vispārinājums
Malassezia furfur ir raugs, kas parasti atrodas uz veselas populācijas ādas virsmas. Tomēr dažos gadījumos šis mikroorganisms darbojas kā oportūnistisks patogēns, tāpēc tas var izraisīt lokalizētas un / vai sistēmiskas infekcijas.
Malassezia furfur var izplatīties uz ādas virsmas, pateicoties savai īpašībai: šie raugi barojas ar tauku skābēm, kas atrodas taukā, un tiem, kas rodas no ādas šūnu sadalīšanās; šī iemesla dēļ tie tiek uzskatīti par reāliem "ēdējiem".
Dažiem uzņēmīgiem indivīdiem šī mikroorganisma infekcija var izraisīt ādas izmaiņas - piemēram, zvīņainus plankumus, niezi un apsārtumu, kas, lai gan tie ir lokalizēti, var būt ļoti kaitinoši. Turklāt Malassezia furfur var atbrīvot vielas, kas var mainīt normālu ādas pigmentāciju, radot neizskatīgu bālgans vai brūns plankums.
Kopumā ar infekciju saistīto patoloģisko stāvokļu ārstēšana ietver pretsēnīšu medikamentu lietošanu, ko piemēros lokāli ādai vai jālieto perorāli saskaņā ar vispiemērotāko ārsta norādīto režīmu.
funkcijas
Malassezia furfur ir sēnīte (konkrētāk, raugs), ko var atrast kā veselas pieaugušo (90%) normālas ādas floras sastāvdaļu.
Tā kā šis mikroorganisms ir ādas saprofīts, tas parasti ir nekaitīgs, tomēr, nosakot zināmus labvēlīgus apstākļus tā proliferācijai, tas var rīkoties kā oportūnistisks patogēns .
Kur tas ir
Ādas kolonizācija ar šiem raugiem sākas pirmajos trīs līdz sešos dzīves mēnešos un palielinās tauku dziedzeru aktivitātes periodā. Malassezia furfur koncentrācija faktiski palielinās tieši proporcionāli attiecībā uz ādas lipīdu koncentrāciju, radot pīķi vēlajā pusaudža vecumā un agrā pieaugušā vecumā.
Šo organismu biežāk var atrast krūtīs, plecos, rokās un galvas ādā. Malassezia furfur galvenokārt kolonizē kaukāzijas izcelsmes cilvēku ādas virsmu.
izskats
Malassezia furfur parasti ir sfēriska forma ar sašaurinājumu; izmēri ir aptuveni 1, 5-4, 5 mikroni platumā un 2-6 mikroni garumā. Šie raugi parasti ir vienšūnas, bet tie var veidot hiphēni (ti, garus cilindriskos pavedienus), kad tie kļūst patogēni.
Ieroču izplatīšanai labvēlīgi faktori
Raugs atrod vislabāko situāciju savā attīstībā vidē ar augstu tauku saturu (kā lipofīlu un lipīdu atkarīgo), jo īpaši vasarā, kad augstākās temperatūras un augstais mitruma līmenis veicina svīšanu un palielināšanos no tauku izdalījumiem.
Malassezia furfur izplatība var būt saistīta arī ar izmaiņām tauku ražošanā vai dažu ķermeņa teritoriju pārmērīgā mitruma dēļ, kas ir sekundārs tam, ka valkā apģērbs, kas nav ļoti elpojošs.
Citi riska faktori ir imūndepresijas apstākļi, terapija ar kortikosteroīdiem, nepietiekams uzturs, diabēts un citas līdzīgas slimības.
Visbeidzot, Malassezia furfur pārmērīga izplatīšanās var būt atkarīga no personīgās nosliece (piemēram, subjektiem ar tendenci seboreju).
Loma dermatoloģijā
Malassezia furfur tiek uzskatīts par dažādu dermatoloģisku traucējumu, tostarp pityriasis versicolor un seborejas dermatīta, izraisītāju. Šķiet, ka raugs ir saistīts ar psoriāzes, folikulīta, blaugznu un dažu atopiskā dermatīta formu patoģenēzi.
