties ar mūsu organismā esošajiem opioīdu receptoriem (endogēno opioīdu receptoriem).
Ir četri dažādi opioīdu receptoru veidi: μ receptori (citādi pazīstami kā MOP); δ receptoriem (pazīstams arī kā DOP); κ receptori (citādi pazīstami kā KOP) un bāreņu receptori (pazīstami arī kā NOP).
Šie receptori atrodas un izplatās gar mūsu ķermeņa sāpju ceļiem, un to aktivizācija spēj izraisīt izteiktu pretsāpju efektu.
Tāpēc narkotiskās pretsāpju līdzekļi izraisa sāpju mazināšanas darbību, stimulējot un aktivizējot iepriekš minētos opioīdu receptorus.
Blakusparādības
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir ļoti spēcīgi pretsāpju līdzekļi, bet tiem ir blakusparādības, kuras nevajadzētu novērtēt par zemu. Tāpēc to receptes ir stingri reglamentētas ar likumu.
Blakusparādību veids un intensitāte, ar kādu tās rodas, var būt ļoti atšķirīgas atkarībā no indivīda, atkarībā no ievadītās zāļu devas. Faktiski daudzas narkotisko pretsāpju izraisītās blakusparādības ir atkarīgas no devas (piemēram, elpošanas nomākums).
Tomēr starp galvenajām nelabvēlīgajām blakusparādībām, kas var rasties pēc narkotisko analgētisko līdzekļu uzņemšanas, mēs atgādinām:
- Miegainība un sedācija;
- Narkoze (patiesībā narkoze tiek uzskatīta par sekundāru efektu, jo šīs aktīvās sastāvdaļas tiek izmantotas to pretsāpju iedarbībai un nevis dziļa miega stāvokļa inducēšanai);
- Slikta dūša un vemšana;
- Miosi;
- Euphoria un uztraukums;
- Mulsinoši stāvokļi;
- Elpošanas nomākums.
Visbeidzot, narkotiskie pretsāpju līdzekļi var izraisīt atkarību, toleranci un atkarību gan fiziski, gan psihiski.
Atkarība no narkotiskām pretsāpju līdzekļiem ir īsta narkotiku atkarība, kas ir pienācīgi jāārstē, jo tās ietekme var būt arī traģiska.
Tomēr jāatceras, ka - ja to lieto pareizajās terapeitiskajās devās un stingrā ārsta uzraudzībā, narkotisko pretsāpju līdzekļi, visticamāk, neizraisīs atkarības parādības.
