Atipiska pneimonija

vispārinājums

Atipiskā pneimonija ir medicīniskā izpausme, kas attiecināma uz visām infekcijas pneimonijas formām, ko izraisa patogēni, kas atšķiras no tiem, kas klasiski iesaistīti plaušu iekaisuma procesos (tipiska vai klasiska pneimonija).

Izņemot retus izņēmumus, atipiska pneimonija ir vieglāka klasiskā pneimonijas simptomātiska slimība, kas padara to par slimību ar mazāku komplikāciju risku un no kuras ir vieglāk dziedēt.

Starp patogēniem, kas spēj izraisīt netipisku pneimoniju, ir galvenokārt baktērijas, piemēram, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila un Chlamydophila pneumoniae .

Netipiskas pneimonijas diagnosticēšanai tās ir būtiskas: medicīniskā vēsture, fiziskā pārbaude, oksimetrija un krūšu kurvja rentgenoloģija; dažreiz ir nepieciešama arī asins analīze, lai noteiktu patogēnu, kas ir atbildīgs par infekciju.

Atipiskas pneimonijas ārstēšana ietver cēloņsakarību, apvienojumā ar simptomātisku terapiju.

Termina pneimonija medicīniskā nozīme

Medicīnā termins " pneimonija " nozīmē plaušu un, iespējams, arī elpošanas traktu, kas saistīti ar plaušām (ti, bronhu, bronholu un alveolu ), gandrīz vienmēr ir infekcijas izcelsmes iekaisums.

Kas ir netipiska pneimonija?

Netipiska pneimonija ir konkrēta infekcijas pneimonija, kas ir atkarīga no patogēniem, kas atšķiras no tiem, kas parasti ir iesaistīti plaušu iekaisuma procesos.

Būtībā tādēļ ar jēdzienu "netipiska pneimonija" ārsti nozīmē visas tās pneimonijas formas, kurās izraisošais patogēns nav viens no tipiskajiem, bet ir neparasts mikroorganisms attiecīgā tipa iekaisumam.

Salīdzinot ar klasiskākajām pneimonijas formām ( tipiska vai klasiska pneimonija ), atipiska pneimonija ir mazāk smaga un novājinoša (ar dažiem izņēmumiem); tas izskaidro, kāpēc anglosakšu valodā runājošās valstīs to sauc arī par " staigājošu pneimoniju ", kas itāļu valodā nozīmētu "pneimoniju, kas ļauj pacientam staigāt" (pastaigas iespēja norāda uz mazāku novājināšanos, salīdzinot ar klasiskajām pneimonijas formām). ).

Lasītājiem tiek atgādināts, ka ...

Patogēni, kas parasti ir atbildīgi par pneimoniju (ti, klasiskā polmoinīta patogēni), pēc svarīguma ir: Streptococcus pneumoniae (ts Pneumococcus ), Haemophilus influenzae un Moraxella catarrhalis .

Primārā atipiskā pneimonija

Precīzākais atipiskā pneimonijas nosaukums ir primārā atipiskā pneimonija, kurā vārds "primārais" izsaka:

• Attiecīgās pneimonijas neatkarība no citiem saslimšanas gadījumiem

un

• Iekaisuma atkarība no plaušu raksturīgās problēmas (iekaisuma stāvoklis ir atkarīgs no patogēna, kas plaušās ir izplatījies).

Cēloņi

Galvenie patogēni, kas ir atbildīgi par netipisku pneimoniju, ir baktērijas:

• Mycoplasma pneumoniae (mēs lasām "mycoplasma pneumoniae"). Atipiskās pneimonijas cēloņu priekšgalā tā visbiežāk skar jauniešus un pieaugušos, kas jaunāki par 40 gadiem.
• Chlamydophila pneumoniae (mēs lasām "chlamydophila pneumoniae"). Ļoti vieglas tipiskas pneimonijas dēļ tas biežāk skar ļoti jaunos un jaunos pieaugušos.
• Legionella pneumophila (mēs lasām "legionella pneumofila"). Tas izraisa ļoti smagu netipiskas pneimonijas formu, dažkārt ar letālu iznākumu, ko ārsti sauc par leģionelozi vai leģionāru slimību ; Legionella pneumophila biežāk inficē vecākus cilvēkus, smēķētājus un personas ar vāju imūnsistēmu.

