Zāles Ictus izārstēšanai

definīcija

Insults iezīmē nopietnu neiroloģisku patoloģiju, kurā asins plūsma smadzeņu zonā tiek liegta vai stipri samazināta, tādējādi atņemot smadzeņu audus ar skābekli un būtiskām uzturvielām, lai pilnībā garantētu tā funkcionalitāti: dažu minūšu laikā, šūnu šūnas. smadzenes izraisa nāvi.

Cēloņi

Insults bieži vien ir tūlītēja emboliju, smadzeņu asiņošanas vai trombozes izpausme: nav pārsteidzoši, ka insults ir cieši saistīts ar trombu veidošanos vai atdalīšanos (asins recekļi vēnās) vai, vēl ļaunāk, ar plīsumu. artērija (asiņošana).

• Riska faktori: smēķēšana, alkoholisms, ateroskleroze, hipertensija, vīriešu dzimums

Simptomi

Insultu pazīmes ar patiesiem simptomiem var parādīties pēkšņi vai lēni: kopumā insults sākas ar smagu un patoloģisku galvassāpēm, kam seko afāzija, redzes traucējumi, vājums, grūtības staigāt, norīt un saprast, tirpšana, nespēja pārvietot ekstremitāti, nejutīgums, līdzsvara zudums, nekoordinēta kustība, ģībonis, reibonis.

• Komplikācijas: koma, nāve, pilnīga paralīze

Informācija par insultu - medikamenti, kas paredzēti Ict aprūpei, nav paredzēti, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu pirms Stroke - Care par Ictus ārstēšanu.

narkotikas

Insults ir medicīnisks ārkārtas stāvoklis visos aspektos, tāpēc medicīniskās palīdzības pieprasījums ir būtisks, lai glābtu pacienta dzīvi vai jebkurā gadījumā izvairītos no slimības komplikācijām. Ir svarīgi spēt atpazīt simptomus: patiesībā jo ātrāk saprot, ka slimība ir pamošanās, jo ātrāk ir iespējams pieprasīt medicīnisko konsultāciju.

Ņemot vērā riska faktorus, ir iespējams novērst šo slimību, ieviešot dažus vienkāršus noteikumus - piemēram, smēķēšanas pārtraukšanu, alkohola neieņemšanu un sabalansētu uzturu, kas saistīta ar pastāvīgu fizisko slodzi - un, ja nepieciešams, medikamentus tādu slimību kontrolei kā hipertensija un ateroskleroze, kas, kā analizēts, varētu veicināt insultu.

Ņemot vērā pārbaudāmās slimības nopietnību, ir svarīgi pievērst uzmanību asinsspiediena kontroles nozīmīgumam: artēriju spiediena saglabāšana standarta vērtībās ir ļoti svarīga, lai izvairītos no insulta; ne nejauši, šis noteikums ir daļa no primārās profilakses. Lai izvairītos no asinsspiediena palielināšanās, nepietiek ar antihipertensīvo zāļu lietošanu: faktiski ir svarīgi ievērot sabalansētu uzturu, nabadzīgu sāli un brīvu no pārpalikuma, lai nodarbotos ar sportu un, protams, izvairītos no mierīguma.

Ja zāles insulta profilaksei un ārstēšanai nebija pietiekamas (analizētas nākamajā punktā), ir iespējams turpināt ar farmakoloģisku terapiju:

1. Karotīds Endarterektomija: sastāv no plankumu noņemšanas, kas indicēts, lai samazinātu išēmiskā insulta risku
2. Ventriculostomy: neliela caurule tiek ievietota galvaskausa iekšpusē, lai iztukšotu lieko šķidrumu, kas ir atbildīgs par pietūkumu
3. Angioplastija ar stentiem
4. Bojātu asinsvadu remonts (hemorāģiskā insulta gadījumā)
5. Izolēšana no bojātās artērijas asinsrites
6. Aneurizmas embolizācija
7. Hroniska ķirurģiskā noņemšana

Trombolītiskie līdzekļi : zāles ir norādītas asins recekļa fragmentēšanai; tādējādi tiek veicināta fizioloģiskā asins plūsma. Ārstēšana ar trombolītiskiem līdzekļiem jāuzsāk 4-5 stundu laikā pēc insulta sākuma. Tomēr jāuzsver, ka šo zāļu lietošana nevar palielināt izdzīvošanas iespējas, bet var izvairīties no pēkšņām komplikācijām.

