Galvenās rakstzīmes
Medicīniskajā literatūrā nemierīgo kāju sindromu (RLS) raksturo kā nepatīkamu apakšējo ekstremitāšu tirpšanas sajūtu, kas galvenokārt notiek naktī. Mēs nerunājam par vienkāršu īslaicīgu traucējumu: nemierīgo kāju sindroms ir patiesi hroniska neiroloģiska diskomforta sajūta, kas traucē skarto cilvēku miegu.
Nemierīgo kāju sindromu dažreiz var sajaukt ar citiem traucējumiem, kuriem ir līdzīgi simptomi: lai izvairītos no slimību maldināšanas, diferenciāldiagnoze ir ļoti svarīga.
Daudzi anēmiskie pacienti ar nemierīgo kāju sindromu ir atbrīvoti no uztura dzelzs piedevas; grūtniecēm, kas ir pakļautas šim sindromam, būtu jālieto daudz devu B12 vitamīna un folijskābes (nepieciešams, lai novērstu spina bifida un mazinātu RLS rašanās risku).
Raksta gaitā mēs pievērsīsimies arī citām iespējamām noderīgām procedūrām nemierīgo kāju sindroma simptomu mazināšanai.
diagnoze
Nav absolūta pārliecinoša diagnozes testa, lai noteiktu absolūtu nemierīgo kāju sindromu. Tomēr Nacionālie veselības institūti ir sastādījuši sarakstu ar novērojamiem diagnostikas kritērijiem, kas ir kopīgi visiem pacientiem, kuri cieš no nemierīgo kāju sindroma:
- Ļoti nepieciešams pārvietot apakšējās ekstremitātes, lai atrastu atbrīvojumu no parestēzijām un kājām
- Simptomu uzlabošana ar kāju kustību (berzēšana, stīvināšana, izspiešana, pacelšana uc)
- Simptomu pasliktināšanās ar atpūtu, īpaši miega laikā
- Simptomi uzlabojas un pasliktinās pēc diennakts ritmiem: diskomforta sajūta naktī kļūst akūta, un tā sāk izbalināt rītausmā
Papildus šo svarīgo kritēriju ievērošanai ārsts var aizdomās par nemierīgo kāju sindromu, klausoties un rūpīgi izvērtējot pacienta ziņotos simptomus. Bieži vien cietušais nespēj sīki aprakstīt uztvertās sāpes; tas nav nekas neparasts, ka jāuztver kaitinošas uztveres ar terminu "sāpošas sāpes", "tapas un adatas", "kāju stiepes", "ekstremitāšu nieze", "krampju veida sāpes".
Dažreiz ārsts var izrakstīt pacientam asins analīzes, lai atbrīvotos no citām iespējamām un iespējamajām vienlaicīgām patoloģijām. Tikai reti ir nepieciešams miega tests.
Diferenciāldiagnoze
Nemierīgo kāju sindroma diferenciāldiagnoze jāizdara ar:
- Akatisia: tas ir īpašs psihomotorais sindroms, ko raksturo nespēja stāvēt, saistīta ar trauksmi, uzbudinājumu, parestēziju un nemiers. Atšķirībā no nemierīgo kāju sindroma akatizija nav saistīta ar diennakts ritmiem, kā arī to nevar uzlabot ar kustību.
- Kāju krampji: tie ir piespiedu muskuļu kontrakcijas apakšējās ekstremitātēs, ļoti sāpīgi un sāpīgi, gandrīz vienmēr vienpusēji. Kāju krampji, tāpat kā nemierīgo kāju sindroma simptomi, bieži tiek regulēti ar diennakts ritmu; tomēr krampji ir raksturīgi ar muskuļu sāpīgu stīvumu, kas RLS sindromā nenotiek.
- Sāpes kājās un pēdās pēc stresa darba
- Neiropātijas: simptomus, kas raksturo šo traucējumu, var viegli sajaukt ar RLS sindroma simptomiem. Tomēr neiropātijas kontekstā kāju kustības parasti nav saistītas ar mehānisko nemieru, un simptomi nepalielinās kustībā.