Citi netipiskas pneimonijas cēloņi

Lai gan daudz mazāk nekā iepriekšminētās trīs baktērijas, citi patogēni var izraisīt netipisku pneimoniju; starp minētajiem patogēniem ir citas baktērijas, vīrusi un sēnītes.

CITI BAKTERI, KAS ATBILD PAR AIZPILDU POLIMONĪTU

Baktērijas, kas iekļautas reto atipisko pneimonijas reto cēloņu sarakstā, ir:

• Chlamydophila psittaci . Tā ir tā saucamā psittakozes patogēns.
• Coxiella burnetii . Tas ir tā saucamā Q drudža patogēns.
• Francisella tularensis . Tas ir tā sauktās tularēmijas patogēns.

VIRUSES, KAS ATBILD PAR POLIMONITE ATIPICA

To vīrusu sarakstā, kas retos gadījumos var izraisīt netipisku pneimoniju, ietilpst: elpošanas sincitiskais vīruss (RSV), A gripas vīruss, B gripas vīruss, parainfluenza vīruss, adenovīruss un SARS vīruss (smaga akūta elpošanas sindroms).

PAR POLIMONĪTU ATIPIKU ATBILDĪGĀS SAVIENĪBAS

Sēnītes, kas dažkārt var izraisīt netipisku pneimoniju, ir Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, Sporothrix schenckii un Cryptococcus. neoformans .

Pretošanās un izplatīšanas metodes

Parasti netipiska pneimonija ir lipīgas infekcijas rezultāts, kas ir infekcija, kas var izplatīties no slima indivīda uz veselīgu.

Netipiskas atipiskas pneimonijas difūzija parasti notiek caur pacienta izplūdušiem aerosola pilieniem, šķaudot, klepus vai runājot, vai saskaroties ar virsmu, kuru iepriekš skāris inficēts subjekts ( šis otrais apstāklis, lai saslimt, ir svarīgi, lai ķermeņa daļa, kas pakļauta piesārņotajai virsmai, vēlāk nonāk saskarē ar mutes, acu vai deguna gļotādām.

Legionella pneumophila izraisīta atipiska pneimonija gandrīz vienmēr izplatās tikai ar aerosola pilieniem, ko izraisa slimnieki, šķaudot, klepus utt.

Riska faktori

Atipiska pneimonija var ietekmēt ikvienu; tomēr statistika liecina, ka šis plaušu iekaisums biežāk sastopams:

• Smēķētāji
• Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem;
• Personas, kas jaunākas par 2 gadiem;
• Cilvēki ar hroniskām elpceļu slimībām (piemēram, HOPS);
• Imūnsupresīvi, ti, tie, kuriem ir samazināta imūnsistēma (piemēram, AIDS pacienti).

Turklāt saskaņā ar dažiem pētījumiem atipisku pneimoniju risks būtu lielāks ikvienam, kurš darba dēļ bieži nonāk ciešā saskarē ar cilvēkiem, kas cieš no attiecīgā stāvokļa.

Simptomi un komplikācijas

Izņemot gadījumus, kad to atbalsta Legionella pneumophila, atipiska pneimonija ir stāvoklis ar viegliem simptomiem un ietekmi uz pacienta veselību, kas ir mazāk smags nekā klasiskās pneimonijas gadījumā (piemēram, Streptococcus pneumoniae pneimonija ).

Iespējamie netipiskās pneimonijas simptomi ir daudz un tos var sadalīt atkarībā no sastopamības biežuma: bieži sastopamiem simptomiem, vidēja biežuma simptomiem un retākiem simptomiem.

Atipiskās pneimonijas bieži sastopamie simptomi

Visbiežāk sastopami ir netipiskas pneimonijas simptomi - kā tas ir termins "kopīgs".