• Alteplase (piemēram, Actilyse): zāles ir trombolītisks līdzeklis, lai izšķīdinātu asins recekļus (atbildīgs par sirds asins apgādes traucējumiem). Ieteicams lietot zāles pēc iespējas ātrāk pēc trieciena (trīs stundu laikā). Lietojot lēnas intravenozas infūzijas veidā (infūzijas ilgums: 1 stunda), lietojiet 0, 9 mg zāļu / kg (kopā nepārsniedzot 90 mg), lietojot 10% no kopējā intravenozas bolus devas. Ieteicams lietot zāles kombinācijā ar acetilsalicilskābi un heparīnu 24 stundu laikā pēc simptomu rašanās. Konsultējieties ar ārstu.
• Audu plazminogēna aktivators: spēcīgs trombolītisks līdzeklis, kas paredzēts ārkārtas ārstēšanai ar išēmisku insultu. Tas jāievada intravenozi tikai tad, ja insults ir diagnosticēts 4-5 stundu laikā (pirms terapijas uzsākšanas). Nelietot hemorāģiskas insulta gadījumā.

Pret trombocītu veidošanās līdzekļi Trombocītu un antikoagulantu līdzekļi : šai kategorijai piederošas zāles ir paredzētas, lai samazinātu asinis, novēršot trombu veidošanos.

• Acetilsalicilskābe (ES. Aspirīns, kardioaspirīns, Aspirinetta): acetilsalicilskābi var ievadīt gan insulta profilaksei, gan ārstēšanai. Noteiktā deva insulta profilaksei ir 75-325 mg, kas jālieto reizi dienā; ārstēšanai ieteicams lietot devu no 50 līdz 325 mg vienu reizi dienā. Lai iegūtu plašāku informāciju, konsultējieties ar ārstu. Zāles var pagatavot tabletes, kas satur arī citas aktīvās sastāvdaļas, piemēram, alumīnija hidroksīdu, kalcija karbonātu un magnija hidroksīdu (piemēram, Ascriptin): šajā gadījumā ieteicams lietot ½ vai vienu perorālo medikamentu tableti, lai to ievadītu un ne vēlāk kā 48 stundas pēc insulta epizodes. Turpiniet šo devu 2-4 nedēļas. Pēc šī laika perioda ieteicams turpināt terapiju ar aspirīna devām, pilnībā ievērojot ārsta norādīto.
• Varfarīns (piemēram, Coumadin): perorāls antikoagulants. Tiek lēsts, ka varfarīna lietošana būtiski samazina (par 60%) insulta risku pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju. Spēcīga narkotika, ārkārtas efektivitāte, kas tomēr ir jāievēro, pilnībā ievērojot medicīniskās indikācijas, ņemot vērā spilgtas un nopietnas blakusparādības; šī iemesla dēļ nav ieteicams lietot varfarīnu. Deva jānosaka ārstam, pamatojoties uz pacienta veselību un stāvokļa smagumu.
• Heparīns (piem., Heparīna Cal Acv, Heparīns Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): lai gan ir zināms, ka heparīns var samazināt trombu veidošanās risku, tā lietošana insulta kontekstā ir apšaubāma: patiesībā, pēc devas ievadīšanas 5000-12500UI subkutāni, 2 reizes dienā 48 stundu laikā pēc simptomu rašanās, heparīnam, šķiet, nav ievērojamas priekšrocības. Tomēr izrādās, ka zāļu lietošana var kaut kādā mērā samazināt išēmiskā insulta agrīnās atkārtošanās risku. Nav ieteicams, ja iepriekš bijusi hemorāģiska insults. Heparīns ir diezgan noderīgs dziļo vēnu trombozes profilaksei pacientiem ar išēmisku insultu.
• Klopidogrels (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): neizmanto ārkārtas ārstēšanai insulta ārstēšanai. Drīzāk zāles ir indicētas tādu pacientu ārstēšanai, kuri cieš no nesenās išēmiskās triekas. Terapija jāuzsāk 7 dienu un 6 mēnešu laikā pēc insulta. Parasti ieteicamā deva ir 75 mg, kas jālieto iekšķīgi, tukšā dūšā vai ar pilnu kuņģi. Parasti ieteicams lietot arī aspirīnu kombinācijā ar klopidogrelu. Lai iegūtu plašāku informāciju, konsultējieties ar ārstu.
• Dipiridamols (piemēram, Persantin): zāles ir antitrombotisks līdzeklis, ko lieto arī terapijas laikā, lai novērstu insultu; precīzāk, zāles tiek izmantotas išēmiska insulta sekundārajai profilaksei, vienmēr pie lielām devām, kas formulētas lēnas izdalīšanās tabletes (šādā veidā, zāļu terapeitiskā iedarbība tiek nodrošināta 7-10 stundas). Kā indikāciju ieteicams lietot 300-400 mg zāļu devu dienā, iespējams, saistītu ar klopidogrelu un / vai acetilsalicilskābi. Lai iegūtu plašāku informāciju, konsultējieties ar ārstu.
• Tiklopidīns (piemēram, Clox): zāles ir otrās izvēles antitrombotisks insulta profilaksei, jo ne visi pacienti gūst labumu no šīs aktīvās vielas ievadīšanas. Jāatzīmē, ka zāļu efektivitāte nav ļoti labvēlīga. Tomēr indikatīvā deva ir 500 mg aktīvas dienā.

