Piroksikāms ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL) ar pretiekaisuma un sāpju mazināšanas īpašībām.
Piroksikāms - ķīmiskā struktūra
Tas ir pieejams dažādos farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti dažādiem ievadīšanas veidiem (perorāli, taisnās zarnas, dermāla, okulāra un parenterāla).
No ķīmiskā viedokļa piroksikāms ir enolskābes atvasinājums (vai oksikama atvasinājums).
Piroksikāmu saturošu zāļu piemēri
- Antiflog Gel ®
- Brexidol ®
- Brexin ®
- Feldene ®
- Feldene Cremadol ®
Norādes
Par to, ko tā izmanto
Piroksikama lietošana ir indicēta iekaisuma un sāpju stāvokļu ārstēšanai, ko izraisa:
- Osteoartrīts;
- Reimatoīdais artrīts;
- Ankilozējošais spondilīts;
- Traumas locītavām, muskuļiem, cīpslām vai saites.
Piroksikāmu lieto arī, lai ārstētu acs ārējās daļas iekaisumu un sāpes (bez infekcijas).
Brīdinājumi
Piroksikāms var izraisīt čūlas, perforāciju un asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta. Tādēļ, ja - ārstēšanas laikā ar zālēm parādās jebkādi kuņģa-zarnu trakta simptomi, nekavējoties jāinformē ārsts.
Jebkuras alerģiskas reakcijas gadījumā ārstēšana ar piroksikāmu nekavējoties jāpārtrauc un nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
Ja nepieciešams, ārsts var izlemt parakstīt terapiju, kas balstīta uz gastroprotektīvām zālēm, vienlaikus lietojot terapiju ar piroksikāmu.
Piroksikāms var palielināt sirdslēkmes un insultu risku, īpaši lielās devās. Tāpēc ir svarīgi nekad pārsniegt ieteicamo zāļu devu.
Jebkurā gadījumā piroksikāms jālieto ārkārtīgi piesardzīgi pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām vai ir cietuši no tiem.
Pat pacientiem ar astmu zāles jālieto ļoti uzmanīgi.
Ārstēšanas laikā ar perorālu, rektālu vai parenterālu piroksikāmu vienlaikus nav ieteicams lietot alkoholu. Turklāt, izmantojot šos ceļus, piroksikāms var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un / vai lietot mehānismus, tāpēc jāievēro īpaša piesardzība.
No otras puses, ja piroksikāmu lieto caur ādu, nav ieteicama saules un UV staru iedarbība, lai izvairītos no iespējamām fotosensitivitātes reakcijām.
Mijiedarbība
Pašlaik nav zināma zāļu mijiedarbība starp piroksikāmu ievadītiem ādas vai oftalmoloģiskiem un citiem medikamentiem.
No otras puses, ja piroksikāmu lieto perorāli, rektāli vai parenterāli, ir jāinformē ārsts, ja Jūs jau lietojat kādu no šīm zālēm:
- Acetilsalicilskābe vai citi NPL ;
- Kortikosteroīdi ;
- Antikoagulanti, piemēram, varfarīns;
- SSRI (selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, antidepresanti);
- Antihipertensīvās zāles ;
- Litija sāļi (lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai);
- Hinoloni (antibiotikas).
Turklāt pirms ārstēšanas ar piroksikāmu lietošanas sievietēm, kas lieto intrauterīnās ierīces, jāinformē ārsts.
Jebkurā gadījumā joprojām ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat jebkāda veida zāles, tostarp zāles bez receptes, kā arī augu un homeopātiskās zāles.
Blakusparādības
Piroksikāms var izraisīt vairākas blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas.
Blakusparādību veids un intensitāte, ar kādu tās rodas, ir atkarīgas no katra indivīda jutīguma pret narkotiku.
Turpmāk uzskaitītas galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar piroksikāmu.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Piroksikama terapija var izraisīt:
- Slikta dūša un vemšana;
- Caureja vai aizcietējums;
- Meteorisms;
- Kuņģa skābums;
- Sāpes vēderā;
- Kuņģa-zarnu trakta čūlas, perforācija un asiņošana;
- Kolīta un Krona slimības pasliktināšanās pacientiem, kuri cieš no tā;
- Pankreatīts.
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
Ārstēšana ar piroksikāmu var veicināt: \ t
- Hipertensija;
- Sirds mazspēja;
- Miokarda infarkts;
- Stroke.
Ādas un zemādas audu bojājumi
Piroksikama terapija var izraisīt:
- Ādas izsitumi;
- Čūlu veidošanās dažādās ķermeņa daļās;
- Alopēcija;
- Izmaiņas nagu augšanā;
- Pietūkums, blisteri un / vai ādas lobīšanās;
- Porpora;
- Fotosensitizācijas reakcijas;
- Stīvensa-Džonsona sindroms;
- Toksiska epidermas nekrolīze.
Nieru un urīnceļu traucējumi
Ārstēšana ar piroksikāmu var izraisīt nieru mazspēju, urinēšanas grūtības un asins un / vai olbaltumvielu klātbūtni urīnā.
Nervu sistēmas traucējumi
Piroksikāma terapija var izraisīt galvassāpes, reiboni, nogurumu un miegainību.
Psihiskie traucējumi
Ārstēšana ar piroksikāmu var veicināt bezmiegs, depresija vai hiperexitācija.
Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi
Piroksikāms var izraisīt:
- Piastrinopēnija, ti, trombocītu skaita samazināšanās asinsritē;
- Leikopēnija, ti, leikocītu skaita samazināšanās asinsritē;
- Eozinofīlija, tas ir, eozinofilu skaita pieaugums asinīs;
- Anēmija.
