vispārinājums
Nieru bloķēšana, kas pazīstama arī kā akūta nieru mazspēja, ir nopietns veselības stāvoklis, ko raksturo nieru darbības spēju pēkšņa samazināšanās.
Simptomoloģija ir ļoti plaša un atspoguļo nieru funkcionālās nespējas.
Ja nieru bloku ārstēšana ir tūlītēja un atbilstoša cēloņiem, ir laba cerība atjaunot nieru darbību.
Nieru īsa pārskatīšana
Urīnceļu vai ekskrēcijas aparāts ir orgānu un anatomisko struktūru kopums, kas atbild par urīna izvadīšanu.
Urīnceļu galvenie orgāni ir nieres .
Divi no tiem, nieres, atrodas vēdera dobumā, pēdējo krūšu skriemeļu un pirmā jostas skriemeļa malās; tie ir simetriski un tiem ir forma, kas ļoti atgādina pupiņas.
Nieru svarīgākās funkcijas ir:
- Filtrējiet atkritumos esošās vielas, kaitīgās vielas un svešas vielas, kas atrodas asinīs, un pārvērš tās urīnā.
- Pielāgojiet asins sālsskābes līdzsvaru .
- Noregulējiet asins skābes un bāzes līdzsvaru .
- Izveidot eritropoetīna glikoproteīnu.
Nieru anatomija ir diezgan sarežģīta: zemāk redzamajā attēlā redzami galvenie cilvēka nieru anatomiskie elementi.
Kas ir nieru mazspēja?
Nieru bloks ir akūta nieru mazspēja, tas ir nopietns medicīniskais stāvoklis, kura mērķis ir nieres un kas ietver strauju un pēkšņu nieru funkcijas samazināšanos.
Citiem vārdiem sakot, termini “nieru bloks” un “akūta nieru mazspēja” attiecas uz to pašu apstākli, kas nieres uzskata, ka pēkšņi un negaidīti zaudējušas funkcionālās spējas.
Ja ārstēšana tiek veikta nekavējoties un adekvāti, nieru blokam ir atgriezeniska iedarbība . Tādēļ tā klātbūtne neizslēdz nieru darbības atjaunošanos.
KIDNEY FAILURE: MEDICĪNAS DEFINĪCIJA
Ar nieru mazspēju, ārsti plāno vispārēju nespēju no nieru puses pareizi pildīt savas funkcijas.
CITA RENĀLAIS KĻŪDAS VEIDS: KRONISKĀ FORMA
Lēna evolūcijas mehānisma dēļ arī pakāpeniski var rasties nieru mazspējas stāvoklis.
Ja nieru darbības zudums notiek ar iepriekš minētajiem nosacījumiem (lēna un pakāpeniska attīstība), ārsti runā par hronisku nieru mazspēju .
Atšķirībā no nieru mazspējas hroniska nieru mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, kura sekas ir neatgriezeniskas un kurām ārstēšana tikai palēnina tā neizbēgamo pasliktināšanos.
KAS ATBILST, KAD JŪSU NODARBINĀT VIENU?
Ja nieres zaudē savas spējas un slikti strādā, viņi izlaiž vairākus mehānismus, tostarp:
- Asins paraugu atkritumu apglabāšanas mehānisms. Tas ietver šo vielu pakāpenisku uzkrāšanos un sekojošu asins saindēšanos.
Divi svarīgi parametri, kas raksturo asinīs uzkrāto atkritumu daudzumu, ir azotēmija un kreatininēmija .
Azotēmija ir ne-olbaltumvielu slāpekļa (vai urīnvielas) koncentrācija asinīs; ne-olbaltumvielu slāpeklis ir olbaltumvielu metabolisma atkritumi.
No otras puses, kreatininēmija ir kreatinīna koncentrācija asinīs; kreatinīns ir atkritumi, kas radušies kreatīna metabolismā muskuļos.
Augsta azotēmija un tādā pašā veidā paaugstināta kreatininēmija ir nieru darbības traucējumu rādītāji.
- Asins hidrogēnās sāls līdzsvarošanas regulēšanas mehānisms. Tas ietekmē šķidrumu (tūskas) uzkrāšanos dažādās ķermeņa daļās, piemēram, kājām vai potītēm.
- Asins skābes bāzes bāzes regulēšanas mehānisms. No tā izriet dažu elektrolītu, piemēram, fosfora vai kālija, koncentrācijas asinīs izmaiņas.
- Eritropoetīna ražošanas mehānisms.
Cēloņi
Nieru mazspējas cēloņi ir ļoti daudzi, un tie ir ļoti plašs un sarežģīts temats. Lai atvieglotu izpratni un izpēti, ārsti nolēma tos sadalīt trīs plašās kategorijās, no kurām katra savāc trīs dažāda veida iedarbināšanas nosacījumus:
- 1. kategorija: apstākļi, kas palēnina vai bloķē tiešu asins plūsmu uz nierēm.
