lormetazepam

Lormetazepāms ir nomierinošs-hipnotisks līdzeklis, kas pieder benzodiazepīna klasei.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Lormetazepāms - ķīmiskā struktūra

Lormetazepāms ir indicēts bezmiega īslaicīgai ārstēšanai, īpaši, ja bezmiegs ir nemierīgs.

Brīdinājumi

Lietojot lormetazepāmu pacientiem ar alkohola un / vai zāļu lietošanu anamnēzē, jāievēro piesardzība.

Lormetazepāmu nedrīkst lietot bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam.

Sakarā ar lormetazepāma blakusparādībām gados vecākiem pacientiem, kas tiek ārstēti ar zālēm, ir palielināts kritienu un izrietošu lūzumu risks.

Jāievēro piesardzība, lietojot lormetazepāmu pacientiem ar mugurkaula vai smadzeņu ataksiju.

Tā kā lormetazepāms var izraisīt elpošanas nomākumu, pacientiem ar hronisku elpošanas mazspēju var būt nepieciešama ievadītās devas samazināšanās.

Lietojot lormetazepāmu pacientiem ar aknu un / vai nieru mazspēju, jāievēro piesardzība.

Lormetazepāms būtiski ietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus.

Pēc atkārtotas lietošanas un ilgu laiku var attīstīties tolerance pret lormetazepāmu. Citiem vārdiem sakot, narkotiku izraisītās hipnotiskas iedarbības var samazināt.

Terapijā ar lormetazepamu jāizvairās no alkohola lietošanas.

Mijiedarbība

Lormetazepāma un citu psihiatrisko zāļu kombinācijai nepieciešama rūpīga ārsta uzraudzība, lai noteiktu jebkādu blakusparādību rašanos.

Īpaša piesardzība jāievēro, lietojot lormetazepāmu kopā ar citām zālēm, kas nomāc elpošanas funkciju, piemēram, opioīdu zāles.

Vienlaicīga lormetazepāma un opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošana var palielināt eufiju, kas savukārt palielina psihisko atkarību.

Lormetazepāma iedarbību var palielināt, ja vienlaicīgi lieto šādas zāles:

• Antipsihotiskās zāles;
• Citas hipnotiskas, anksiolītiskas, nomierinošas vai mierinošas zāles;
• Daži antidepresanti ;
• Opioīdu pretsāpju līdzekļi un anestēzijas līdzekļi ;
• Pretkrampji un pretepilepsijas līdzekļi;
• Sedatīvie antihistamīna līdzekļi;
• Β narkotiku bloķēšana .

Lormetazepāms spēj palielināt kardioaktīvo glikozīdu koncentrāciju plazmā.

Lormetazepāma iedarbību var samazināt, ja vienlaikus lieto metilksantīnus (piemēram, teofilīnu, teobromīnu un kofeīnu), aminofilīnu vai rifampicīnu (antibiotiku).

Lormetazepāma un perorālo kontracepcijas līdzekļu vienlaicīga lietošana var samazināt pašas lormetazepāma koncentrāciju plazmā.

Vienlaicīga lormetazepāma un klozapīna (antipsihotiska) lietošana var izraisīt izteiktu sedāciju, hipersalivāciju un ataksiju.

Blakusparādības

Lormetazepāms var izraisīt dažādas blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir tāpēc, ka katram indivīdam ir atšķirīga jutība pret narkotiku.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar lormetazepāmu.

sliecība

Lormetazepāms var izraisīt fiziskās un garīgās atkarības attīstību. Atkarības risks ir tieši proporcionāls ievadītās zāļu devai un ārstēšanas ilgumam.

Pacientiem, kas lietojuši alkoholu un narkotikas, ir lielāks atkarības risks.