Aknu un / vai žultsceļu traucējumi
Piroksikāma terapija var mainīt aknu funkcionālās vērtības un veicināt hepatīta un dzelte.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar piroksikāmu, ir:
- Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgos jautājumos;
- stomatīts;
- Hipoglikēmija vai hiperglikēmija;
- Ķermeņa masas izmaiņas;
- Sausa mute;
- Sieviešu auglības mazināšana;
- Nogurums;
- Redzes traucējumi;
- Tinīts;
- Deguna asinis;
- Šoks.
pārdozēt
Pašlaik nav ziņots par pārdozēšanas gadījumiem pēc piroksikama lietošanas caur ādu vai caur acīm.
No otras puses, ja piroksikama pārmērīgas devas tiek lietotas perorāli, rektāli vai parenterāli, tādi simptomi kā:
- vemšana;
- Galvassāpes;
- reibonis;
- miegainība;
- Ģībonis.
Ja ir aizdomas par piroksikama pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz tuvāko slimnīcu.
Rīcības mehānisms
Piroksikāms ir NPL, un tā iedarbojas pret iekaisumu un pretsāpju darbību, inhibējot ciklooksigenāzes (COX) aktivitāti.
Ciklooksigenāze ir enzīms, kurā ir zināmas trīs dažādas izoformas: COX-1, COX-2 un COX-3.
COX-1 ir konstitutīva izoforma, kas parasti ir šūnās un iesaistīta šūnu homeostāzes mehānismos.
COX-2, no otras puses, ir inducējama izoforma, ko izraisa iekaisuma šūnas (iekaisuma citokīni).
Šo fermentu uzdevums ir pārvērst arahidonskābi prostaglandīnos, prostaciklīnos un tromboksānos.
Proti, prostaglandīni ir iesaistīti iekaisuma procesos un izraisa sāpju reakcijas.
Piroksikāms ir spējīgs inhibēt COX-2 ar noteiktu selektivitāti, un tādējādi novērš prostaglandīnu sintēzi, kas ir atbildīgi par iekaisumu un sāpēm.
Lietošanas veids - Devas
Piroksikāms ir pieejams:
- Iekšķīgai lietošanai tabletes, putojošas tabletes, granulas iekšķīgai lietošanai, šķīstošās tabletes, zemūdens tabletes un cietās kapsulas.
- Taisnās zarnas ievadīšana svecīšu veidā.
- Dermāla ievadīšana krējuma, gēla, ādas putu un ārstnieciskā apmetuma veidā.
- Oftalmoloģiska lietošana acu pilienu veidā.
- Parenterāla ievadīšana kā injicējams šķīdums intramuskulārai lietošanai.
Lai izvairītos no bīstamu nelabvēlīgu seku rašanās, ir ļoti svarīgi ievērot ārsta norādījumus, ņemot vērā gan piroksikāma daudzumu, gan ārstēšanas ilgumu.
Zemāk ir norādes par piroksikama devām, ko parasti lieto terapijā. Tomēr, lai uzzinātu precīzu katra farmaceitiskā preparāta devu, skatiet atsevišķu zāļu ilustratīvās brošūras.
Perorāla un perorāla ievadīšana
Lietojot perorāli vai rektāli, piroksikama deva, ko parasti lieto pieaugušajiem, ir 20 mg, kas jālieto vienā devā vienu reizi dienā. Šo devu nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt.
Lietošana uz ādas
Lietojot piroksikamu krējuma, želejas vai ādas putu veidā, ieteicams 2-3 reizes dienā lietot tieši skartajā zonā.
No otras puses, lietojot ar piroksikāmu balstītu apmetumu, ieteicams lietot tikai vienu plāksteri laikā, kas jāaizstāj pēc 24 stundām.
Acu ievadīšana
Lietojot piroksikama acu pilienus, ieteicams ievietot 1-2 pilienus produkta acī trīs reizes dienā. Parasti ārstēšana ilgst 4-10 dienas pēc receptes.
Parenterāla ievadīšana
Šajā gadījumā parasti lietotā piroksikāma deva ir 20 mg dienā, ievadot vienu devu intramuskulāri.
Grūtniecība un zīdīšana
Sakarā ar kaitējumu, ko tas var izraisīt gan mātei, auglim, gan bērnam, piroksikama lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.
Kontrindikācijas
Piroksikama lietošana perorāli un parenterāli ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret to pašu piroksikāmu vai citiem NPL (pat tad, ja zāles tiek ievadītas caur ādu un acīm);
- Pacientiem, kam ir vai vēl joprojām ir čūla, perforācija vai asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
- Ja Jums ir vai ir bijuši ciešanas čūlainais kolīts, Krona slimība, kuņģa-zarnu trakta vēzis vai divertikulīts;
- Pacientiem, kas jau ir ārstēti ar citiem NPL, ar acetilsalicilskābi vai selektīviem COX-2 inhibitoriem;
- Pacientiem, kas lieto antikoagulantu terapiju;
- Pacientiem ar smagiem asins traucējumiem;
- Pacientiem ar nosliece uz biežu asiņošanu;
- Pacientiem ar vidēji smagu vai smagu sirds mazspēju;
- Pacientiem ar smagu hipertensiju;
- Pacientiem, kas slimo ar smagām aknu un / vai nieru slimībām;
- Pacientiem līdz 18 gadu vecumam;
- Grūtniecības laikā (pat tad, ja zāles tiek ievadītas caur ādu);
- Laktācijas laikā (pat tad, ja zāles tiek ievadītas caur ādu).
