vispārinājums
Kreisā saišķa zariņa bloks ir sirds stāvoklis, kas rodas bojājuma vai traucējuma dēļ, kas spēj bloķēt elektrisko signālu pa vienu vai tikai vienu no diviem Viņa paketes kreisā saišķa fasciktiem.
Tāpēc kreisā saišķa zariņa bloks ir tā dēvētās sirds elektrības vadīšanas sistēmas anomālija.
Retos gadījumos tiem, kam ir kreisais saišķis, ir īpašas pazīmes un pazīmes.
Šādās situācijās terapija ir atkarīga no izraisošajiem cēloņiem; izraisa hipertensiju, aortas stenozi, miokarda infarktu utt.
Īss sirds anatomiskais un funkcionālais atgādinājums
Sirds ir nevienlīdzīgs orgāns, ko var iedalīt četrās dobumos (labajā pusē, kreisajā atriumā, labajā kambara un kreisā kambara) un kas sastāv no ļoti specifiska muskuļu auda - miokarda .
Miokarda īpatnība ir spēja radīt un vadīt nervu impulsus ar atrijas un kambara kontrakciju .
Šo impulsu avots, kas ir salīdzināms ar elektriskajiem signāliem, atrodas sirds labās atrijas līmenī un tiek saukts par priekškambaru sinusa mezglu .
Atriatīvā sinusa mezgla uzdevums ir skenēt pareizo sirds kontrakcijas biežumu ( sirdsdarbības ātrumu ) tā, lai garantētu normālu sirds ritmu.
Parastais sirdsdarbības ātrums ir pazīstams arī kā sinusa ritms .
Lai vislabāk gūtu panākumus kontraktilajā darbībā, pirmsdziedzera sinusa mezgls izmanto dažus elektrisko impulsu šķirošanas centrus. Šie centri ir atrioventrikulārais mezgls, Viņa un Purkinje šķiedru saišķis, kas kopā ar priekškambaru sinusu mezglu veido ts sirds elektrības vadīšanas sistēmu .
Attēls: sirds elektriskās vadīšanas sistēmā priekškambaru mezgls veido galveno pjedestāla centru (marķieris, jo tas skenē sirds ritmu); no otras puses, atrioventrikulārais mezgls, Viņa saišķis un Purkinje šķiedras ir sekundārie marķieru centri, jo tie ir atkarīgi no priekškambaru sinusa mezgla.
Kāds ir kreisais saišķis?
Kreisā saišķa bloka bloks ir sirds stāvoklis, ko raksturo elektrisko signālu vadīšanas sistēmas novirzes.
Precīzāk, anomālijas vieta atrodas precīzā Viņa stara punktā (skatīt nodaļu, kas veltīta cēloņiem).
Acīmredzamu iemeslu dēļ problēma, kas saistīta ar elektrisko signālu vadīšanas sistēmu, ietekmē sirds kontrakcijas spējas, tātad tās darbību.
Cēloņi
Tūlīt pēc atrioventrikulārā mezgla - kas dzīvo apgabalā starp priekškambaru un sirds kambara - sākas Viņa saišķis . Sākotnēji Viņa saišķis ir vienota struktūra; pēc tam tas ir sadalīts divās nozarēs, labajā zonā un kreisajā zonā .
Pareizā filiāle izkliedē elektriskos signālus, kuru izcelsme ir priekškambaru sinusa mezglā, uz labo kambari; no otras puses, kreisā zars izkliedē elektriskos signālus uz kreisā kambara.
Abas filiāles arī rada atšķirības nervu šķiedru sastāvā: labajā zonā ir tikai šķiedru fascikls ; no otras puses, kreisajā zonā ir divi, proti, kreisā priekšējā fasāde un kreisā aizmugures fascikls.
Ar terminu "kreisais saišķis", kardiologi norāda stāvokli, kas rodas sakarā ar bojājuma vai traucējuma klātbūtni, kas spēj bloķēt elektrisko signālu pa vienu vai tikai vienu no abām kreisās filiāles daļām.
Patiesībā kreisās filiāles blokiem, kas ietekmē tikai vienu no diviem failiem, ir specifiski formulējumi: šajā gadījumā mēs runājam par priekšējo kreiso emibloku, ja kreisā saišķa zariņa bloks attiecas tikai uz priekšējo fasādi; runājot par kreiso aizmugurējo hemibloku, ja kreisā saišķa zara bloks ietver tikai aizmugures fasciculus.
KAS var izraisīt BLANCA LEFT BLOCK?
Kreisā saišķa bloka, priekšējā kreisā saišķa vai kreisā aizmugures bloka iespējamie cēloņi ir:
- Aortas stenozes klātbūtne. Aortas stenoze norāda uz sirds aortas vārsta sašaurināšanos vai bloķēšanu. Aortas vārsts ir elements, kas regulē asins plūsmu no sirds kreisā kambara līdz aortai.
- Arteriālā hipertensija.
- Miokarda infarkts.
