Starpskriemeļu disks

Starpskriemeļu disks - struktūra un funkcijas

Starpskriemeļu disks ir īsts dabisks triecienelements, kas atrodas starp vienu skriemeļu un otru, lai mazinātu kustību laikā radušos spiedienu, piemēram, lecot, skrienot vai ciešot uz automašīnas sēdekļa. Neskatoties uz to, starpskriemeļu diska funkcijas ir krietni plašākas par tās ļoti svarīgo, pretrunīgo darbību. Šis gultnis faktiski dod pārklājošiem skriemeļiem noteiktu kustību, lai kolonna noteiktu robežās var saliekt visos virzienos un veikt nelielas rotācijas kustības; ja starpskriemeļu diski nepastāv, skriemeļi, ņemot vērā to anatomisko uzbūvi, būtu vēl ierobežotāks locītavu ceļojums.

Starpskriemeļu disks ir elastīga fibrokartīna struktūra; tai ir abpusēji izliektas lēcas forma, kas labi pielāgojas mugurkaula ķermeņiem, kuriem tā ir novietota. Katrā diskā var atpazīt divas daļas:

• POLPOSE CORE: centrālā, dzeltenīgā, dzeltenā masa, ko veido ļoti higroskopiski mukopolisaharīdi (saglabājošais ūdens); tā mērķis ir reaģēt uz spēkiem, kas iedarbojas uz kolonnu, un tos vienmērīgi sadalīt uz gredzenu.
• ANULUS FIBROSO: cietas un koncentriskas perifērijas sastatnes, kuru šķiedras ir izvietotas regulāros koncentriskos slāņos, kas šķērso viens otru. Tās mērķis ir ierobežot un aizsargāt centrālo kodolu un dod diskam lielu izturību pret saspiešanu.

Disku funkcija ir īpaši svarīga mugurkaula jostas daļā, kur slīpumi ir vairāk uzsvērti virs slodzes. Šī iemesla dēļ starp L1 un L5 starpskriemeļu diskiem ir augstāks biezums un proporcionāli lielāks par mugurkaula ķermeņiem. Šī attiecība, kas vienāda ar 1/3, samazinās līdz 1/4 dzemdes kakla skriemeļos un 1/7 mugurkaulā, arī tādēļ, ka ir mazāk mobilitātes.

Papildus nedaudz mainīgajai formai atkarībā no kolonnas atrašanās vietas, starpskriemeļu diski parasti ir biezāki priekšpusē (vērsti uz vēdera); tie nav arī starp sakrālās un kokgriezuma skriemeļiem, kā arī starp pirmajiem diviem dzemdes kakla kakliņiem.

Starpskriemeļu diski priekšējā un aizmugurē ir savienoti ar visu kolonnu, izmantojot šķiedru saites, kas veido spēcīgu pastiprinājuma struktūru.

Pieaugušajiem starpskriemeļu diskiem nav asins apgādes; plānie asinsvadi iekļūst un atstāj disku pirmajos dzīves gados, bet pēc tam mēdz pazust apmēram 20-30 gadus. Līdz ar to starpskriemeļu disks baro to ar osmozi no kapilāru gultām, kas to ieskauj; tādā pašā veidā tā likvidē atkritumus. Šo mehānismu aktivizē diska iekšējās spiediena izmaiņas, kas rodas kolonnu kustību laikā.

Starpskriemeļu disku deģenerācija

Ja starpskriemeļu diskam tiek pielietots spiediens, tiek iegūts šķidruma noplūde un samazināts tā biezums. Turpretī, kad tiek izvadīts spiediens (piemēram, miega laikā vai izmantojot invertēšanas stendu), šķidrums tiek atsaukts uz iekšu un tā struktūra tiek atjaunota. Patiesībā ir zināms, ka pacelšanās augstums ir apmēram divi centimetri augstāki nekā darba dienas beigās, jo katram starpskriemeļu diskam ik dienas mainās 10% no tās biezuma.

Jauniešiem dažādie diski veido 25% no mugurkaula augstuma, bet šis procentuālais daudzums ir paredzēts, lai samazinātu novecošanu. Faktiski vecuma paaugstināšana rada pakāpenisku un neatgriezenisku ūdens un starpskriemeļu disku funkcionalitātes zudumu, kas pārvēršas par "drenāžas spilvenu".

Lai gan ūdens saturs jauniešu diskos ir aptuveni 80-85%, vecāka gadagājuma cilvēkiem šis īpatsvars ir mazāks par 70%.

Saskaņā ar Nachesom spiediens uz trešo jostas disku ievērojami atšķiras atkarībā no pieņemtās pozīcijas. Kad slodze, kas radusies dabīgā vertikālā pozā, ir 100%, spiediens tiek samazināts līdz 25% horizontālā dekituācijas stāvoklī un palielinās līdz 150% sēdus stāvoklī un līdz 180% priekšējā stumbra liekšanā.

Ja spriegumi, kas saskaras ar starpskriemeļu disku, ir īpaši intensīvi, gredzenveida tvertnes pretestību var pārvarēt un radīt kodola pārvietošanos no tās centrālā stāvokļa. Tas pats rezultāts var būt hroniskas vibrācijas un nodiluma slodzes sekas, kas ievērojami samazina gredzena pielaides slieksni. Šādos gadījumos tiek runāts par diska herniation, kas var notikt dažādos līmeņos un veidos atkarībā no kodola kustības.

Visnopietnākajos gadījumos kodols pulposuss pilnībā atdalās no starpskriemeļu diska, piemēram, "sasmalcināts denitrifics". Atkarībā no tās stāvokļa, prolapss var izraisīt sāpes vai paralīzes simptomus mugurā, kas dažkārt attiecas arī uz kājām un kājām un / vai rokām un rokām. Šie simptomi ir diska tiešas saspiešanas rezultāts blakus blakus esošajām nervu saknēm un to kairinājums, ko izraisa iekaisuma līdzekļu izdalīšanās, kas rodas disku proteīnu noārdīšanās rezultātā.

Diska vājākais punkts atrodas šķiedru kodolu aizmugurē, tuvu starpskriemeļu foramenam, un tieši tāpēc lielāko daļu trūces rodas šajā līmenī.

Starp daudzām ārstēšanas iespējām, bet dažos un atsevišķos gadījumos (ņemot vērā iejaukšanās delikatesi un invazivitāti), ir iespēja aizvietot bojāto starpskriemeļu disku ar mākslīgo protēzi.