Kad fiziskā atkarība ir konstatēta, pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana izraisa atsaukšanas simptomus. Šie simptomi ir:

• depresija;
• derealizācija;
• depersonalizācija;
• Nemiers;
• apjukums;
• Nervozitāte;
• nemiers;
• aizkaitināmība;
• halucinācijas;
• Epilepsijas triecieni;
• Atlikums bezmiegs;
• Garastāvokļa izmaiņas;
• svīšana;
• Caureja;
• galvassāpes;
• Muskuļu sāpes;
• Paaugstināta jutība un neiecietība pret skaņu (hiperakusis);
• Paaugstināta jutība pret gaismu un fizisko kontaktu.

Tādēļ ir ieteicams pakāpeniski pārtraukt terapiju.

atmiņas zaudēšana

Ārstēšana ar lormetazepāmu var izraisīt anterogrādisku amnēzi.

Šis amnēzijas veids parasti attīstās dažu stundu laikā pēc zāļu lietošanas. Tādēļ pacientiem pēc lormetazepāma lietošanas jāspēj pastāvīgi gulēt vismaz 8 stundas.

Atmiņa var tikt apdraudēta, ja pacients pamostas pie zāļu maksimālās aktivitātes.

Atgūšanās bezmiegs

Pēc lormetazepāma terapijas beigām var rasties atsitiena bezmiegs. Citiem vārdiem sakot, simptomu (bezmiegs) atgriešanās pasliktinās, tāpēc bija nepieciešams lietot šo narkotiku.

Tā kā atsitiena simptomi ir biežāki, ja ārstēšana tiek pārtraukta pēkšņi, ieteicams pakāpeniski pārtraukt terapiju.

Psihiskie traucējumi

Pēc lormetazepāma lietošanas var attīstīties tā saucamie paradoksālie simptomi. Šie simptomi ir:

• nemiers;
• satraukums;
• aizkaitināmība;
• agresivitāte;
• dusmas;
• Rage;
• psihoze;
• murgiem;
• halucinācijas;
• murgi;
• vilšanās;
• Izmaiņas uzvedībā.

Turklāt lormetazepāms var izraisīt citus psihiskus traucējumus, piemēram, depresiju un trauksmi, un var veicināt pašnāvniecisku domu un uzvedības rašanos.

Nervu sistēmas traucējumi

Lormetazepāma terapija var izraisīt:

• Sedācija;
• miegainība;
• Galvassāpes;
• reibonis;
• reibonis;
• Psihomotors palēninās;
• Uzmanības un valodas traucējumi;
• Izmaiņas garšas nozīmē;
• apjukums;
• Ataksija;
• Nogurums.

Acu slimības

Ārstēšana ar lormetazepāmu var izraisīt redzes traucējumus un diplopiju (dubultu redzējumu).

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Lormetazepāma terapija var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, sāpes vēderā un aizcietējumus.

Ādas un ādas audu bojājumi

Ārstēšanas laikā ar lormetazepāmu var rasties izsitumi, nieze un nātrene.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Lormetazepāma terapija var izraisīt aknu enzīmu līmeņa izmaiņas asinīs, paaugstināt bilirubīna līmeni asinīs un veicināt dzelte.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar lormetazepāmu, ir:

• Alerģiskas reakcijas - pat nopietnas - jutīgos jautājumos;
• angioneirotiskā tūska;
• astēnija;
• Nogurums;
• Hiperhidroze;
• Samazināts libido;
• Muskuļu vājums;
• tahikardija;
• Sausa mute;
• Urinācijas traucējumi;
• Nepiemērota antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms (SIADH);
• Plateletopēnija (trombocītu skaita samazināšanās asinsritē);
• Agranulocitoze (granulocītu trūkums asinsritē);
• Pancitopēnija (visu asins šūnu tipu samazināšanās).

pārdozēt

Lormetazepāma pārdozēšana nedrīkst radīt risku pacientu dzīvībai, ja vien vienlaikus nav lietotas citas zāles, kas spēj nomākt centrālo nervu sistēmu, narkotikas vai alkoholu.