- Dilatatīva kardiomiopātija (vai paplašināta kardiomiopātija ). Tā ir miokarda patoloģija, ko raksturo sirds kreisā kambara paplašināšanās, kam seko muskuļu sienas izstiepšana. Šādos apstākļos sirds saslimst ar lielākām grūtībām un ir mazāk efektīva organisma orgānu un audu skābekļa iedarbībā.
- Lenegres slimība (vai Leva slimība ). Tas ir deģeneratīvs saslimšanas stāvoklis, ko raksturo sirds elektriskās vadīšanas sistēmas elementu fibroze un kalcifikācija.
- Hiperkalēmijas stāvoklis . Hiperkalēmija norāda uz kālija pārpalikumu organisma asinīs.
- Digoksīna intoksikācija. Digoksīns ir digitalisa glikozīds, ko izmanto terapeitiskā jomā kā zāles, lai palielinātu gan priekškambaru, gan kambara miokarda šķiedru kontrakcijas spēku.
RISKA FAKTORI
Divi svarīgākie kreisā saišķa bloka bloka riska faktori ir:
- Uzlabots vecums. Visbiežāk sastopamie kreisā saišķa bloka bloki ir biežāki gados vecākiem cilvēkiem nekā jaunietim (piemēram, hipertensija).
- Slimību stāvokļa klātbūtne, kuru sekas ir kreisā saišķa bloka bloks (piemēram, aortas stenoze, hipertensija, paplašināta kardiomiopātija utt.).
Simptomi un komplikācijas
Lielākajā daļā pacientu kreisā saišķa zara bloks ir asimptomātisks, ti, tas neietver nekādus simptomus vai acīmredzamu zīmi.
Tajos retos gadījumos, kad tas ir simptomātisks, tas izraisa sinkopes epizodes (pazīstamas arī kā ģībonis vai samaņas zudums) vai pirmssinkope (tas ir zemākas pakāpes traucējums nekā sinkope, bet kas ir izveidots līdzīgi).
Sinkope un pre-syncope ir sirdsdarbības palēnināšanās sekas, kas palēninās, kas ietekmē asins plūsmu dažādos cilvēka ķermeņa orgānos un audos, smadzenēs.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Visi pacienti, kas ir sinkopes un presincopa upuri, jāpārbauda ārstam vai tuvākajai slimnīcai.
Diemžēl, kamēr kreisā saišķa zariņa bloks ir asimptomātisks, tas paliek stāvoklis, ko var identificēt tikai nejauši, ikdienas kardioloģiskās pārbaudes laikā.
Sarežģījumi
Dažos neveiksmīgos gadījumos cilvēki ar kreiso saišķa zaru bloku var izraisīt letālu komplikāciju, ko sauc par pēkšņu sirds nāvi .
Turklāt daži kreisie zariņu bloki ir tikpat sarežģīti patofizioloģijā, ka pat visizjūtīgākajam kardiologam ir grūtības noteikt iedarbināšanas faktorus.
Nespēja atpazīt kreisā saišķa zara bloka cēloņus sarežģī atbilstošas terapeitiskās ārstēšanas plānošanu.
diagnoze
Vienīgais diagnostikas tests, kas ļauj identificēt kreisā saišķa zaru bloku, ir elektrokardiogramma ( EKG ).
Lai noteiktu cēloņus, tiek izmantotas citas diagnostikas procedūras, tostarp fiziska pārbaude, slimības vēsture, ehokardiogrāfija un pacienta asins analīzes.
PACIENTA AR BRANCA LUKTU BLOKU EKG
Personas ar kreiso saišķa zaru bloku EKG ir dažas īpatnības, tostarp:
- Paplašinātais QRS komplekss (ilgst vairāk nekā 0, 12 sekundes)
- R anomāli viļņi I zonā un atvasinājums V6
- V1, V2 un V3 pārsvarā ir negatīvi QRS (norādot uz leju)
- T-viļņu novirzes, kurām ir pretēja orientācija uz QRS kompleksu
lifeinthefastlane.com
ārstēšana
Kreisā saišķa zariņa bloka ārstēšana ir atkarīga no iedarbinātājiem un par to, cik nopietni un ārstējami tie ir.
Tas nozīmē, ka, piemēram, pacientam, kam hipertensijas gadījumā ir kreisais saišķis, jāveic terapija, lai samazinātu pārāk augstu asinsspiedienu; pacientam, kuram pēc koronāro artēriju slimības ir kreisais saišķis, jāveic angioplastija, lai iztīrītu aizsprostojuma koronāro artēriju; uc
Ja kreisā saišķa zariņa bloks ir asimptomātisks un saistīts ar apstākļiem, kuriem nav nepieciešama tūlītēja aprūpe, ārstiem var nebūt nepieciešams izmantot kādu ārstēšanu.
KAD VAJADZĪGA PACEMAKRU?
Neatkarīgi no tā, kādi ir kreisā saišķa bloka bloki, kardiologi dažkārt izmanto sirds ritma regulatora uzstādīšanu, lai normalizētu sirds ritmu.
Konkrētāk, tie nodrošina elektrokardiostimulatoru ar visām personām, kurām ir kreisā saišķa zara bloks, kas izraisīja sinkope.
