vispārinājums
Hroniska obstruktīva plaušu slimība (angļu valodā pazīstama kā HOPS, hroniska obstruktīva plaušu slimība ) ir progresējoša slimība, kas ietekmē bronhus un plaušas.
HOPS raksturo gaisa plūsmas ierobežojums, kas laika gaitā pasliktinās, un tas apgrūtina elpošanu
Sākotnēji HOPS var rasties ar aizdusu, pat pēc nelielām pūlēm, un klepus ar flegmu.
Pašlaik nav efektīvas izārstēšanas, bet ir pieejamas dažādas ārstēšanas metodes, lai kontrolētu simptomus un izvairītos no bīstamām komplikācijām.
ko
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība, ko sauc arī par hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), ir elpošanas sistēmas patoloģija, ko raksturo neatgriezeniska elpceļu (bronhu un plaušu) obstrukcija.
- HOPS ir saistīta ar hroniska iekaisuma stāvokli, kas izraisa pārmērīgu gļotu veidošanos, bronhu sieniņu sabiezēšanu un plaušu parenhīmas ( emfizēmas ) iznīcināšanu.
- Ilgtermiņā šī patoloģiskā procesa sekas ir reāls bronhu pārveidojums, kas izraisa būtisku elpošanas spēju samazināšanos ( hronisku obstruktīvu bronhītu ).
Cēloņi
Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir saistīta ar dažādu apvainojumu kombināciju, kas gadu gaitā palielina bronhu un plaušu bojājumus.
COPD klātbūtnē gaiss nonāk un iziet no grūtībām no elpceļiem, kas ir ierobežoti, jo to sienas mēdz sabiezēt un edematozas (pietūkums) sakarā ar to apkārtējo mazo muskuļu šūnu kontrakciju vai uzkrāšanos. gļotādu izdalīšanās.
Svarīgākais hroniskas obstruktīvas plaušu slimības cēlonis ir tabakas dūmi, jo īpaši cigarešu dūmi (mīnus cigārs un caurule), kas paātrina un pastiprina elpošanas funkcijas dabisko samazināšanos.
HOPS parasti sākas pieaugušo vecumā, un tie, kurus skāruši, gandrīz vienmēr smēķē daudzus gadus.
Citi HOPS izstrādē iesaistītie faktori ir:
- Pasīvie dūmi (veicina gāzu un daļiņu ieelpošanu);
- Pakļaušana kairinošām daļiņām, dūmiem un tvaikiem, putekļiem un ķīmiskajām vielām gan mājās, gan darba vidē (piemēram, silīcija dioksīda vai kadmija un degvielas sadegšanas produkti virtuvē vai apkurei).
- Gaisa piesārņojums (vides smogs un smalkie putekļi, mehānisko transportlīdzekļu emisijas, krāsnis, gaisa kondicionēšanas sistēmas utt.);
- Elpošanas traucējumi (astma un paaugstināta jutība pret bronhu);
- Elpceļu infekcijas (bronhīts, pneimonija un pleirīts).
Atsevišķi faktori ietver dažus gēnus, kas, domājams, ir saistīti ar HOPS sākšanos. Pašlaik ir ziņots, ka alfa-1 antitripsīna deficīts, aknu proteīns, kas aizsargā pret plaušu alveolu elastīgajām šķiedrām, ir nozīmīgs.
Jebkurš faktors, kas negatīvi ietekmē plaušu attīstību grūtniecības vai zīdaiņu periodā, var veicināt arī hronisku obstruktīvu plaušu slimību.
Simptomi, pazīmes un komplikācijas
HOPS attīstība un progresēšana ilgst vairākus gadus. Parasti simptomi parādās ātrāk cilvēkiem, kuri turpina smēķēt. Jebkurā gadījumā HOPS izraisa ievērojamu elpošanas kapacitātes samazināšanos.
Sākumā hroniska obstruktīva plaušu slimība izpaužas kā divi tipiski simptomi:
- Aizdusa ;
- Produktīvs klepus .
Aizdusa tiek raksturota kā pastiprināts pūles elpot vai sūcināt fizisku piepūli, pat pieticīgus (piemēram, pastaigas) laikā. Kopumā šī izpausme pakāpeniski parādās vairāku gadu garumā, un nopietnākos gadījumos tā var pat ierobežot ikdienas ikdienas darbību.
Bieži vien klepus ir intensīvāka no rīta un to raksturo hroniska gļotu ražošana (ti, ar flegmu 3 vai vairāk mēnešus gadā, 2 gadus pēc kārtas). Sputums var būt ļoti blīvs un grūti likvidējams.