Beta blokatori, kalcija antagonisti, AKE inhibitori un diurētiskie līdzekļi : samazinot asinsspiedienu, šīs zāles (jo īpaši beta blokatori un kalcija antagonisti) var ievērojami samazināt insulta risku, īpaši pacientiem līdz 60 gadu vecumam. Turklāt, lai mazinātu smadzeņu pietūkumu, narkotiku kategorijā ietilpstošās zāles ir norādītas insulta kontekstā; šādā veidā smadzenes var saĦemt ar skābekli bagātas asinis un barības vielas ar mazākām grūtībām.

Tālāk ir sniegti daži piemēri visbiežāk lietotajām zālēm šim nolūkam:

• Ramiprils (piemēram, Triatec, Unipril, Eclipse): zāles pieder pie ACE inhibitoru klases. Lietojiet divas tabletes (kopā 2, 5 mg) dienā; pēc tam ir iespējams palielināt devu lēnām (parasti ik pēc 2 nedēļām) līdz maksimāli 10 mg dienā: šīs zāles lieto, lai novērstu primāro išēmisku smadzeņu insulta profilaksi pacientiem, kuriem ir augsts epizodes risks. trombotiskā. Uzturošā deva plāno lietot 10 mg zāļu dienā.
• Perindoprils (piemēram, Coversum, Preterax): zāles ir AKE inhibitors, kas indicēts hipertensijas ārstēšanai arī insultu epizožu profilaksei. To bieži lieto kombinācijā ar Indapamīdu (diurētisku līdzekli). Deva jānosaka ārstam.

Plašāku informāciju skatiet rakstā par zālēm hipertensijas ārstēšanai.

Statīni : indicēts pacientiem ar augstu holesterīna līmeni, kam ir augsts insulta risks. Šim nolūkam visvairāk lietotās zāles ir:

• Simvastatīns (piem., Zocor): ieteicams lietot šo zāļu devu 40 mg dienā: šī deva ir visbiežāk paredzēta sirds un asinsvadu slimību profilaksei kopumā un it īpaši insulta profilaksei pacientiem, kuri cieš no hiperholesterinēmijas.
• Arorvastatīns (piemēram, Xarator, Torvast): zāles ir norādītas, lai pazeminātu holesterīna līmeni asinīs, lai novērstu insultu, īpaši tiem pacientiem, kuri arī cieš no hipertensijas. Indikatīvā deva ir 10 mg dienā.

Plašāku informāciju skatiet rakstā par zālēm hiperholesterinēmijas ārstēšanai

Sedatīvi: sedācija ir svarīga ne tikai, lai nomierinātu pacientu, bet arī mazinātu spiedienu smadzenēs. Nomierinoša, nevis cita veida izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma un vispārējā veselības stāvokļa.

Citu zāļu lietošana ir atkarīga no iepriekš pastāvošajām slimībām laikā, kad notiek insults: lai ziņotu par dažiem piemēriem, pacientiem ar cukura diabētu būs jāturpina lietot insulīnu vai perorālos hipoglikēmiskos līdzekļus, bet pacientiem, kas cieš no augstā holesterīna līmeņa, nav jāaizmirst specifiskas zāles, lai samazinātu asins ZBL līmeni.

Sekundāro slimību (diabēta, hiperholesterinēmijas, hipertensijas, aptaukošanās uc) atpazīšana un ārstēšana ir būtiska, lai samazinātu insulta risku: atkal uzvarējošais ierocis, lai izvairītos no insulta, ir profilakse.