definīcija
Pickwick sindroms (pazīstams arī kā aptaukošanās-hipoventilācijas sindroms) ir smagas aptaukošanās komplikācija, kas izraisa diennakts hiperkapniju (ti, oglekļa dioksīda palielināšanos asinīs) un obstruktīvu miega apnoja. Šis stāvoklis rodas, ja nav citu zināmu hipoventilācijas cēloņu, piemēram, HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība).
Parasti tauku palielināšanās ir saistīta ar:
- Strukturālas un / vai funkcionālas izmaiņas elpceļu gabarītā;
- Plaušu tilpuma samazināšanās (lieko tauku audu mehāniski samazina diafragmas ekskursijas un alveolārā ventilācija);
- Elpošanas centru nespēja atbilstoši reaģēt uz oglekļa dioksīda (CO2) koncentrācijas palielināšanos.
Turklāt Pickwick sindroma patoģenēze veicina leptīna-adiponektīna sistēmas izmaiņas; leptīni ir hormoni, ko ražo cirkulējoši adipocīti, kas inducē sāta sajūtu, stimulējot receptorus hipotalāmu līmenī; tajā pašā laikā leptīni iedarbojas uz centrālajiem elpošanas centriem, lai stimulētu ventilāciju. Tādēļ leptīna sintēzes deficīts vai receptoru rezistence pret to ir saistīta ar hronisku hipoventilāciju.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Respiratorā acidoze
- apnoja
- Aritmija
- astēnija
- Sausa mute
- katalepsiju
- cianoze
- aizdusa
- Garastāvokļa traucējumi
- Sāpes krūtīs
- Elpas trūkums
- bezmiegs
- hiperkapniju
- hipoksija
- Galvassāpes
- orthopnea
- bālums
- Ūdens aizture
- Krākšana
- Nosmakšanas sajūta
- miegainums
- svīšana
- tahipnoju
Papildu norādes
Pickwick sindromu raksturo aptaukošanās kombinācija (ķermeņa masas indekss> 30 kg / m2), hroniska modinātāja hiperkapnija (PaCO 2 > 45 mm Hg) un miega traucējumi.
Simptomoloģija ietver dienas miegainību, skaļu krākšanu un pēkšņas pamošanās ar nosmakšanas sajūtu. Turklāt Pickwick sindroms var izraisīt rīta galvassāpes (oglekļa dioksīda pieauguma dēļ), cianozi, personības traucējumus un depresiju.
Visizplatītākajos slimības posmos var parādīties arī hroniska hipoksēmija, virspusēja un periodiska elpošana, plaušu hipertensija un sekundārā policitēmija. Elpošanas traucējumi var rasties arī ar labās kambara mazspējas pazīmēm un hronisku plaušu sirdi. Šīs komplikācijas rada risku priekšlaicīgas nāves riskam.
Par laimi Pickwick sindroma simptomi ievērojami uzlabojas ar svara zudumu. Šim nolūkam var izmantot tādus pasākumus kā kontrolēta diēta, vingrošana vai bariatriska ķirurģija.
Pickwick sindroma ārstēšana var ietvert arī ventilācijas atbalstu vai traheostomiju.