Šī klīniskā attēla apvienošana ir paaugstināta jutība pret vīrusu, baktēriju vai sēnīšu izcelsmes elpceļu infekcijām. Šīs infekcijas mēdz dziedēt lēni un var izraisīt recidīvus, kam seko pastiprināti simptomi. Tā kā HOPS progresē, šīs epizodes parasti kļūst arvien biežākas un var izraisīt svarīgu iekaisuma reakciju.
HOPS paasinājums ir pēkšņs notikums, ko parasti izraisa infekcijas cēlonis, kas izraisa elpceļu simptomu strauju pasliktināšanos. Šis stāvoklis var būt medicīnisks ārkārtas stāvoklis.
Gadu gaitā pacients ar HOPS var attīstīties:
- Sēkšana un sasprindzinājums krūtīs, īpaši pēc piepūles;
- Svara zudums (arī samazināta ēstgriba);
- Rīta galvassāpes (hiperkapnijas pazīme vai nakts hipoksēmija);
- Enerģijas trūkums;
- Potītes, kāju vai kāju pietūkums.
Vismodernākās slimības formas var sarežģīt:
- pneimotoraksa;
- Plaušu hipertensija;
- Biežas akūtas sistēmiskās dekompensācijas epizodes;
- Pareiza sirds mazspēja;
- Akūta vai hroniska elpošanas mazspēja.
Uzmanību! Ja pēkšņi pasliktināsiet simptomus vai ja Jums rodas iespaids, ka nevarēsiet elpot, nekavējoties dodieties uz ārstu (vai neatliekamās palīdzības dienestu).
diagnoze
Ja rodas elpošanas grūtības un biežāk sastopamas ziemas slimības (saaukstēšanās, gripa un bronhīts), ieteicams konsultēties ar ārstu. Pat hronisks klepus un atslāņošanās var notikt pirms bronhu obstrukcijas daudzus gadus.
Ja ir aizdomas par HOPS, pulmonologs apmeklē pacientu un apkopo virkni anamnētisku informāciju par cigarešu smēķēšanas ieradumu vai citu riska faktoru esamību, elpas kvalitāti un bronhīta epizožu biežumu. Fiziskās pārbaudes laikā ārsts novērtē arī ar HOPS saistītās patoloģijas, piemēram, sirds un asinsvadu slimības, osteoporozi, metabolisko sindromu un depresiju.
Instrumentālie izmeklējumi un citas pārbaudes
Galvenais hroniskas obstruktīvas plaušu slimības diagnostikas līdzeklis ir spirometrija, kas ļauj izmērīt atlikušo plaušu tilpumu, gaisa daudzumu, ko cilvēks var izelpot, un laiku, kas nepieciešams, lai to izdarītu. Spirometrija sastāv no gumijas vai kartona caurules, kas savienota ar spirometru.
Spirometriskie mērījumi - pamata un pēc bronhodilatatora lietošanas - lietoti HOPS diagnosticēšanai:
- Piespiedu dzīvotspēja (FVC) : izsaka maksimālo gaisa daudzumu, ko var pilnībā ieelpot un izelpot pēc pilnīgas elpas;
- Piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē (VEMS) : izmērīt, cik ātri var iztukšot plaušas;
- VEMS / FVC attiecība : vērtība, kas mazāka par 70%, norāda uz bronhu obstrukcijas esamību.
Citi testi, kas atbalsta diagnozi, ietver:
- Saturimetrija un gāzu mērīšana artēriju asinīs (asins gāzu analīze) : tos izmanto, lai novērtētu skābekļa līmeni ( asins gāzu analīzes gadījumā arī oglekļa dioksīdu) asinīs un tādējādi norādītu uz iespējamo skābekļa terapiju;
- Krūškurvja rentgenogramma : palīdz novērst citas slimības, kas var rasties līdzīgi kā HOPS;
- Krūšu kurvja CT : var atklāt anomālijas, kas nav redzamas rentgena starojumam, kā arī var liecināt par vienlaicīgām vai sarežģītām slimībām, piemēram, pneimoniju vai plaušu neoplazmām. CT ir noderīga arī emfizēmas apjoma un izplatības noteikšanai.
HOPS stadioni
Lai izstrādātu terapeitisko plānu, ir svarīgi noteikt HOPS smaguma pakāpi (vieglu, vidēji smagu vai smagu), kas noteikts, pamatojoties uz spirometrijas rezultātiem un balstoties uz simptomu intensitāti.
Jo īpaši var izšķirt šādus hroniskas obstruktīvas plaušu slimības posmus:
- Viegls (1. posms) : bieži sastopama hroniska klepus un krēpu ražošana. Elpošanas funkcija ir nedaudz samazināta.
