ko
Holestiramīns (Questran®) ir perorāli lietojams medikaments, kas paredzēts, lai samazinātu holesterīna līmeni asinīs vai uzlabotu niezi, kas saistīta ar noteiktām aknu slimībām.
Holestiramīns un augsts holesterīna līmenis
Holestiramīns ir jonu apmaiņas sveķi, ko zarnas nevar absorbēt. Tomēr šajā līmenī tas neatgriezeniski saistās ar zarnu skābēm, kas ielej tievajās zarnās, neļaujot tās uzsūkties.
Ķermenis faktiski mēģina atjaunot žults skābes, kas zaudētas sakarā ar narkotiku, baseinu ar dubultu kompensācijas mehānismu. No viena piena palielinās holesterīna un, otrkārt, LDL aknu receptoru endogēno sintēzi, lai ņemtu to no šiem plazmas lipoproteīniem un iekļautu žults sāļos.
Tāpēc pēc kolestiramīna uzņemšanas samazinās holesterīna līmenis asinīs, ko daļēji ierobežo endogēnās sintēzes palielināšanās. Sakarā ar žultsskābju trūkumu ir arī neliels uztura holesterīna absorbcijas spējas samazinājums.
Citi izmantošanas veidi
Ileotomia
Holestiramīnu lieto arī, lai novērstu caureju pacientiem, kam veikta zarnu rezekcija (dažkārt tas ir nepieciešams Krona slimības komplikācijām). Faktiski ileuma līmenī žultsskābes parasti reabsorbējas, kas, izņemot šo tievo zarnu galu, piesaista ūdeni resnajā zarnā, jo osmotiskā iedarbība izraisa caureju.
Nieze no aknu darbības traucējumiem
Viens no kaitinošākajiem simptomiem, kas saistīti ar aknu un žultsceļu slimībām, ir nieze ; tas, kas līdzīgu iemeslu dēļ izplatīts arī trešajā grūtniecības trimestrī, ir saistīts ar žultsskābju uzkrāšanos ādā, jo aknas vai žultsvadi nespēj ielej žulti zarnās (piemēram, akmeņu klātbūtnes dēļ). ). No šejienes ir iespējams saprast holestiramīna lietderību niezes nomierināšanā, pateicoties jau iepriekš minētajai spējai novērst zarnu čaulas reabsorbciju. Pieņēmuma devai šajā ziņā jābūt minimālai efektivitātei traucējuma kontrolei.
Efektivitātes ierobežojumi
Holestiramīns ir neefektīvs homozigotas ģimenes hiperholesterinēmijas ārstēšanā, kurā - ģenētisku iemeslu dēļ - nav iespējams palielināt receptoru blīvumu, kā aprakstīts iepriekšējā punktā.
Vēl viens ierobežojums ārstēšanai ar holestiramīnu ir hipertrigliceridēmija. Faktiski viena vai divu nedēļu laikā pēc tās lietošanas kopējais holesterīna līmenis samazinās par 20–30%, gandrīz pilnībā pateicoties ZBL (HDL, tā sauktā labā holesterīna līmenis nedaudz palielinās). No otras puses, tomēr triglicerīdu līmenis asinīs parasti palielinās, īpaši pacientiem ar hipertrigliceridēmiju. Šo nevēlamo efektu var kontrolēt, apvienojot to ar fibrātiem. Ja ir nepieciešams būtiski samazināt holesterolēmiju, zāles var būt saistītas ar statīniem.
Blakusparādības
Holestiramīna blakusparādības parasti ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi, piemēram, aizcietējums, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, pietūkuma sajūta, grēmas un steaorrhea (ar taukos šķīstošu vitamīnu zudumu), ko var daļēji uzlabot, pieņemot uzturā bagātu šķidrumu un šķiedru daudzumu. no integrācijas ar lipos šķīstošiem vitamīniem. Kā paredzēts, turklāt pēc terapijas ar holestiramīnu palielinās triglicerīdu līmenis asinīs, kā arī sārmainās fosfatāzes un transamināžu līmenis. Visbeidzot, zāles ir kontrindicētas aktīvās fāzes peptiskās čūlas gadījumā un var palielināt žultspūšļa akmeņu risku.
Mijiedarbība
Zāles var ierobežot dažu zāļu (piemēram, vairogdziedzera hormonu, taukos šķīstošo vitamīnu, digitālo, perorālo antikoagulantu, tiazīdu, beta blokatoru, kortikosteroīdu, loperamīda, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, fluvastatīna, valproāta, doksepīna) uzsūkšanos. no tā.
Lietošanas veids
Parasti lietotās devas ir augstas, vidēji mainoties no 8 līdz 16 gramiem dienā, sadalot 2/4 pieņēmumos pusstundu pirms ēšanas vai tūlīt pēc tam. Nevēlamo zāļu garšu var izlabot, sajaucot to ar patīkamu garšu (piemēram, augļu sulu).
Plašāku informāciju par holestiramīna lietošanu skatīt Questran lietošanas instrukcijā.