Šie nosacījumi ietver:
- Miokarda infarkts ;
- Sirds slimības ;
- Aknu mazspēja ;
- Nepietiekama aspirīna, ibuprofēna, naproksēna un citu līdzīgu zāļu uzņemšana;
- Alerģiskas reakcijas ;
- Smagi apdegumi ;
- Smaga dehidratācija ;
- Smaga asiņošana ;
- Nepietiekama hipotensīvo zāļu uzņemšana.
- 2. kategorija: apstākļi vai notikumi, kas izraisa tiešu nieru bojājumu.
Šie nosacījumi ietver:
- Asins recekļu veidošanās nieru artēriju vai vēnu asinsvados;
- Holesterīna noguldījumu veidošanās nieru asinsvados;
- Glomerulonefrīts ;
- Tā sauktais hemolītiskais-urēmiskais sindroms ;
- Nieru infekcijas ;
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde ;
- Dažu zāļu, tostarp ķīmijterapijas un antibiotiku, vai citu vielu, piemēram, kontrastvielu un zoledronskābes, uzņemšana;
- Multiplā mieloma ;
- Sklerodermija ;
- Trombotiska trombocitopēniskā purpura ;
- Alkohola, kokaīna vai smago metālu saindēšanās ;
- Vaskulīts .
- 3. kategorija: apstākļi, kas bloķē urīna plūsmu ekskrēcijas aparāta orgānos un struktūrās.
Šie nosacījumi ietver:
- Urīnpūšļa vēzis ;
- Asins recekļu veidošanās urīnceļos ;
- Dzemdes kakla vēzis sievietēm;
- Resnās zarnas vēzis ;
- Labdabīga prostatas hipertrofija cilvēkiem;
- Nieru akmeņi ;
- Prostatas vēzis cilvēkiem;
- Zudums nervu struktūrām, kas kontrolē urīnpūsli.
RENĀLA BLOKU RISKA FAKTORI
Pacienti, kuriem ir vislielākais nieru mazspējas risks, ir: vecāka gadagājuma cilvēki, diabētiķi, cilvēki, kas cieš no hipertensijas, sirds slimnieki, nieru slimības nesēji, personas ar aknu slimībām, cilvēki ar augstu holesterīna līmeni asinīs un tā saucamās perifēro artēriju slimības nesējus.
Simptomi, pazīmes un komplikācijas
Nieru bloka tipiskie simptomi un pazīmes tiek apkopotas tabulā, kas pa kreisi no lasītāja parāda klīniskās izpausmes un lasītāja labajā pusē šo izpausmju specifiskos cēloņus. Šādā veidā lasītājs var saprast, kāpēc nieru mazspējas klātbūtnē ir dažas slimības un problēmas.
| notikums | Sekas: |
nelabums Vemšana un caureja. Tie bieži ir dehidratācijas iemesls Bieža urinācija un gaišs urīns, vai arī samazināts urinācija un tumšs urīns Grūtības urinēšana Asinis urīnā | Augsta azotēmija (hiperazotēmija) |
Krampji un muskuļu spazmas | Fosfora uzkrāšanās asinīs (hiperfosfatēmija) |
Sirds ritma traucējumi Muskuļu paralīze | Kālija uzkrāšanās asinīs (hiperkalēmija) |
Tūska apakšējās ekstremitātēs (ūdens aizture) Aizdusa un sāpes krūtīs pēc pleiras izsvīduma un / vai perikarda efūzijas | Šķidrumu uzkrāšanās audos |
Nogurums un vājums miegainums Atmiņas problēmas un neskaidrības Grūtības koncentrēšana Reibonis | Eritropoetīna ražošanas trūkums un anēmija |
hipertonija Apetītes zudums krampji Noturīgas žagas Viegli sasitumi, kas radušies sakarā ar izteiktu asiņošanas tendenci | Citu nieru mehānismu neievērošana |
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Minēto izpausmju klātbūtnei ir jāmudina indivīds nekavējoties sazināties ar savu ārstu un konsultēties ar viņu par to, ko darīt.
Nieru mazspēja ir medicīnisks stāvoklis, kam nepieciešama atbilstoša un savlaicīga ārstēšana. Pretējā gadījumā pacienta dzīvība ir nopietni apdraudēta.
Sarežģījumi
Nieru bloķēšana pati par sevi ir citu slimību vai slimību komplikācija.