- Mērens (2. posms) : slimība, kurai raksturīga konsekventāka elpošanas spēju un aizdusas samazināšanās slodzes gadījumā; gan klepus, gan bronhu izdalījumi ir bieži. Ārstēšana no bronhīta vai aukstuma sāpēm var ilgt vairākas nedēļas.
- Smaga (3. posms) : biežāk sastopama klepus ar bronhu sekrēciju un sēkšana padara neiespējamu veikt ikdienas ikdienas aktivitātes, piemēram, staigāšanu un kāpšanu pa kāpnēm.
- Ļoti nopietns (4. posms) : elpas trūkums ir pat mierā un padara neiespējamu veikt vienkāršākās ikdienas dzīves aktivitātes, piemēram, ēšanas, mazgāšanas un mērci. Paasinājumi kļūst biežāki un nopietnāki; palielina hospitalizācijas un nāves risku.
terapija
Pašlaik nav efektīvas izārstēšanas, kas varētu atjaunot HOPS slimnieku zaudēto elpošanas funkciju. Tomēr ir pieejami terapeitiski iejaukšanās simptomi un uzlabo toleranci pret centieniem.
Ārstēšanu veido bronhodilatatori, kortikosteroīdi un, ja nepieciešams, skābekļa terapija un antibiotikas.
Vēl viens šīs ārstēšanas sērijas mērķis ir novērst slimības progresēšanu un ierobežot paasinājumu.
narkotikas
Sākotnējā slimības stadijā pamata terapija ietver ilgstošas darbības bronhodilatatoru ieelpošanu. Šīs zāles palīdz pacientam atgūt daļu spējas veikt ikdienas aktivitātes, samazinot elpas trūkuma sajūtu. Vislielākā efektivitāte tiek panākta ar agrīnu iejaukšanos un pēc terapijas regulāri.
Saistībā ar bronhodilatatoriem var parakstīt antiholīnerģiskos līdzekļus un fosfodiesterāzes-4 inhibitorus, bet smagu vai akūtu formu gadījumā var lietot pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, kortizonu un tā atvasinājumus, bet tos nedrīkst lietot ilgstoši blakusparādību dēļ.
Lai novērstu paasinājumus, pacientiem ar HOPS ieteicams regulāri vakcinēt pret gripu un pneimokoku pneimoniju. Šīs infekcijas slimības faktiski var pasliktināt jau nopietni pasliktinātu plaušu funkciju.
Papildus inhalācijas terapijai, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības paasinājumos mēs izmantojam arī:
- Kortikosteroīdi sistemātiski (tabletēs vai intravenozi);
- Antibiotikas;
- Mucolytic.
Atbalsta terapija
Līdztekus narkotikām pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību var piešķirt citas terapeitiskas iespējas, lai atbalstītu elpošanas darbību, tostarp:
- Skābekļa terapija (tīra skābekļa ievadīšana);
- Neinvazīva mehāniskā ventilācija (ar sejas masku).
Pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību ieteicams:
- Kontrolējiet svaru, lai vēl vairāk neitralizētu elpošanas sistēmu ar lieko mārciņu;
- Praktizējiet virkni specifisku vingrinājumu, lai saglabātu elpošanas muskuļus aktīvus un uzlabotu vingrinājumu toleranci.
prognoze
Aptuveni 50% pacientu ar smagu hronisku obstruktīvu plaušu slimību mirst 10 gadu laikā pēc diagnozes. Par laimi, slimība lielā mērā ir novēršama un ārstējama (bet nav ārstējama).
Lai uzlabotu dzīves kvalitāti un novērstu slimības pasliktināšanos, ir svarīgi lietot izrakstītos medikamentus un veikt regulāras medicīniskās pārbaudes.
profilakse
Lai novērstu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības rašanos un attīstību, ir būtiski samazināt kopējo tabakas dūmu iedarbību, putekļus profesionālajā vidē un iekštelpu un āra vides piesārņojumu.
Ikdienas dzīvē pacienti ar HOPS var gūt labumu no dažiem trikiem:
- Saglabājiet telpu, kurā jūs uzturaties tīru un labi vēdināmu (smagos gaisa piesārņojuma dienās ieteicams palikt iekštelpās, aizverot logus);
- Izvairieties no aktīvas un pasīvās cigarešu smēķēšanas;
- Saglabājiet piemērotību, veicot regulārus vingrinājumus (piemēram, pastaigas) un ievērojot veselīgu un līdzsvarotu uzturu.
