Zāles osteoporozes ārstēšanai

definīcija

Termins "osteoporoze" identificē patoloģisko stāvokli, kas ir raksturīgs vecāka gadagājuma vecumam un dažām slimībām, kas sastāv no pakāpeniskas kaulu retifikācijas; citiem vārdiem sakot, osteoporoze izraisa kaulu trausluma palielināšanos, tāpēc lūzumu risks palielinās līdz tādam līmenim, ka vienkāršs klepus var izraisīt kaulu lūzumu.

Cēloņi

Kaulu trauslums, kas saistīts ar osteoporozi, izriet no kaula organiskās sastāvdaļas samazināšanās; riska faktoru vidū izceļas hipoestrogenisms, tipisks postmenopauzes perioda stāvoklis (šī iemesla dēļ sievietēm biežāk ir osteoporoze), kas saistīts ar ķermeņa masas samazināšanos, celiakiju, hipertireozi, hiperparatireozi, Graves-Basedow slimību ģenētiskā nosliece, mazkustīgs dzīvesveids un ilgstoša terapija ar kortikosteroīdiem. Cilvēkiem mazais testosterona (andropauzes) daudzums var veicināt osteoporozi.

• Lai gan tas nav artrīta veids, osteoporoze var izraisīt lūzumus, kas izraisa artrītu.

Simptomi

Daudzi cilvēki, kas slimo ar osteoporozi, šo slimību neapzinās, ja vien viņiem nav veikta īpaša pārbaude vai kaulu lūzums. Jāatzīmē, ka osteoporozes skarto pacientu augstums mēdz samazināties mugurkaula saspiešanas vai mugurkaula izliekuma dēļ, kas ir īpaši izteikta. Osteoporoze var būt sāpīga un izraisīt zaudējumus neatkarīgajiem.

Diēta un uzturs

Informācija par osteoporozi - narkotikas, kas paredzētas osteoporozes ārstēšanai, nav paredzētas, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms osteoporozes - narkotiku lietošanas osteoporozes ārstēšanai, vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.

narkotikas

Mēs esam redzējuši, ka vēlamais osteoporozes mērķis ir pārmērīgi plānas sievietes un pēcmenopauzes periodā; Attiecīgi ir saprotams, kā kaulu blīvuma analīze un augstuma kontrole, īpaši sievietēm, kas ietilpst šajā kategorijā, ir noderīga agrīnai diagnostikai. Faktiski profilakse ir būtiska: adekvāta kalcija uzņemšana ar uzturu (vai iespējamā papildināšana ar kalcija piedevām), kas saistīta ar mērenu un pastāvīgu slodzi, ir būtiska slimības novēršanai.

Farmakoloģiskā ārstēšana ir iespējama gan kā osteoporozes profilakse, gan kā reāla ārstēšana.

Estrogēni : estrogēnu ievadīšana kavē kaulu degradācijas procesu, kas saistīts ar osteoporozi. Diemžēl menopauzes sievietēm vairāk nekā 10 gadus, lietojot estrogēnu osteoporozes profilaksei, novērota tendence uz sirds slimībām un insultu, kas rada šaubas par estrogēnu terapijas derīgumu. Turklāt šķiet, ka ilgstoša estrogēnu terapija veicina krūts audzēju un žultsakmeņu parādīšanos.

• Estradiols (piemēram, Climara, Ephelia, Progynova, Vagifem, Estrofem): iekšķīgi, ieteicamā deva ir 0, 5-2 mg, lietojot vienu reizi dienā. Zāles var ievadīt arī transdermāli (0, 025-0, 1 mg dienā; 14 mikrogrami dienā), uzklājot plāksteri 1-2 reizes nedēļā (nevis uz krūts).

Estrogēnu receptoru agonisti : stimulējot estrogēnu receptoru, šai kategorijai piederošas zāles darbojas ar estrogēnu līdzīgu iedarbību uz kaulu, bet neuzrāda nekādu aktivitāti dzemdes vai krūšu līmenī. Tās ir norādītas gan kā osteoporozes profilaktisks pasākums, gan kā reāls ārstēšanas līdzeklis.

• Raloksifēns (piemēram, Raloxifene Teva, Optruma, Evista): tā ir farmakoloģiska alternatīva estrogēnam. Šķiet, ka ārstēšana ar šo narkotiku palielina kaulu blīvumu. Narkotiku, lai gan tā mēdz mazināt mugurkaula lūzumu risku, nešķiet efektīvi novērš gūžas lūzumus. Cilvēks var lietot šo narkotiku osteoporozes ārstēšanai. Deva rūpīgi jānosaka ārstam.
• Lasoksifēns (piemēram, Fablyn): ņem vienu 500 mikrogramu tableti vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, apvienojiet D vitamīnu un kalcija piedevas.
• Bazedoksifēns (piem., Conbriza): ieteicams lietot zāles 20 mg (1 tablete) devā vienu reizi dienā.

