vispārinājums
Virtuālā kolonoskopija ir salīdzinoši jauna diagnostikas metode, kas ir derīga alternatīva tradicionālajai kolonoskopijai.
Ieguvumi
1994. gadā izveidotā virtuālā kolonoskopija ļauj pētīt neinvazīvas iekšējās resnās zarnas sienas, glābjot pacientu ar tradicionālo procedūru saistīto problēmu un apmulsumu ; arī nav nepieciešams lietot sedatīvus un pretsāpju līdzekļus, eksāmena ilgums ir zemāks un tūlītēja izlāde, iespējami drīz vadīt transportlīdzekli un atsākt ikdienas darbību.
Nelieli traucējumi
Tomēr pat attiecībā uz virtuālo kolonoskopiju saglabājas vajadzība pēc adekvāta uztura sagatavošanas, izmantojot konkrētus caurejas līdzekļus. Turklāt pirms izmeklēšanas ar nelielu taisnās zarnas zondi pacienta taisnajā zarnā jāpārpūš oglekļa dioksīds, pēc Buscopan ievadīšanas, lai mazinātu diskomforta sajūtu (izņemot kontrindikācijas zāļu lietošanai). Tas viss, lai atslābinātu resnās zarnas sienas un ļautu vieglāk apgūt to pašu; šī vajadzība var radīt pieticīgu vēdera izspiešanas sajūtu, ko izraisa gaisa izpūšana, bet kopumā virtuālā kolonoskopija joprojām ir gandrīz nesāpīga pārbaude, īpaši, salīdzinot ar klasisko metodi.
Kad tas tiek veikts
Papildus tam, ka tā ir pirmā līmeņa kolorektālā karcinomas skrīninga metode, pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, virtuālā kolonoskopija ir norādīta arī kā otrā līmeņa izmeklēšana, novērtējot indivīdus, kas ir pozitīvi par slēpto asins klātbūtni izkārnījumos.
Kolorektālais vēzis
Tas ir otrais mirstības cēlonis vēža dēļ gan vīriešiem, gan pēc plaušu, gan sievietēm pēc krūts.
Labā ziņa ir tāda, ka šāda veida neoplazmu raksturo lēna evolūcija, sākot no polipiem vai adenomiem, kurus var eksportēt, pirms tie pārvēršas ļaundabīgā audzēja formā. Ja esat vecāks par 50 gadiem vai ja jūsu ģimenei ir bijuši citi kolorektālā vēža gadījumi, sazinieties ar savu ārstu, lai iegūtu plašāku informāciju par skrīninga testiem, kas ir reāls līdzeklis pret kolorektālā vēža attīstību.
Pacientiem, kuri atsakās veikt tradicionālo kolonoskopiju, virtuālo metodi var veikt tādos simptomos kā vēdera sāpes, taisnās zarnas asiņošana, aizcietējums vai hroniska caureja, biežas alvusa izmaiņas (aizcietējuma periodi, kas mainās ar caurejas epizodēm), dzelzs deficīta anēmija. nezināma izcelsme, tenesms (nepilnīgas izkārnījumu sajūta), lentes veida ekskrementu emisija un plaša gļotu klātbūtne izkārnījumos. Daudzi no šiem simptomiem ir saistīti arī ar kolorektālā vēža vēža formām.
Kā tas darbojas
Virtuālā kolonoskopija izmanto tehniku, ko sauc par daudzslāņu spirāli CT un programmatūru, kas tiek pastāvīgi atjaunināta un spēj atjaunot kolikas sienas uz ekrāna. Tas viss ir iespējams, izmantojot jonizējošo starojumu, kas tiek izvadīts caur pacienta ķermeni; pretējā galā piemērots uztvērējs spēj ierakstīt šīs radiācijas, kas iznāk no pacienta ar atšķirīgu vājināšanas pakāpi, pamatojoties uz šķērsotajiem audiem (blīvāks, ko tie ir, un lielāks vājinājums). Pārvēršot šos datus par elektrisko signālu, ar speciālas programmas palīdzību var rekonstruēt apstaroto audu un orgānu anatomiju. Tad radiologs spēs novērot resnās zarnas iekšpusi "praktiski", it kā viņš veiktu parasto kolonoskopiju. Teorētiski ir arī iespēja pārbaudīt arī citus vēdera orgānus, identificējot iespējamās ekstrakoliskās patoloģiskās izmaiņas.