Pityriasis versicolor
Malassezia furfur ir sēne, kas galvenokārt pazīstama ar tās patogenētisko lomu pityriasis versicolor. Šī ādas infekcija izpaužas kā neregulāras plakanas un krāsas krāsas plankumi (hipo- vai hiperpigmentēti, ar krāsu no baltas līdz brūnai); galvenās iesaistītās vietas ir kakls, stumbrs, vēders, pleci, rokas un seja.
Pityriasis versicolor bojājumi var būt saistīti ar niezi, mērogošanu un kairinājumu.
Slimības riska faktori ietver palielinātu tauku sekrēciju, imūnsupresiju un karstā mitruma kombināciju.
Diagnoze balstās uz bojājumu klīnisko izskatu un ādas skarifikācijas pārbaudi. Pityriasis versicolor ārstēšana ietver aktuālu pretsēnīšu līdzekļu lietošanu (lokalizētas infekcijas klātbūtnē) vai sistēmisku (plašas slimības vai biežu recidīvu gadījumā).
Seborrheic dermatīts
Seborrheic dermatīts ir ādas iekaisums, ko izraisa pārāk ātra ādas šūnu vairošanās, kas saistīta ar tauku dziedzeru augsto aktivitāti. Slimība ir izplatīta, īpaši vīriešiem no 30 līdz 40 gadiem.
Pieejamie zinātniskie pierādījumi liecina, ka Malassezia furfur var veicināt seborejas dermatītu kombinācijā ar citiem saimniekorganisma faktoriem. Tie ietver ģenētisko noslieci, tauku daudzuma un sastāva izmaiņas, stresu un paaugstinātu ādas sārmu (sviedru dēļ). Pacienti, kas cieš no neiroloģiskiem traucējumiem (piemēram, Parkinsona slimība) un tiem, kam ir AIDS, biežāk tiek skarti.
Šīs slimības klīniskās izpausmes ietver eritēmu ar niezi un plaukstu, īpaši vietās, kurās ir daudz tauku dziedzeru (galvas āda, seja, uzacis, ausis un stumbra augšdaļa). Āda kļūst pārklāta ar sausām vai dzeltenīgām taukainām svariem (blaugznas); visnopietnākajos gadījumos matu ievietošanai papulas parādās sarkanīgi dzeltenas.
Diagnozi veic dermatologs ar fizisko pārbaudi. Attiecībā uz ārstēšanu, parasti tiek norādīts, ka tiek lietota vietēja imidazola lietošana. Ja nepieciešams, var parakstīt arī kortikosteroīdus.
folikulīts
Malassezia furfur var izraisīt niezošu izvirdumu, ko raksturo papulas un pustulas matu folikulās, bieži vien pēc saules iedarbības. Šie bojājumi atrodas galvenokārt mugurā, krūtīs un rokās.
Metāllūžņi vai biopsijas paraugi parāda infekcijas procesā iesaistīto matu folikulu aizsprostošanos. Vairums gadījumu labi reaģē uz lokālu ārstēšanu ar imidazolu; tomēr pacientiem ar plašiem bojājumiem bieži nepieciešama perorāla ārstēšana ar ketokonazolu vai itrakonazolu.
Onychomycosis
Malassezia furfur var izraisīt oniksomozi, nagu infekciju, kas izraisa tādas izmaiņas kā trauslums, plaisas un necaurspīdīgu, baltu plāksteri.
Tomēr šo slimību biežāk izraisa citas sēņu sugas, tostarp Candida albicans .
blaugznas
Malassezia furfur var kolonizēt galvas ādu, pateicoties tauku saturam.
Ja palielinās tauku sekrēcija, šis mikroorganisms proliferējas un rada dažus kairinošus metabolītus, kas izraisa iekaisumu. Visnopietnākajos gadījumos tas var izpausties arī kā blaugznas, nieze un galvas ādas apsārtums.
