vispārinājums
Kreatīna kināzes-MB serums, vairāk vienkārši CK-MB, ir kreatīna kināzes izoenzīms, kas koncentrēts galvenokārt sirds muskulī . Rezultātā var noteikt CK-MB vērtības asinīs, lai kontrolētu sirds veselību.
ko
MB kreatīna kināzi (CK-MB) konstatē galvenokārt sirds šūnās, bet tas atrodas mazākā daudzumā skeleta muskuļu šūnās.
CK-MB tiek atbrīvots no sirds šūnām un ir konstatējams asinīs nozīmīgā koncentrācijā, kad notiek sirds bojājumi .
Kāpēc jūs mērāt
Kreatīna kināzes (CK) tests nosaka tā kopējo koncentrāciju, bet nenošķir dažādus izoenzīmu veidus. Tādēļ pēc CK vērtības pieauguma MB izoforma noteikšana ļauj atšķirt, vai šis pieaugums ir saistīts ar skeleta muskuļu vai sirds muskuļu bojājumiem.
Jo īpaši, ja CK-MB ir ļoti augsts, ir iespējams, ka pacientam ir bijis sirdslēkme vai ir noticis sirds slimības.
Pārbaudi var noteikt regulāros intervālos, ja pacientam rodas sāpes krūtīs vai ja diagnoze nav skaidra, ņemot vērā nespecifiskus simptomus, piemēram:
- Īss elpa;
- Nogurums;
- reibonis;
- Slikta dūša.
Kad ir norādīts CK-MB eksāmens?
Kreatīna kināzes MB daudzuma mērīšana asinīs palīdz saprast, vai pacients ir cietis akūtu miokarda infarktu (kad nav pieejama troponīna deva, kas specifiskāka sirds bojājumiem).
CK-MB palielināšanās notiek jau apmēram trīs stundas pēc šūnu nekrozes sākuma, lai sasniegtu maksimālo maksimumu nākamajās 12-24 stundās un atgrieztos normalizācijā pēc aptuveni 48-72 stundām no notikuma.
Testu var izmantot arī pēc infarkta diagnozes un progresējošu sirds bojājumu novērošanas.
Normālās vērtības
Parasti tiek ņemtas vērā parastās CK-MB vērtības no 0 līdz 25 SV / L.
Tomēr vienmēr jāapsver, ka pārbaudes atsauces intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem.
CK-MB Alta - Cēlonis
CK-MB vērtības palielinās traumas vai sirds operācijas sirds muskuļa bojājumu, piemēram, akūtas miokarda infarkta gadījumā.
Jo īpaši var novērot kreatīna kināzes-MB palielināšanos tiem, kam ir bijusi sirdslēkme, apmēram 3-6 stundas pēc sāpes krūtīs; šajā gadījumā CK-MB vērtības sasniedz maksimumu 12-24 stundās un pēc tam atgriežas normālā stāvoklī pēc 48-72 stundām.
Ja ir otrs sirdslēkmes vai bojājums, tad CK-MB līmenis atkal palielinās un / vai saglabājas augsts laika gaitā.
Lielas šīs izoenzīma vērtības var atrast arī šādos gadījumos:
- Sirds muskulatūras fiziskais bojājums;
- perikardīts;
- miokardīts;
- Elektriskās strāvas trieciens (elektriskās strāvas trieciens);
- Defibrilācijas.
Citi apstākļi, kas var izraisīt CK-MB koncentrācijas palielināšanos, ir nieru mazspēja un intensīvs treniņš.
Retāk hroniskas muskuļu slimības, vairogdziedzera hormonu koncentrācijas samazināšanās (T3, T4) un alkohola lietošana var palielināt kreatīna kināzes-MB līmeni serumā.
Ņemot vērā to, ka CK-MB ir neliels daudzums arī skeleta muskuļos, svarīgs muskuļu bojājums (miozīts, rabdomiolīze, išēmija, ķirurģiskas operācijas, traumas utt.) Var palielināt tā koncentrāciju.
Šī paša iemesla dēļ gadījumos, kad ir bojāti skeleta muskuļi un muskuļi, CK-MB klātbūtne infarkta dēļ var tikt sajaukta.
CK-MB zems - cēloņi
Parasti kreatīna kināzes-MB nav konstatējama asinīs vai ir ļoti zema. Tāpēc kopumā nav anomāliju attiecībā uz pārāk zemu izoenzīma līmeni.
Kā to izmērīt
Lai mērītu CK-MB vērtības, pietiek ar vienkāršu asins paraugu ņemšanu no vēnas, kas atrodas rokā, kas ļaus kontrolēt šī izoenzīma līmeni asinīs.
sagatavošana
Pacients var veikt asins paraugu ņemšanu, vēlams pēc 8 līdz 10 stundām.