- Dziļa venoza tromboze un periodiska claudication : pacientiem, kas cieš no šīm patoloģijām, ir tendence uzrādīt aukstas un pietūkušas ekstremitātes, elementi, kas nav redzami nemierīgo kāju sindroma gadījumā. Turklāt asinsvadu slimību simptomi neievēro cirkadianta ritmus un nepalielinās ar kustību; no otras puses, ar kustību tiek akcentēta neregulāra apkakle.
piesardzība
Lai uzzinātu vairāk: nemierīgo kāju sindroma aizsardzības līdzekļi
Nav pilnīgas terapijas nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai. Tomēr izsaucošā iemesla meklēšana ir būtiska, lai palīdzētu ārstam izvēlēties vispiemērotākās zāles, lai mazinātu simptomus. Pienācīga un specifiska terapija var labot pacienta klīnisko profilu, uzlabojot dzīves kvalitāti pēc iespējas vairāk.
Pacienta patoloģiskā stāvokļa ārstēšana mazina nemierīgo kāju sindroma simptomus: no iepriekš minētā ir saprotams, kā diagnostikas novērtējums ir nepieciešams ārstēšanas nolūkos.
Ja nav iespējams noteikt precīzu cēloni, ārstēšana ir vērsta uz pacienta dzīvesveida maiņu un, ja nepieciešams, zāļu lietošanu. Stiepšanās vingrinājumi, īpašas masāžas un karstas vannas ir īpaši noderīgas terapijas nolūkos.
Atgādinām, ka dažu farmakoloģisku specialitāšu, piemēram, antidepresantu un pretvemšanas līdzekļu, lietošana var saasināt simptomus, kas saistīti ar nemierīgo kāju sindromu.
Kādas ir visvairāk lietotās zāles nemierīgo kāju sindromam?
Lai uzzinātu vairāk: Narkotiku par nemierīgo kāju sindromu
- Nemierīgo kāju sindroms, kas ir atkarīgs no dzelzs deficīta, jāārstē ar cīņas terapiju, kas jāturpina tik ilgi, kamēr feritīna koncentrācija asinīs pārsniedz 20-50 mcg / L.
- Salīdzinot ar veseliem, grūtniecēm, kurām ir nemierīgo kāju sindroms, vajadzētu būt daudz bagātīgākiem B9 vitamīna (folskābes) un B12 papildinājumiem. Īsi atcerēsimies, ka grūtniecēm vienmēr jāpapildina uzturs ar folijskābes papildināšanu, kas ir būtisks, lai aizsargātu nedzimušo bērnu no spina bifida. Grūtniecēm jālieto lielāks B9 vitamīna daudzums, ja viņiem ir nosliece uz nemierīgo kāju sindromu.
- Ja nemierīgo kāju sindroms smagi ietekmē miega kvalitāti, var lietot vairākas zāles:
- nomierinošas zāles (piemēram, klonazepāms)
- pretparkinsonisma zāles: ropinirols un pramipeksols (ko apstiprinājusi FDA, lai ārstētu nemierīgo kāju sindromu). Levodopas + karbidopas (Sinemet) kombinācija ir īpaši piemērota kāju kustību mazināšanai RLS kontekstā.
- Pretepilepsijas līdzekļi: ex. gabapentīna
- pretparkinsonisma līdzekļi: benzodiazepīni. Šo aktīvo sastāvdaļu lietošana nav noderīga, lai samazinātu sāpes kājās, bet gan veicinātu miegu pacientiem, kuri cieš no RLS sindroma.
- Opioīdu zāles: kodeīns, oksikodons (uzskatāmi par otrās izvēles medikamentiem nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai).
Pirms jebkuras aktīvās vielas lietošanas ieteicama medicīniska konsultācija. Neierobežota zāļu lietošana var saasināt nemierīgo kāju sindroma simptomus.