Skenēšanas ilgums ir dažas sekundes, un ievadītā jonizējošā starojuma daudzums ir minimāls un ievērojami zemāks par standarta vēdera CT skenēšanu.
Ieguvumi
Kopš tās ieviešanas virtuālās kolonoskopijas jutīgums un specifika ir pakāpeniski uzlabojusies. Ja patiešām ir svarīgi garantēt procedūras neinvazitāti un līdz minimumam samazināt pacienta diskomfortu, ir vienlīdz svarīgi nodrošināt, ka šī metode patiešām spēj atpazīt aizdomas par resnās zarnas bojājumiem. Šī īpašība vienmēr ir bijusi proporcionāla tās izmēriem, padarot to par lielisku veidojumiem, kuru diametrs ir lielāks par vienu centimetru, un tiem, kuriem ir mazāks par 3 mm rādiusu (kuru varbūtība ļaundabīgos audzējos ir ļoti zema); nav pārsteidzoši, ka nepārtrauktie uzlabojumi, kas tiek pakļauti virtuālajai kolonoskopijai, ir vērsti tieši uz to, lai nodrošinātu pareizu mazāku bojājumu atpazīšanu.
Pateicoties šim pastāvīgajam uzlabošanas darbam, visticamāk, ka tuvākajos gados virtuālā kolonoskopija aizstās tradicionālo metodi un taisnās zondeskopiju kā kolorektālā vēža izvēles skrīninga testu.
Taisnās zarnas disfunkcija, ne tikai saglabājot noteiktu invazivitāti, nespēj noteikt jebkurus adenomatozus polipus vai audzējus, kas atrodas resnās zarnas tuvākajās un centrālajās daļās. Savukārt kolonoskopija ir apgrūtināta ar augstāku komplikāciju līmeni un sliktu pacientu toleranci.
Vēl viena virtuālās kolonoskopijas priekšrocība, salīdzinot ar tradicionālo kolonoskopiju, ir spēja pilnībā vizualizēt visu resnās zarnas, kas konkrētās konformācijas vai stenozes un diverticula klātbūtnes dēļ nevar padarīt iespējamu dažu pazīmju pārbaudi (piemēram, aklo augšanu). ) ar normālu optisko kolonoskopiju. Tādēļ virtuālā metodoloģija visās turpmākajās tradicionālās nepilnīgas kolonoskopijas situācijās konstatē turpmāku indikāciju vai nav izpildāma, jo pacienta atteikšanās vai tā darbības kontrindikācijas (piemēram, kardiopāti un hronisks bronhīts).
Kontrindikācijas un trūkumi
Sakarā ar nepieciešamību uzspridzināt gaisu resnajā zarnā, virtuālā kolonoskopija joprojām ir kontrindicēta, tāpat kā tradicionālā, akūtu divertikulītu, toksisku megakolonu un neseno operāciju šajā zarnu daļā klātbūtnē.
Virtuālās kolonoskopijas galvenais ierobežojums vai trūkums pār tradicionālo joprojām ir neiespējams iejaukties izmeklēšanas laikā, lai veiktu nelielus biopsijas paraugus vai noņemtu patoloģisku polipu. Diemžēl neizbēgami situācijās, kad kolonoskopija identificē anomālijas (orientējoši vienu gadījumu 10), šīs operācijas kļūst neaizstājamas, un tāpēc pacientam, neraugoties uz sevi, ir jāiesniedz tradicionālajai pārbaudei.
Lai gan pacientam ievadītā rentgena deva ir ļoti zema un ievērojami zemāka par spēkā esošo iestāžu noteikto maksimālo robežu, grūtniecības laikā kolonoskopiju nedrīkst veikt. Visbeidzot, ir zema spēja noteikt plakanus bojājumus.
sagatavošana
Ja pārbaudes laikā kolikas sienas nav rūpīgi iztīrītas, virtuālā kolonoskopija var apmainīt vienkāršas fekāliju atliekas anomālām masām. Lai novērstu šo iespēju, gremošanas endoskopijas centrs nodrošina pacientam virkni ieteikumu, kas jāievēro, veicot pieeju eksāmenam. Preparāts bieži ir līdzīgs tam, ko lieto tradicionālajā optiskajā kolonoskopijā, lai gan tas parasti ir mazāk ierobežojošs.