Citi ādas bojājumi
Citas ādas slimības, ko izraisījusi vai pastiprinājusi Malassezia furfur infekcija, ir:
- Gougerot-Carteaud konfluents un retikulēts papillomatoze : pigmentēta izvirdums, kas rodas galvenokārt pusaudžu meiteņu krūtīs, mugurā un kaklā;
- Jaundzimušo galvkāju pustule : dermatoze, kas parādās pirmajās dzīves dienās, ko raksturo pustulāra izvirduma parādīšanās uz sejas vai galvas ādas, līdzīga pinnēm.
Citi saistītie patoloģiskie apstākļi
Papildus ādas slimībām, Malassezia furfur var būt iesaistīts daudzās citās klīniskās izpausmēs, tostarp:
- Alerģija. Daži Malassezia furfur metabolisma produkti var izraisīt alerģiskas reakcijas. Potenciālie alergēni ir Mala f2 un Mala f3 (peroksisomālās membrānas proteīni) un Mala f4 (mitohondriju dehidrogenāzes malāts). Šajā gadījumā mikroorganismam var atrast specifiskas IgE antivielas pret Malassezia un Prick pozitīviem testiem.
- Fungēmija . Pacientiem ar imūnsupresiju Malassezia furfur infekcija var izraisīt lokālas un / vai sistēmiskas mikozes pēc mikroorganisma izplatīšanās asinīs, ar iespēju attīstīties pneimonija un peritonīts.
Raugi var kļūt par oportūnistiskiem patogēniem, jo īpaši zīdaiņiem un novājinātiem pieaugušajiem, kuri saņem infūzijas ar centrālo venozo katetru palīdzību vai iziet pilnīgu parenterālu uzturu vai lipīdu šķīdumu. Augsta temperatūra un mitrums var veicināt perkutānu katetru ievietošanas vietas kolonizāciju.
Retāk sastopama ar maltuzijas furfūras raugu septiķa artrīta, mastīta, sinusīta, asaru kanāla obstrukcijas un urīnceļu infekciju gadījumos.
Diagnoze un ārstēšana
Malassezia furfur ādas infekcijas diagnoze ir balstīta uz virspusēju bojājumu klīnisko izskatu un audu parauga histoloģisko vai citoloģisko izmeklēšanu. Iesaistīto teritoriju pārbaude ar ultravioletās koksnes lampu parāda skaidru zelta fluorescenci, ko izstaro sēnīšu kolonijas.
Malassezia furfur identifikāciju var apstiprināt, tieši novērojot patogēnu un laboratorijas kultūru pozitivitāti. Pārbaudāmo materiālu veido ādas skarifikācijas paraugi (virspusēju bojājumu klātbūtnē) vai asinis (aizdomas par fungēmiju).
Mikroorganisma augšana in vitro ietver specifiskus nesējus un stimulē dabiskās eļļas vai citas taukvielas. Atsauksmes var atbalstīt, izmantojot molekulāras metodes.
Malassezia furfur tiešā novērošana mikroskopā izmanto svaigus kālija hidroksīda (KOH) preparātus, kas ļauj izcelt rauga šūnu un garo pavedienu grupu (hiphē).
Malassezia furfur infekcijas ārstēšana ir atkarīga no klīniskām izpausmēm, un kopumā tā ir saistīta ar vispiemērotāko pretsēnīšu līdzekļu lietošanu, ko uzklāj uz ādas vai jālieto iekšķīgi, saskaņā ar dermatologa speciālista norādījumiem.
Ārsts var arī noteikt profilaktisku terapeitisku shēmu ar lokālu līdzekli, lai novērstu recidīvu. Turklāt, lai izvairītos no recidīviem, ir svarīgi ievērot precīzu higiēnu un izvēlēties apģērbu, kas izgatavots no dabīgiem audumiem (nevis sintētiskiem).
