Kas ir nodošana ekspluatācijā?
Konstitūcija ir neliela ķirurģiska procedūra, ko parasti veic ambulatorā veidā, lai likvidētu dzemdes kakla bojājumus, kas izcelti kolposkopijas un dzemdes kakla biopsijas laikā. Konkrētāk, konjunktūras iejaukšanās noņem nelielu daļu dzemdes kakla, parasti konusveida (tātad termins "conization"), ieskaitot dzemdes kakla kanālu mainīgā tā augstuma daļā.
Koncesijas iejaukšanās parasti saglabā sievietes spēju iegūt bērnus, lai gan tas var palielināt nekompetenta dzemdes kakla risku un līdz ar to arī priekšlaicīgu dzemdību turpmāko grūtniecību gadījumā.
Kā to izdarīt
Konpozīciju var veikt ar dažādām metodēm, izmantojot kolposkopiskus norādījumus, un katrai no tām ir savas priekšrocības un trūkumi; pārsniedzot to, kas izteikts, acīmredzot ārstam ir jāapraksta pacientam individuālās metodes un iemesli, kas viņam dod priekšroku vienam, nevis citam:
- konformācija ar aukstu asmeņu skalpeli → tradicionālā ķirurģiska izgriešana, nepieciešama hospitalizācija un vispārēja vai retāka lokālā anestēzija → palielina asiņošanas risku, salīdzinot ar citām metodēm, bet nodrošina labākus histoloģiskos paraugus → šī metode šodien ir ierobežota, piemēram, dziedzeru izcelsmes bojājumiem (kas iet dziļāk)
- konizācija ar diathermisko cilpu → konformācija ir LEEP ( Loop Electro Escission Procedūra ) vai LLETZ (liela cilpas izgriešanas transformācijas zona) nosaukums → audu noņemšana notiek, sagriežot un koagulējot vietās, kur elektrods nonāk saskarē ar audu. Tas rada minimālus siltuma bojājumus griezuma malās, tāpēc histoloģiskā preparāta nolasīšana netraucē → zems asiņošanas risks, zemas izmaksas
- konformācija ar CO 2 lāzeri → ir laserkonizācijas nosaukums → to var veikt gan ambulatorajā, gan dienas ķirurģijā ar vietējo anestēziju → ļauj respektēt veselus audus, bet dažreiz var bojāt histoloģisko paraugu, arī ir augstas ekspluatācijas izmaksas
Dzemdes kakla konusa atdalīšana ļauj veikt histoloģisku izmeklēšanu, sniedzot anatomopatologam noderīgu informāciju par bojājumu raksturu un apjomu. Līdz ar to, lai attēlotu svarīgu terapeitisko paņēmienu, konizāciju var definēt arī kā diagnostikas metodi, bet īpašības vārds " konservatīvs " uzsver spēju būtībā nemainīt dzemdes arhitektūru un fizioloģiju.
Pateicoties savām īpašībām, konizācija ir definēta kā "ekscizionāla" ārstēšana. Šajā ziņā tas atšķiras no citām ķirurģiskām metodēm, kas klasificētas kā "destruktīvas": pēdējā gadījumā nenormāla teritorija, kas vizualizēta ar kolposkopiju, tiek likvidēta ar aukstuma vai karstuma izmantošanas metodēm, piemēram, DiaTermo-koagulāciju (DTC ), krioterapija vai lāzera iztvaicēšana. Šādas metodes neļauj veikt audu histoloģisko pārbaudi, jo tas tiek iznīcināts: līdz ar to ir "destruktīvs" atribūts.
Kad tas ir norādīts?
Iepriekš uzskaitītās destruktīvās metodes parasti ir paredzētas vieglai displāzijai (CIN 1 vai LSIL) vai jebkurā gadījumā tikai ar esocervice, bet vidēji smagas vai smagas displāzijas gadījumi (CIN II, CIN III vai HSIL) un karcinoma in situ jārisina ar metodēm. ablatīvs, parasti rezolutīvs (terapeitiskā konformācija).
Izņēmuma intervence var ietvert arī histerektomijas lietošanu, tātad dzemdes ķirurģisko noņemšanu kopumā, kas norādīts jau invazīvas karcinomas gadījumā (šajā gadījumā konisācija, iespējams, nav galīga ārstēšana). Papildus traumas smagumam, izvēle starp konisāciju un histerektomiju tiek veikta, balstoties uz vecumu, sievietes vēlmi pēc turpmākās grūtniecības un recidīvu vēsturi pēc konservatīvas ārstēšanas.
Riski un komplikācijas
Konference ir vienkārša un droša darbība, bet tajā pašā laikā maiga. Parasti veicot vietējo anestēziju, tas var izraisīt diskomfortu vai vieglas sāpes, injicējot anestēzijas līdzekli dzemdes kaklā. Vairumā gadījumu operācijai ir īss ilgums, apmēram 10-20 minūtes, un sieviete var nekavējoties atgriezties mājās; citreiz operācija ir ilgāka un prasa hospitalizāciju 24 stundas.
Izņēmuma gadījumos var rasties komplikācijas, piemēram:
- asiņošana operācijas laikā
- pēcoperācijas asiņošana (pēc 2-3 nedēļām, tā saucamās escarras krišanas laikā ar diathermocoagulāciju vai hemostatisko punktu atdalīšanu) → nedrīkst sajaukt ar normālu asins zudumu, kas ilgstoši mainās pēc intervences dienām)
- dzemdes kakla stenoze ar šķidruma aizturi dzemdes dobumā
- infekcijas un iekaisumi
- urīnpūšļa vai taisnās zarnas bojājumi
- dzemdes perforācija
Pilnīga dzemdes kakla atveseļošanās parasti notiek dažu nedēļu laikā pēc operācijas. Turpmākajās dienās esošās sāpes var kontrolēt, lietojot pretsāpju līdzekļus.
Pirmajās dienās ir jāizvairās no smagiem vingrinājumiem, kamēr parastā darba, mācību un skolas aktivitātēm nav kontrindikācijas.
Pēc 3-6 nedēļām var atsākt normālu seksuālo dzīvi un izmantot maksts tamponus.
rezultāti
Vairumā gadījumu (> 90%, līdz 97%) konformācija izrādās adekvāta un izšķiroša terapija neatkarīgi no izmantotās metodes. Neraugoties uz to, ir labi neizsargāt aizsargu: precīza pacienta uzraudzība pēc iejaukšanās ir būtiska, lai novērstu un noteiktu jebkādu atkārtošanos.
