Krustveida saišu bojājums ir tipisks sportistiem (84%):
• 41% kalcija
• 11% basketbols
• 11% slēpošana
• 8% palaist
• 9% citu sporta veidu
• 16% nejaušu notikumu
90% gadījumu vīriešu dzimums vecumā no 17 līdz 50 gadiem
52% gadījumu ir saistīti ar fiskāliem zaudējumiem.
Pēc ACL traumas diagnosticēšanas pacientam, ārstam, terapeitam, atkārtotajam pedagogam un pacienta ģimenei jāizvēlas ārstēšanas veids: ķirurģiskais vai konservatīvais.
Ideāls pacients operācijai ir jaunietis, motivēts un pēc augsta līmeņa aktivitātēm. Šis pacienta veids ir gatavs reaģēt uz upuriem, kas nepieciešami, lai veiksmīgi pabeigtu rehabilitācijas programmu.
Konservatīvā pieeja ir paredzēta gados vecākiem un mazkustīgiem cilvēkiem, kuriem būtu pārāk grūti sekot rehabilitācijas programmai pēc operācijas, jo trūkst motivācijas un nepietiekama intensīva programma.
Konservatīva ārstēšana: pārkvalifikācijas programma
Pēc traumas pacients var nekavējoties sākt četrstūrveida kontrakciju un apakšējo ekstremitāšu pacelšanu ar pagarinātu kāju uz augšstilba. Mobilitātes vingrinājumus var sākt bez sāpēm. Jūs varat strādāt ar ergometra ciklu, ar sēdekļa augstumu noregulējot tā, lai ceļš varētu veikt maksimāli pieļaujamo līkumu.
Samazinoties sāpēm, ievērojami uzlabojas mobilitāte un var veikt elastīgus un izotoniskus pagarinājuma vingrinājumus ar atvērtu kinētisko ķēdi; (ieteicams ierobežot pagarinājumu no 0 līdz 45 ° pirmajās 8-12 nedēļās, lai ierobežotu slodzi LCA līmenī).
Spēka treniņu vingrinājumiem ir jādodas, lai stimulētu gastrocnemius un aizmugurējos augšstilba muskuļus. Slēgtās ķēdes vingrinājumi ir derīgi un droši, jo tie rada minimālu stilba kaula priekšējo tulkojumu, uzlabo neiromuskulāro kontroli un palielina dinamisko stabilizāciju, vienlaicīgi samazinot aizmugurējos augšstilba muskuļus un četrstūris.
Galvenais muskuļu stiprināšanas mērķis ir 1: 1 stipruma attiecība starp priekšējiem un aizmugurējiem augšstilba muskuļiem.
Ekscentrisko kontrakciju izmanto ischiocrural muskuļu (biceps femoris, semitendinosus un semimembranosus) stiprināšanai. Šim nolūkam mašīnas tiek izmantotas izotoniskai nostiprināšanai pie fiksētās slodzes visā kustības loka, izokinētisko dinamometru, kontrolēto funkcionālo paātrinājuma / palēninājuma vingrinājumu dēļ.
Izokinētiskā metode (strādājot pie nemainīga ātruma visā kustības lokā) optimizē muskuļu stiprināšanas darbu, jo tā ļauj maksimāli samazināt visu kustības loku. Tas arī sniedz muskuļu deficīta kvantitatīvu novērtējumu.
Funkcionālās pārkvalifikācijas beigās, kad pacients ir sasniedzis pietiekamu ekscentriskās izturības līmeni un dinamisku nestabilitātes kontroli, tiek ievietota pliometrija, lai pabeigtu visu.
Pārkvalifikācijas mērķis ir pārdomāt kustības uztveres pieredzi. Tās var izmantot šim nolūkam saskaņā ar rehabilitācijas posmu,
Funkcionāla stiprinājuma izmantošana gan daļējai, gan pilnīgai ACL traumai rada priekšrocības, palielinot locītavas pozīcijas sajūtu, stimulējot proprioceptorus. Tomēr tas var izraisīt ekstremitāšu muskuļu masas samazināšanos un tālāku tā funkcionālās darbības samazināšanos. Šā iemesla dēļ vingrinājumu laikā ir nepieciešams nomainīt lencēm.
Fizikālās terapijas: ledus lietošana 15-20 minūtes katra darba beigās, pat ja nav pietūkuma vai tūskas pazīmju.
Rehabilitācija pēc priekšējā krustveida saišu bojājuma
