Galvenās koncepcijas
Deguna polipi ir mīkstie labdabīgi, daudzkārtēji vai vientuļie audzēju augšanas veidi, kas aug pa deguna gļotādu vai paranasālo deguna blakusdobumu.
Cēloņi
Lai gan nav iespējams izsekot precīzam un nepārprotamam iemeslam, tiek pieņemts, ka deguna polipu veidošanās ir saistīta ar tādām slimībām kā: alerģija, astma, cistiskā fibroze, hronisks sinusīts (īpaši), imūndeficīts un saista slimības, dažu zāļu ievadīšana, smogs.
Simptomi
Deguna polipu izraisītie simptomi ir vecuma sajūta, anosmija, galvassāpes, deguna sastrēgumi, apgrūtināta elpošana, sejas sāpes, rinoreja, ūdeņainas acis, niezošas acis un krākšana.
diagnoze
Deguna polipozes diagnozi nosaka, pakļaujot pacientam vienu vai vairākus izmeklēšanas testus. Viens no visvairāk apstiprinātiem diagnostikas paņēmieniem ir: medicīniskā vēsture, otinolaringoloģijas izmeklēšana, ādas alerģijas testi, hematoloģiskie testi, deguna un ožas respiratorās funkcijas testi. Dažreiz ir nepieciešama arī attēlveidošana (CT vai MRI) un endoskopiskie testi.
Cistiskā fibrozes tests ir indicēts zīdaiņu deguna polipozei.
terapija
- Zāļu terapija (maziem polipiem): kortikosteroīdu zāles (jāizsmidzina degunā vai jālieto mutē), antihistamīni (atkarīgi no deguna polipiem), antibiotikas vai pretsēnīšu līdzekļi (bakteriālu / mikotisku superinfekciju gadījumā)
- Ķirurģiskā terapija: polipropomija vai endoskopiskā sinusa operācija
Kas ir deguna polips?
Deguna polipi ir mazi, labdabīgi audzēji, kas aug pa deguna gļotādu vai paranasālo deguna blakusdobumu. Parasti nesāpīgi, deguna polipi mēdz pakāpeniski palielināties, tādējādi kavējot elpošanas ceļu un traucējot normālu elpošanu. Tiek pieņemts, ka deguna polipi ir gala rezultāts deguna gļotādas iekaisuma procesam, ko savukārt izraisa sekundāri patoloģiski stāvokļi, piemēram, astma, atkārtotas infekcijas, paaugstināta jutība pret dažām smidzinātām zālēm, alerģijas vai imūnsistēmas izmaiņas.
Ziņkārīgs termins "polips" atgādina aspektu, ka deguna-parānās gļotādas uzņem šo traucējumu laikā: tas šķiet spīdīgs, dzidrs un slapjš, tāpat kā astoņkājis.
Deguna polips ir mīksta edemātiska pedunculārā izpausme, kas var parādīties jebkurā deguna gļotādas vai paranasālās sinusa daļā.
Deguna polipi atšķiras ar to šūnu sastāvu: tādējādi "neitrofili" ir definēti kā deguna polipi, kas sastāv galvenokārt no neitrofilo šūnu, un "eozinofīli", kad eozinofīlie leikocīti ir tās galvenās sastāvdaļas.
biežums
Lai gan deguna polipi var parādīties jebkurā vecumā, pieaugušie noteikti ir visvairāk skartā kategorija. Tiek lēsts, ka 2-4% pasaules iedzīvotāju sūdzas par šo traucējumu, ar skaidru vīriešu izplatību (vīriešu un sieviešu attiecība ir 2/4: 1).
Pacientiem, kas vecāki par 20 gadiem, novēro daudzveidīgu labdabīgu polipozi, un tas ir ļoti izplatīts vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. No otras puses, bērniem deguna polipi ir diezgan reta parādība: ja tie rodas bērniem, ieteicams pārbaudīt cistisko fibrozi.
Deguna polipi var atkārtoties pat pēc farmakoloģiskas vai ķirurģiskas ārstēšanas.
Cēloņi
Deguna polipozes etiolopatoloģiskais mehānisms vēl nav pierādīts. Neskatoties uz deguna polipozi - jau daudzus gadsimtus - tā tiek uzskatīta par patoloģisku vienību visos aspektos, tomēr nav iespējams izsekot definīcijai, kas balstīta uz skaidriem un nepārprotamiem pieņēmumiem.
Tomēr lielākā daļa pētnieku norāda, ka deguna polipi ir galīgā deguna gļotādas atkārtotas hroniskas iekaisuma izpausme. Šī iemesla dēļ tiek uzskatīts, ka daži patoloģiski stāvokļi var izraisīt pacienta nosliece uz deguna polipozi:
- alerģija
- astma
- Cistiskā fibroze: bērnu deguna polipi ir izgaismota cistiskās fibrozes spiegu
- Hronisks rinosinozīts / sinusīts (baktēriju vai sēnīšu)
- Imūndeficīta slimības:
- Churg-Strauss sindroms: tas ir sistēmisks vaskulīts, kas ietekmē mazos asinsvadus
- Primārā ciliariskā diskinēzija: iedzimta slimība, kas saistīta ar elpošanas gļotādas cilmes struktūras un funkcijas izmaiņām.
- Selektīvs IgA deficīts: diezgan bieži sastopams imūnsistēmas iedzimts defekts, ko raksturo IgA līmeņa pazemināšanās plazmā
- Saistošās slimības (retas)
- Dažu zāļu, jo īpaši aspirīna un salicilātu, uzņemšana
- Hronisks kairinošu vielu kairinājums (piemēram, dūmi, smogs)
- Alkohola nepanesība
- Infekcijas ar Aspergillus, Fusarium vai citām veidnēm
Deguna polipi: simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Deguna polipi
Deguna polipozes simptomi rodas, kad polipu lielums palielinās līdz vietai, kur traucē elpošanu. Šajā sakarā, deguna sastrēgumi (aizlikts deguns) un apgrūtināta elpošana ir divi galvenie deguna polipozes simptomi.
Klīnisko attēlu bieži papildina virkne sekundāru simptomu:
- Smaržas jaudas maiņa (anosmija)
- Garšas izmaiņas (hipogeusia / ageusia)
- galvassāpes
- Sejas sāpes
- Zobu sāpes
- Noslīdošs deguns (rinoreja)
- Acis, ka ūdens
- Spiediena uztvere uz pieres un sejas
- Niezošas acis
- Krākšana
Dažreiz slimība var būt asimptomātiska, īpaši, ja deguna polipu izmērs ir nenozīmīgs.
Smagākos gadījumos deguna polipi var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, obstruktīvu miega apnoja, infekcijas izplatīšanos acīs, meningītu, aneurizmas un astmas lēkmes. Ņemot vērā faktisko klīniskā attēla sabrukuma risku, ir ļoti ieteicams nekavējoties pieprasīt medicīnisku konsultāciju smagu elpošanas grūtību, redzes dubultošanās, pēkšņas simptomu pasliktināšanās, augsta drudža un ievērojamas pietūkuma ap acīm gadījumā.
Tomēr ir jānorāda, ka nopietnas deguna polipozes komplikācijas ir diezgan reti: lielākajā daļā gadījumu mazie deguna polipi spontāni atgūstas vai ar īpašu farmakoloģisku ārstēšanu. Lieliem polipiem ir nepieciešama ķirurģiska izgriešana.