Bieži kalcija un D vitamīna piedevas:

• Kalcija karbonāts (piemēram, Idracal, Carbosint, Recal, Metocal, Cacit): osteoporozes ārstēšanai ņem 2500-7500 mg dienā, sadalot 2-4 devās. Tas ir visizplatītākais preparāts, kas jebkad pieejams kalcija piedevās
• Kalcija citrāts
• Kalcija fosfāts
• D vitamīns (piemēram, D vitamīns, Ditervit K, Xarenel, Tridelta norma, Dibase)
• Ergo kalciferols (piemēram, Vit.D2 Salf, Ostelin)

Bifosfonāti : šī zāļu grupa var būt noderīga arī kaulu trausluma un dekalcifikācijas novēršanai menopauzes laikā; tāpēc tā ir derīga osteoporozes profilaktiska terapija, ko izmanto arī atklātu slimību ārstēšanā.

• Alendronāts vai alendronskābe (piemēram, Fosamax, Alendros): zāles ir pieejamas arī kombinācijā ar citām aktīvajām sastāvdaļām (piemēram, Fosavance, Alendronāts Nātrija un kolekalciferola, Adrovance: Alendronāta sodicao trihidrāts + D3 vitamīns). Pēcmenopauzes osteoporozes profilaksei ieteicams lietot aktīvo devu 5 mg dienā, iekšķīgi. Vīrieši var lietot šo narkotiku.
• Ibandronskābe (piem., Bonviva, Bondenza): pieejams gan tabletes iekšķīgai lietošanai (150 mg), gan kā šķīdums injekcijām (3 mg). Parasti, pirms brokastīm ņemiet 1 tableti mēnesī, no rīta tukšā dūšā; alternatīvi, injicējiet zāļu devu ik pēc trim mēnešiem.
• Ibandronāts (piem., Bonviva): ieteicams lietot zāles perorāli 2, 5 mg devā vienu reizi dienā. Aktīvo vielu var lietot 150 mg devā reizi mēnesī. Tomēr alternatīvi var ievadīt 3 mg devu (iv bolus injekcija 15-30 sekundes) ik pēc 3 mēnešiem. Konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu jebkādus precizējumus.
• Zoledronskābe (piem., Zometa, Aclasta): osteoporozes ārstēšanai ieteicams lietot aktīvo devu 5 mg intravenozas infūzijas veidā 15 minūtēs vienu reizi gadā. Šī deva, kas saistīta ar glikokortikoīdiem, ir indicēta gan vīriešiem, gan sievietēm ar osteoporozi. Zāles ir arī indicētas osteoporozes profilaksei: ieteicams ik pēc 2 gadiem ievadīt intravenozu 5 mg aktīvās vielas (15 minūšu laikā). Ja diēta nav, ieteicams papildināt kalciju un D vitamīnu.

Bisfosfonātu blakusparādības: sāpes vēderā, rīšanas grūtības, barības vada kairinājums, slikta dūša un, retāk, žokļa bloks, ko izraisa slikta asins piegāde.

Osteoporoze: diagnostika un terapija

Parathormons un analogi

• Parathormons (piemēram, Preotact): indicēts osteoporozes ārstēšanai sievietēm pēcmenopauzes periodā: zāles mēdz mazināt mugurkaula lūzumus. Ieteicams vienu reizi dienā lietot 100 µg aktīvās vielas, subkutāni injicējot vēderā. Turpiniet ārstēšanu līdz 2 gadiem. Ir iespējams pabeigt terapiju ar kalcija vai D vitamīna piedevu.
• Teriparatīds (piem., Forsteo): tā ir viela, kas daļēji ir identiska parathormonam, kas stimulē kaulu veidošanos tieši uz šūnām, ko izmanto kaulu audu sintēzei (osteoblastiem). Ieteicams lietot 20 mcg aktīvas, vienu reizi dienā, injicējot zem ādas kuņģī vai augšstilbā.

Ja nav iespējams lietot vienu no pirmās rindas zālēm (bisfosfonātiem vai raloksifēnu), var lietot alternatīvas farmakoloģiskās vielas:

• Denosumabs (piemēram, Xgeva, Prolia): parasti šīs zāles ir paredzētas aterosklerozes profilaksei pacientiem ar kaulu vēzi. Deva paredz ievadīt 120 mg, injicējot augšstilbā, vēderā vai rokā, reizi mēnesī. Mēs iesakām vienlaicīgi integrēt kalciju vai D vitamīnu.
• Laša kalcitonīns (piemēram, Calcitonina Sandoz Spray, Biocalcin): tā ir viela, ko sintezē vairogdziedzeris, kas spēj samazināt kaulu rezorbciju, palēninot kaulu sadalīšanos. Parasti to lieto kā deguna aerosolu, kas var izraisīt deguna gļotādas kairinājumu. Ārstēšana ar kalcitonīnu ir vismazāk indicēta osteoporozes ārstēšanai.