gangrēna

Gangrēna definīcija

Gangrēna (vai gangrēna) ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo burtiski izteikta viena vai vairāku ķermeņa audu pūšana. Tas ir ārkārtīgi satraucošs klīniskais steidzamības iemesls, jo asins plūsmas trūkuma dēļ gangrenozs audi neizbēgami mirst (audu nekroze). Bieži, nepietiekamas asins apgādes dēļ, gangrēna skarto audu strauji iebrūk baktērijas.

Lai gan gangrēns parasti izpaužas ķermeņa ekstremitātēs (rokās, pēdās un pirkstos), tas var arī bojāt muskuļus un iekšējos orgānus (bieži ir pielikums). Gangrēna risks eksponenciāli palielinās patoloģisku stāvokļu klātbūtnē, kas ietekmē asinis un bojā asinsvadus, jo īpaši diabētu un aterosklerozi.

Pacienta prognoze ir laba tikai tad, ja agresiju diagnosticē agri un ārstē agri ar smagām antibiotikām un / vai ķirurģiju: visos pārējos gadījumos pacients mirst.

Gangrēna cēloņi un veidi

1. ŽĀVĒTĀ CANCRĒNA : pakāpenisku, bet neizbēgamu sausu gangrēnu izraisa išēmija, tas ir, asins plūsmas samazinājums / bloks artērijās noteiktās ķermeņa vietās (īpaši ekstremitāšu galos). Vairumā gadījumu pacientiem, kas cieš no šāda veida gangrēnas, nav infekciju (jo baktērijām ir grūtības izdzīvot un tikai minimāli izplatīties). Iemesls ir diezgan pieprasīts pēc vielmaiņas slimībām vai predisponējošiem apstākļiem, piemēram:
• Ateroskleroze un diabēts (īpaši), skatīt diabētisko pēdu, biežāk gados vecākiem cilvēkiem
• Arteriālo asinsvadu tromboze
• Hiperholesterolēmija
• smēķētāju
• Ģenētiskā predispozīcija: šim faktoram var būt liela nozīme arī tādu slimību parādīšanā, kas var izraisīt gangrēnu.

Sausā variantā skartais audums izpaužas acīmredzamā hromatiskā variācijā: tas faktiski var būt gaiši, zilā, violetā, sarkanā vai pat melnā krāsā (krāsu variācija ir atkarīga no patoloģijas veida, kas izraisīja gangrēnu). Sausa gangrēna lēni izplatās, līdz tā sasniedz zonu, kurā asins apgāde spēj saglabāt audus dzīvus; šajā jomā tā apstājas.

ziņkāre

Gangrēnas izraisītās hromatiskās izmaiņas galvenokārt ir saistītas ar hemoglobīna izdalīšanos no sarkanajām asins šūnām, ko savukārt izraisa sērūdeņraža ražošana baktērijās. Tādā veidā veidojas dzelzs sulfīds, kas stagnē audos, dod tipisku melnu vai sarkanu krāsu.

Skartā zona arī kļūst auksta, sausa, zobaina un nejutīga, līdzīgi kā māmiņa daļa.



Sausa gangrēna ir audu nāve bez infekcijas pārklāšanās. To raksturo nekrotizētu audu dehidratācija un mumifikācija.

Ja ķirurģiski nav noņemta, skartā ekstremitāte mēdz atdalīties spontāni. Šī iemesla dēļ sauso gangrēnu parasti neuzskata par steidzamu; tomēr jānorāda nekrotisko audu inficēšanās risks, kas var pārvērsties mitrā gangrēnā. Turklāt, ja sausā gangrēna tiek diagnosticēta laikā, ekstremitāti dažkārt var saglabāt ar asinsvadu ķirurģiju. Visnopietnākajos gadījumos ekstremitāte ir amputēta.

2. WET OR WET CANCRENE : tipiska inficētas brūces komplikācija un nepietiekami apstrādāta, mitra gangrēna iedarbība ietekmē tādas vietas kā gļotādas gļotādas, plaušas, zarnas, dzemdes kakla un vulvas. Arī šajā gadījumā, kā tas ir raksturīgs pašai gangrēna koncepcijai, asins plūsma apstājas skartajā zonā; tomēr atšķirībā no iepriekšējā gadījuma išēmija nav atkarīga no okluzīviem procesiem, bet gan uz traumām un baktēriju infekcijām radītiem bojājumiem.

   ziņkāre

   Pat gļotādas, kaut arī sausas, var uzskatīt par mitru gangrēnu.

   Mitrā gangrēna skarto audu mērķis ir baktērijas (piemēram, Clostridium perfringens vai Bacillus fusiformis ); līdz ar to tā sāk uzbriest, tajā pašā laikā izdalot ļoti nepatīkamu puvi smaku, jo asinis, kas stagnējas. Mitrās gangrēnās vēnu un artēriju asins bloka dēļ ir tendence strauji izplatīties: baktērijas, kas šajā jomā stagnējas, strauji izplatās līdz septicēmijai (asins infekcija).

   Mīkstā gangrēna skartais audums ir sapuvis, edematozs un tumšs. Atšķirībā no sausās gangrēnas, slapjš ir īsts steidzamība, kas nekavējoties jāārstē ar operāciju (inficēto audu tīrīšana operācijas telpā) un ar vēnu antibiotikām (parasti vairākas reizes). Faktiski risks neaprobežojas tikai ar ekstremitātes zudumu, bet attiecas arī uz dzīvības zaudēšanas risku.

3. GĀZVEIDA VĒSTURE : tā ir bakteriāla infekcija, kas izraisa gāzes veidošanos audos. Galvenais iemesls, šķiet, ir klostridiju radīts eksotoksīns (no kura visbīstamākais ir Clostridium perfringens ). Šīs vides baktērijas iekļūst cilvēka ķermenī caur brūci: kad tās sasniedz ķermeni, tās sāk izplatīties bez diskriminācijas, izdalot spēcīgus un letālus toksīnus. Ātri izplatoties, baktēriju radītās gāzes infiltrējas blakus esošajos audos: tādā veidā bojājums izplatās kā eļļas traipi. Gāzes gangrēna var izraisīt audu nekrozi, sepsi (vai septicēmiju), toksēmiju (vielu klātbūtni organismā toksiskas vielas koncentrācijā) un septisko šoku. Arī šajā gadījumā tas ir reāls medicīnisks steidzamība.

Citi gangrēna veidi

Starp dažādiem gangrēna veidiem mēs nevaram aizmirst nekrotizējošo fasciītu, vardarbīgu un pēkšņu infekciju, kas ietekmē mīkstos audus. Infekciju parasti izraisa baktērijas, piemēram, A grupas streptokoku β-hemolītiskie līdzekļi, stafilokoki (īpaši Staphylococcus aureus ) un anaerobi, kas pieder pie Clostridium ģints.

Arī perineal flegmons (ko sauc arī par Fournier Gangrena) ir briesmīga gangrēna forma, kas ietekmē vīriešu dzimumorgānus, ko izraisa Streptococcus pyogenes un citas baktērijas, piemēram, Klebsiella, E. coli un clostridia.

Mēs nevaram aizmirst Noma (gangrenozo stomatītu), gangrēna veidu, kas pasliktina un iznīcina seju, jo īpaši vaigi un muti. Šis gangrēna veids, kas galvenokārt skar bērnus, kuri ir imūnsupresīvi vai pazemoti, ir atbildīgs par pārmērīgu sejas bojājumu: slimība skar bērnus, kuriem ir sāpes, līdz pat kauliem un zobiem.