Tie ietver:

• drebuļi;
• Klepus. Legionella pneumophila atipiskā pneimonija var izraisīt klepu ar asins izplūdi (hemoptīze);
• Drudzis. Tas parasti ir viegls, bet Legionella pneumophila infekcijas klātbūtnē tas var būt arī augsts;
• Elpas trūkums fizisku pūļu laikā (vai aizdusa, ko izraisa slodze).

Starppatēriņa simptomi netipiskai pneimonijai

Netipiskas pneimonijas simptomi ar vidēju biežumu ietver:

• Sāpes krūtīs. Parasti šis traucējums pasliktinās klepus vai dziļi ieelpojot;
• Mulsinošs stāvoklis. Tas ir biežāk sastopams gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar Legionella pneumophila atipisku pneimoniju;
• Galvassāpes;
• Apetītes zudums, spēka trūkums un atkārtota noguruma sajūta;
• Muskuļu sāpes un locītavu stīvums;
• Smaga svīšana.

Retāk parādās netipiski pneimonija

Retāk sastopamie atipiskā pneimonijas simptomi ir retākie traucējumi, ko novēro pacientam.

Šo reto notikumu saraksts ietver:

• Caureja. Tas ir novērojams netipiskajā pneimonijā ar Legionella pneumophila ;
• Ausu sāpes. Īpaši tas novērots netipiskā pneimonijā ar Mycoplasma pneumoniae ;
• Acu sāpes vai sāpes. Biežāk tā raksturo netipisku pneimoniju no Mycoplasma pneumoniae ;
• Pietūkuši limfmezgli uz kakla. Visbiežāk raksturo netipisku pneimoniju no Mycoplasma pneumoniae ;
• Ādas izvirdumi. Visbiežāk to var konstatēt netipiskā pneimonijā ar Mycoplasma pneumoniae ;
• Iekaisis kakls. Tas visbiežāk sastopams netipiskajā pneimonijā ar Mycoplasma pneumoniae .

Inkubācijas laiki: kad parādās pirmie simptomi?

Netipiskai pneimonijai ir ilgāks inkubācijas laiks nekā klasiskajai pneimonijai un citām elpceļu infekcijām, piemēram, parastajai gripai vai saaukstēšanās. Faktiski, ja klasiskajā pneimonijā, gripā un aukstumā pirmie simptomi parādās dažu dienu laikā, atipiskajā pneimonijā pirmie raksturīgie traucējumi rodas pēc 1-4 nedēļām pēc infekcijas.

Simptoloģijas attīstība

Kopumā 2-6 dienu laikā pasliktinās atipiskā pneimonijas simptomi (vienmēr paliekot mazāk smagi nekā klasiskās pneimonijas laikā).

Sarežģījumi

Lai gan tas notiek ļoti reti, ar atipisku pneimoniju var rasties šādas komplikācijas:

• Smadzeņu un nervu sistēmas infekcijas, piemēram, encefalīts, meningīts vai mielīts;
• Hemolītiskā anēmija ;
• Smags bojājums plaušu audos, kā rezultātā rodas tādi apstākļi kā HOPS.

diagnoze

Kopumā ārsti ierodas atipiskas pneimonijas diagnosticēšanā pēc: rūpīgas slimības vēstures, rūpīgas fiziskās pārbaudes, skābekļa līmeņa noteikšanas asinīs ( oksimetrija ) un krūšu radioloģiskā izmeklēšana ( RX-krūškurvja ).

Dažās situācijās netipiskas pneimonijas noteikšanas diagnostikas procedūra ietver arī virkni asins analīžu, kuru mērķis ir precīzi noteikt klātbūtni saturošo ierosinātāju (parasti tie ir norādīti, kad atipiska pneimonija ir bakteriāla izcelsme).

vēsture

Ārstnieciskā vēsture, kas noder atipiskas pneimonijas noteikšanai, sastāv no aptaujas anketas (skaidri paredzēta pacientam), kuras jautājumi koncentrējas uz simptomātikas īpašībām (piem., Kādi ir simptomi? Kad pirmie traucējumi parādījās utt.).