Rezultātu interpretācija
Parasti CK-MB vērtība nav konstatējama vai ir ļoti zema asinīs. Pēc sirds bojājumiem mēs redzam šī parametra palielināšanos pēc apmēram trīs stundām, bet maksimums - tāpat kā troponīna gadījumā - nenotiks pirms 18 stundām. Atšķirībā no pēdējām, tomēr pēc ne vairāk kā trīs dienām ir iespējams, ka asinīs paliek nekādas pēdas.
Ja kreatīna kināzes-MB palielinās un CK-MB / CK attiecība (relatīvais indekss) ir lielāka par 2, 5-3, sirds var tikt bojāta; augsts CK-MB, bet relatīvais indekss zem šīs vērtības liecina par skeleta muskuļu iesaistīšanos.
Augstu CK-MB vērtību interpretācija
Tā kā nelieli CK-MB daudzumi ir konstatēti arī citos audos, nevis miokardā, piemēram, skeleta muskuļos, īpaši iegurņa zonā, prostatas, dzemdes, plaušu, liesas un tievās zarnās, mēs neesam runā par 100% specifisku marķieri. Līdz ar to augstās CK-MB vērtības var atrast pat traumas, muskuļu distrofijas, miozīta, rabdomiolīzes un enerģiska slodzes gadījumā. Arī perikardīta un miokardīta klātbūtnē paaugstināts viltus pozitīvu risku risks, kad tiek mērīts CK-MB akūtas miokarda infarkta diagnosticēšanai.
Sirds mazspējas gadījumā
Lai nodrošinātu, ka CK-MB seruma palielināšanās ir faktiski saistīta ar sirds bojājumiem, ir svarīgi novērtēt vērtības vispārējā kontekstā, kurā ņemti vērā arī kreatīna kināzes vai citu sirds bojājumu marķieru kopējie līmeņi.
Turklāt infarkta diagnozei ir ļoti svarīgi novērtēt laika tendenci, ti, CK-MB seruma palielināšanās laiku, salīdzinot ar simptomu rašanos.
Pēc miokarda infarkta enzīms CK-MB:
- To var noteikt jau trīs stundas pēc nekrozes sākuma;
- Tas sasniedz maksimālo vērtību no 18 līdz 24 stundām pēc pasākuma;
- Tas normalizējas 36-72 stundu laikā.
Tādēļ CK-MB diagnostiskā jutība attiecībā uz miokarda infarktu ir ļoti zema, ja deva tiek veikta trīs stundu laikā pēc stenokardijas simptomu rašanās, bet ievērojami palielinās laika gaitā, sasniedzot 100%. 8 un 12 stundas pēc pasākuma.
CK-MB līmeņu uzraudzība laika gaitā ļauj arī novērtēt aizsprostotās koronāro artēriju reperfūzijas efektivitāti, kas iegūta fibrinolīzes vai primārās angioplastijas rezultātā; jo ātrāk reperfūzija ir, jo agrāk tas ir CK-MB maksimālais serums.
Plazmas CK-MB var noteikt divos dažādos veidos: katalītiskās aktivitātes noteikšana (CK-MB aktivitāte) un proteīna masas noteikšana (CK-MB masa); pēdējais, kas nesen tika ieviests, priekšroka tiek dota pirmajai, lai iegūtu vislabāko specifiku, galvenokārt, ja kopējā CK-MB masas / CK attiecība tiek ieviesta kā sliekšņa vērtība> 5. Tomēr palielināta jutības jutība ir mazāka, ja ir sirds bojājumi saistībā ar skeleta muskuļu bojājumiem.
CK-MB1 un CK-MB2
No dažiem gadiem ir iespējams novērtēt saistību starp abām fermenta izoformām: CK-MB1 un CK-MB2. Pēdējais ir audu izoforma, kas sākotnēji izdalās no miokarda pēc infarkta, pēc tam ātri pārvēršas par perifēro līmeni CK-MB1 izoformā.
Parasti dominē CK-MB1 izoformējums, tāpēc CK-MB2 / CK-MB1 attiecība ir zemāka nekā vienotība. Ja šī attiecība pārsniedz 1, 7 slieksni, tā iegūst akūtas miokarda infarkta diagnostisko vērtību.
CK-MB2 izoenzīmu var konstatēt serumā 2-4 stundu laikā pēc simptomu rašanās un maksimumu sasniegšanas 6-9 stundu laikā; tāpēc tas ir konfigurēts kā lielisks agrīnais akūtu miokarda infarkta marķieris.