Simptomi, kas var rasties pārdozēšanas gadījumā, ir šādi:

• miegainība;
• Ataksija;
• dizartrija;
• nistagms;
• arefleksija;
• apnoja;
• Hipotensija;
• Kardiorespirācijas depresija;
• Koma.

Lormetazepāma pārdozēšanas gadījumā - ja pacients apzinās - vemšana jāuzsāk vienas stundas laikā pēc zāļu lietošanas. Ja, no otras puses, pacients ir bezsamaņā, jāveic kuņģa skalošana. Var tikt dota arī aktīvā ogle.

Ja nepieciešams, var ievadīt benzodiazepīna antagonistu, flumazenilu .

Jebkurā gadījumā, ja Jums ir aizdomas par pārdozēšanu lormetazepamā, nekavējoties sazinieties ar ārstu un sazinieties ar tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Lormetazepāms, tāpat kā visi benzodiazepīni, darbojas, stimulējot GABAergisko sistēmu, ti, γ-aminobuttirskābes sistēmu.

GABA ir galvenais smadzeņu neirotransmiters un veic tā bioloģiskās funkcijas, saistot tās specifiskos receptorus: GABA-A, GABA-B un GABA-C.

GABA-A receptorā ir saistoša vieta benzodiazepīniem. Lormetazepāms saistās ar šo specifisko vietu, aktivizē receptoru un veicina GABA izraisīto inhibējošo signālu kaskādi.

Lietošanas veids - Devas

Lormetazepāms ir pieejams iekšķīgai lietošanai tablešu un perorālu pilienu veidā.

Zāles jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Lormetazepāma deva, ko parasti lieto pieaugušajiem, ir 1-2 mg, kas jāieņem pirms gulētiešanas.

Savukārt gados vecākiem pacientiem parasti lietojamo zāļu deva ir 0, 5-1 mg, kas jāieņem pirms gulētiešanas.

Pacientiem ar hronisku elpošanas mazspēju un pacientiem ar aknu un / vai nieru darbības traucējumiem parasti var būt nepieciešams samazināt lormetazepāma devu.

Lormetazepāmu nedrīkst lietot bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam. Tomēr, ja ārsts uzskata, ka tas ir absolūti nepieciešams, viņš var izlemt parakstīt zāles arī šai pacientu kategorijai.

Jebkurā gadījumā ārstēšanai ar lormetazepāmu jābūt pēc iespējas īsākam.

Grūtniecība un zīdīšana

Lormetazepāmu nedrīkst lietot grūtniecības laikā.

Ja absolūtās nepieciešamības gadījumā zāles tiek ievadītas pēdējā grūtniecības periodā, dzemdību laikā vai dzemdību laikā, jaundzimušajiem var rasties šādas blakusparādības:

• Temperatūras pazemināšana;
• Muskuļu tonusa pazemināšana;
• Elpošanas nomākums;
• Grūtības nepieredzējis.

Turklāt jaundzimušajiem, kuru mātes ir lietojušas hroniski lormetazepāmu vēlākā grūtniecības posmā, var attīstīties fiziska atkarība un var rasties atcelšanas simptomi.

Tā kā lormetazepāms izdalās mātes pienā, mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot zāles.

Kontrindikācijas

Lormetazepāma lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Zināma paaugstināta jutība pret lormetazepāmu;
• Pacientiem ar šaurā leņķa glaukomu;
• Pacientiem ar myasthenia gravis (neiromuskulāro slimību);
• Pacientiem, kam ir smaga elpošanas mazspēja;
• Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem;
• Pacientiem ar miega apnojas sindromu;
• Pacientiem ar akūtu alkohola intoksikāciju vai hipnotiskām zālēm, pretsāpju līdzekļiem, antidepresantiem vai antipsihotiskiem līdzekļiem;
• Grūtniecības laikā;
• Zīdīšanas laikā.