To sakot, tā turpmākā pasliktināšanās var atbilst: klātbūtnes pasliktināšanās; hiperkalēmijas pasliktināšanās ar nopietnu sirds aritmiju parādīšanos, nepieciešamību veikt dialīzi un, visbeidzot, nāvi, īpaši, ja nav pienācīgas vai savlaicīgas ārstēšanas.
diagnoze
Lai pareizi diagnosticētu nieru bloku un tā izraisītos faktorus, fundamentālie testi ir: fiziskā pārbaude, slimības vēsture, asins analīzes, urīna analīze un daži diagnostikas attēlveidošanas testi.
Visos gadījumos, kad rodas šaubas par izraisošajiem cēloņiem, ir svarīgi izmantot nieru biopsiju .
MĒRĶIS UN ANAMNĪZES PĀRBAUDE
Fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture ir divi diagnostiski novērtējumi, kas sniedz noderīgu informāciju par pacienta parādītajiem simptomiem un pazīmēm.
Turklāt tie ļauj ārstam izprast pārbaudāmās personas veselības stāvokli un secināt, ka varbūtējie cēloņi notiek.
KRAU ANALĪZE
Asins analīzes var izmantot, lai izmērītu urīnvielas koncentrāciju, ti, azotēmiju un kreatinīna koncentrāciju - kreatininēmiju.
Azotēmija un kreatininēmija ir divi parametri, kas ļauj būtiski novērtēt indivīda nieru darbību.
URĪNA ANALĪZE
Urīna analīze sniedz informāciju par indivīda nieru mazspējas cēloņiem un īpašībām.
DIAGNOSTIKA ATTĒLIEM
Starp iespējamiem diagnostikas izmeklējumiem attēliem, kas ir noderīgi, lai pareizi diagnosticētu nieru bloķēšanu, ir vērts pieminēt: ultraskaņu - kas ļauj novērtēt nieru anatomiju un lielumu - un vēdera CT - kas nodrošina trīsdimensiju attēlus. nieres, kas ir bagātas ar detaļām.
RENAL BIOPSY
Nieru biopsija ir minimāli invazīva diagnostikas pārbaude, kas sastāv no nieru šūnu parauga (nieru šūnu) vākšanas un turpmākās laboratorijas analīzes.
Nieru biopsija ietver vietējo anestēziju un garas adatas izmantošanu nieru šūnu parauga aspirācijai.
Nieru biopsija ir drošākais tests, lai izsekotu trigeri.
terapija
Nieru bloku ārstēšana ietver terapiju, kuras mērķis ir cēloņu terapija, terapija, kuras mērķis ir uzlabot simptomātiku un komplikācijas ( simptomātiska terapija ), dialīzi un dzīvesveidu, kas atbilst veselības stāvokļa prasībām. pacientam maksā.
Kopumā nieru mazspēja prasa pacienta hospitalizāciju vismaz līdz normālas nieru darbības atsākšanai.
Īss svarīgs piezīme: nieru bloku ārstēšanas mērķis ir novērst iepriekšminētā stāvokļa cēloni un atjaunot normālu nieru darbību .
KIDNEY BLOCK: SIMPTOMĀTISKĀ TERAPIJA
Parasti simptomātiska terapija, ko ārsti lieto nieru blokādes klātbūtnē, ietver:
- Zāļu lietošana pret ūdens aizturi (īpaši diurētiskiem līdzekļiem ).
- Zāļu lietošana, kas novērš kālija uzkrāšanos asinīs ( nātrija polistirola sulfonāts un tamlīdzīgi).
- Kalcija infūziju izmantošana, lai atjaunotu normālu kalcija koncentrāciju asinīs.
ka dialīze
Īsumā, dialīze ir ārstēšana, kas mākslīgi atkārto dažas nieru funkcijas, attīra asinis no liekajiem atkritumiem un ūdeni.
Attēls: dialīze.
DZĪVNIEKU UN HOMEMADE REMEDIES
Parasti katrs pacients ar nieru mazspēju saņem precīzu un precīzu informāciju no ārstējošā ārsta par to, kāda veida diēta jāpieņem.
Pacientiem ar nieru mazspēju ārsta plānotā uztura pievienošana vēstulei ir terapeitiskā procesa stūrakmens.
Visbiežāk lietotie uztura ieteikumi ir šādi:
- Izvairieties no pārāk sāļa pārtikas;
- Ieteiciet pārtikas produktus ar zemu kālija saturu;
- Ierobežot ar pārtiku bagātu pārtiku;
- Ierobežojiet pārtiku, kas ir augsta fosfora.
prognoze
Nieru mazspējas gadījumā prognoze ir atkarīga no ierosinātājiem, diagnozes un ārstēšanas laicīguma un, visbeidzot, uz pacienta vispārējiem veselības apstākļiem.
profilakse
Pēc veselīga dzīvesveida, rūpējoties par vismazāk satraucošām nieru problēmām un pievēršot uzmanību dažu zāļu lietošanai, ir galvenie profilakses pasākumi pret nieru mazspēju.
