Kas ir defekogrāfija?
Defekogrāfija ir radioloģiska izmeklēšana, ko izmanto aizdomīgu vai atklātu aizcietējumu gadījumā .
Procedūras mērķis ir noteikt jebkādas anusa un taisnās zarnas novirzes no morfoloģiskā un funkcionālā viedokļa.
Sinonīmi
Defekogrāfiju sauc arī par cinedefecografia vai evakuācijas proctogrāfiju . Pārbaude, ko sauc par cystocolpography, nodrošina arī urīnpūšļa un maksts dūmainību (skatīt zemāk).
Kas ir aizkavēts aizcietējums?
Arī saukšana par aizcietējumiem, ko izraisa traucēta defekācija, ir īpaša aizcietējuma forma, kurā taisnās zarnas problēmas dēļ palēninās izkārnījumu tranzīts.
Visbiežāk minētie iemesli ir šādi:
- taisnās zarnas morfoloģiskās izmaiņas: taisnās zarnas prolapss, taisnleņķis, gļotādas invaginācijas;
- funkcionālie cēloņi: publiski taisnās zarnas muskuļu paradoksāla kontrakcija (tā vietā, lai atpūstos pēc defekācijas līgumiem) vai citas perineum disfunkcijas.
Funkcionālie cēloņi var būt dažādu faktoru sekas:
- slikta fiziskā aktivitāte;
- perineum un vēdera sienas muskuļu vājums;
- anālais hypertonus;
- ieradums atlikt defekāciju sociālā, psiholoģiskā vai tāpēc, ka tas pats izraisa sāpes (anisms, anālās plaisas utt.);
- hroniska aizcietējums;
- hroniska kairinošu caureju lietošana.
Pārbaudes un izpildes joma
Defekogrāfija ir dinamiska radioloģiskā pārbaude: pateicoties rentgenstaru stariem (vai radiomagnētiskajiem laukiem), ārsts novērtē veidu, kādā pacients izslēdz no taisnās zarnas īpašu kontrastvielu, ko ievada taisnajā zarnā ar zondi.
Šīs kontrastvielas ievadīšana taisnās zarnas ampulā ir paredzēta, lai atvieglotu sienas, izraisot to izspiešanu, kas imitē dabisko atkausēšanu.
Ievērojot radiogrāfiskos attēlus, ārsts spēj noķert anatomiskas anomālijas, piemēram, prolapsus, invaginācijas un taisnās zarnas.
Papildus morfoloģiskajai izpētei arī defekogrāfija ļauj pētīt ano-taisnās zarnas un netieši iegurņa grīdu, arī no funkcionālā viedokļa.
Pārbaudes laikā pacients sēž īpašā radiolucējošā krēslā, kas atrodas zem sēdekļa ar noņemamu tvertni, kas savāc izvadīto materiālu.
Pacienta sadarbība ir ļoti svarīga, kam būs jāievēro ārsta pieprasījumi slēgt, stumt un / vai atpūsties noteiktā laikā.
varianti
Sievietēm var būt nepieciešams novērtēt vienlaicīgu slimības, kas ietekmē urīnpūšļa vai maksts (cistocele, colpocele uc). Šajā gadījumā urīnpūslim un / vai makstsi jābūt arī necaurspīdīgai ar citu kontrastvielu.
Ja tas attiecas arī uz urīnpūšļa un maksts izpēti, pārbaude ir precīzāk definēta kā cystocolpodecography (vai perineography) .
Defekogrāfija var ietvert arī kontrastvielas lietošanu mutē, lai pētītu enteroceles (zarnu prolapss) iespējamo klātbūtni. Šajā gadījumā pārbaudes laiks ir ievērojami pagarināts, jo ir jāgaida vismaz stunda, lai kontrastviela sasniegtu un izplatītos zarnās.
Pēc eksāmena
Turpmākajās dienās pacients var turpināt izstarot gaismas izkārnījumus. Tas ir saistīts ar kontrastvielas pakāpenisku iznīcināšanu taisnajā zarnā un galu galā ar muti defekogrāfijas laikā.
Cystocolpodefecografia gadījumā urīns pēc pārbaudes var radīt asins pēdas; tas ir saistīts ar traumu, ko izraisa katetra ieviešana, kas nepieciešama kontrastvielas ievadīšanai urīnpūslī. Tas pats katetrs, kaut arī reti, var izraisīt arī urīna infekcijas.
sagatavošana
Parasti ir nepieciešama tīrīšanas klizma vismaz trīs stundas pirms eksāmena. Tādā veidā tiek novērsta, ka veidojas izkārnījumi traucē anorektālo morfoloģiju vizualizācijai. Slimnīca sniegs pacientam īpašus norādījumus, kā sagatavoties defekogrāfijai.
Pirms uzsākt faktisko defekogrāfiju, pacientam var būt nepieciešams sēdēt uz radioloģijas tabulas, lai iegūtu priekšējos attēlus guļus stāvoklī.
Piesardzības pasākumi un riski
piesardzības pasākumi
Tā kā tas ir eksāmens, kas pakļauj jonizējošo starojumu, tas jāizvairās gadījumos, kad nav iespējams izslēgt notiekošo grūtniecību. Šī problēma nerodas, ja tiek pieņemta modernāka magnētiskās rezonanses defekogrāfija.
Kopumā nav nepieciešams pārtraukt jebkuru notiekošo zāļu terapiju.
riski
Defekogrāfija ir īpaši droša procedūra, bet, tāpat kā visi invazīvie testi, to var apgrūtināt ar iespējamām komplikācijām. Lai gan retos gadījumos kontrastvielas var attīstīties lokāls iekaisums. Vēl retāk sastopami zarnu perforācijas gadījumi, ko izraisa gaisa un kontrastvielas injicēšana; šis risks kļūst konkrētāks zarnu hronisku iekaisuma slimību klātbūtnē, piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts.