Fiziskā pārbaude

Objektīva fiziskā pārbaude, lai atklātu netipisku pneimoniju, ietver: ķermeņa temperatūras mērīšanu, elpošanas un pulsa biežuma mērīšanu un krūšu auskultāciju.

oksimetrija

Oksimetrija ir ātrs, vienkāršs un nesāpīgs eksāmens, ar kura palīdzību diagnostiskais ārsts konstatē skābekļa piesātinājumu asinīs.

Krūškurvja rentgenogramma

Krūškurvja rentgenogramma ir diagnostisks apstiprinājums tam, kas tiek pieņemts tikai iepriekšējās izmeklēšanās. Krūškurvja rentgenogramma ļauj atpazīt plaušu iekaisumu un atšķirt to no visām citām plaušu slimībām, kas ir atšķirīgas.

Kā atšķirt netipisku pneimoniju no klasiskās pneimonijas

Diagnostikas jomā parametrs, kas ļauj ārstiem atšķirt netipisku pneimoniju no klasiskās pneimonijas, ir simptomu smaguma pakāpe.

Izņēmums, salīdzinot ar to, kas tikko tika norādīts, ir atipiska pneimonija, ko izraisa Legionella pneumophila : lai atšķirtu pēdējo klasisko pneimoniju, ir nepieciešami laboratoriskie testi, lai identificētu atbildīgo patogēnu.

terapija

Kopumā atipiskās pneimonijas ārstēšana ietver cēloņsakarību - terapiju, kuras mērķis ir novērst slimības izraisītāju, kurš ir atbildīgs par stāvokli, un simptomātisku terapiju, kas ir terapija, kuras mērķis ir mazināt notiekošos simptomus.

Tā kā netipiska pneimonija gandrīz vienmēr ir baktēriju izcelsme, šajā pantā uzmanība tiek pievērsta tikai ārstēšanai, ja plaušu iekaisuma cēlonis ir baktērija.

Cēloniska terapija

Bakteriālas izcelsmes netipiskas pneimonijas cēloniskā terapija pamatā balstās uz antibiotiku, proti, ar antibakteriālām zālēm, ievadīšanu.

Dažreiz, lai noskaidrotu, kāda ir labākā antibiotika, ārstiem ar specifiskiem laboratorijas testiem precīzi jānosaka baktēriju aģents, kas ir atbildīgs par notiekošo.

Antibiotiku terapijas ilgums

Parasti antibiotiku ārstēšana netipiskas pneimonijas klātbūtnē ilgst 2 nedēļas.

Simptomātiska terapija

Priekšnoteikums: nākamajā rindā aprakstītā simptomātiskā terapija ir derīga neatkarīgi no iemesla.

Parasti simptomātiska terapija, kas ir noderīga netipiskas pneimonijas klātbūtnē, ietver:

• Atpūta ;
• Lietojot NPL, aspirīnu vai paracetamolu, lai mazinātu tādus simptomus kā drudzis, muskuļu sāpes utt. Jāatgādina, ka aspirīns bērniem ir kontrindicēts;
• Patēriņš daudz ūdens, lai izšķīdinātu flegmu un gļotas, un lai izvairītos no dehidratācijas.

Ko darīt smagos gadījumos?

Ja to atbalsta Legionella pneumophila vai ja tas ietekmē imūndepresētu subjektu, atipiska pneimonija prasa hospitalizāciju un virkni ārstēšanu, kas var notikt tikai specializētā iestādē.

prognoze

Atipiska pneimonija mēdz būt labdabīga prognoze, izņemot gadījumus, kad to rada Legionella pneumophila ; ja patiesībā pēdējais ir atbildīgais patogēns, stāvokļa ārstēšana ir sarežģītāka un sarežģītāk rodas grūtības, kuru iznākums dažkārt var būt letāls.

profilakse

Regulāri roku mazgāšana, izvairoties no smēķēšanas, uzturoties prom no cilvēkiem ar atipisku pneimoniju (īpaši imūndepresijas stāvokļa klātbūtnē) un veselīgu uzturu, ir viens no svarīgākajiem uzvedības veidiem, kad diskusijas temats ir netipiskas pneimonijas profilakse.