DIAMOX ® acetazolamīds

DIAMOX ® ir ar acetazolamīdiem pamatota viela

TERAPEUTISKĀ GRUPA: Diurētiskie līdzekļi / Diurētiskie līdzekļi, karboanhidrāzes inhibitori

IndikācijasAkciju mehānismsStudijas un klīniskā efektivitāte Lietošanas un devu lietošanas norādījumiRezultāti Grūtniecība un zīdīšanaInterakcijasKontrindikācijasVēlamās blakusparādības

Virzieni DIAMOX ® acetazolamīds

DIAMOX ® ir indicēts sirds mazspējas izraisītas edemātiskas slimības ārstēšanai, īpaši uzlabojot plaušu tūsku un ar to saistītu aizdusu kreisās sirds mazspējas gadījumā. DIAMOX ® ir izrādījusies noderīga arī glaukomas tipiskajam endokulārais spiediena samazināšanai un pretepilepsijas terapijas veicināšanai, jo īpaši uzlabojumi vērojami gados jaunākiem pacientiem, kuriem ir mazāk agresīvas formas.

Darbības mehānisms DIAMOX ® acetazolamīds

DIAMOX ® lieto iekšķīgi un ātri uzsūcas kuņģī. Maksimālais tā aktīvās vielas acetazolamīda līmenis tiek novērots aptuveni 2 stundas pēc iekšķīgas lietošanas, bet izdalīšanās ar urīnu kļūst īpaši konsekventa starp astoto un divpadsmito stundu.

Pirms izdalās neskartā veidā urīnā, acetazolamīds iedarbojas uz nefronu tuvās spirāles caurulītes līmeni, inhibējot šo šūnu ekspresēto fermentu, kas pazīstams kā oglekļa anhidrāze. Minētais enzīms katalizē ļoti svarīgu atgriezenisku reakciju, lai uzturētu skābes un bāzes līdzsvaru un kontrolētu nātrija reabsorbciju, kas ļauj oglekļa dioksīdu mitrināt ogļskābē (CO2 + H20 → H2CO3). Šādi veidotā ogļskābe var sadalīties bikarbonātā un protonu jonā, kas tiks nomainīta pret nātrija joniem, kas tādējādi var tikt efektīvi absorbēts.

DIAMOX inhibējošā iedarbība uz oglekļa anhidrāzi tādējādi netieši novērš bikarbonāta un nātrija reabsorbciju, palielinot tā izdalīšanos urīnā un diurēzi. Kā saistītu efektu mēs esam liecinieki neizbēgamam urīna alkalinizācijai un nelielai asins acidozei.

Veiktie pētījumi un klīniskā efektivitāte

1 AKETAZOLAMĪDI UN SAVIENOŠANAS SLIMĪBAS

Akūta kalnu slimība ir ļoti bieži sastopams trekeru vidū, pateicoties sarežģītai aklimatizācijai, ko nosaka pakāpeniska un pastāvīga skābekļa līmeņa samazināšana, kas izpaužas kā sarežģīta simptomoloģija, tostarp galvassāpes. Šajā brīdī acetazolamīds ir īpaši svarīgs, jo nelielas hematiskas paskābināšanas stimulēšana stimulē elpošanas sistēmu līdz efektīvākai gāzes apmaiņai. Šis pētījums, kas veikts ar 143 trekeriem aptuveni 4000 metru augstumā, parādīja, ka 85 mg acetazolamīda var izraisīt tādu pašu efektu kā galvassāpes uzlabošana, piemēram, 600 mg ibuprofēna, kas arī aizsargā pret plaušu un smadzeņu tūsku.

2. ACETAZOLAMĪDI UN NĀKOTNES PRODUKCIJAS GLAUCOMA

Acetazolamīda lietošana ir īpaši svarīga optiskās glaukomas ārstēšanai, pateicoties tās spējai samazināt intraokulāro spiedienu. Tomēr šīs zāles iekšķīgi lieto pacientam, kas cieš no glaukomas, virkni blakusparādību, kas ievērojami samazina saistību starp ieguvumiem un izmaksām. Šī iemesla dēļ un, ņemot vērā acetazolamīda terapijas efektivitāti, tiek izstrādāti jauni ievadīšanas protokoli, kas ietver tipisku iepriekš minētās zāles uzņemšanu un samazina sistēmiskās blakusparādības.

3. ACETAZOLAMĪDS PEDIATRISKĀ LIETOŠANĀ

Šis svarīgais pētījums parāda vienu no svarīgākajiem acetazolamīda terapijas ierobežojumiem bērnu glaukomas ārstēšanā. Precīzāk - neskatoties uz zāļu efektivitāti patoloģijas uzlabošanā un ļoti zemo invazivitāti salīdzinājumā ar ķirurģiju - vissvarīgākais ierobežojums tā izplatībai pediatrijas vidē ir aizkavēta inducēta augšana. Faktiski terapijas laikā ir zems svara pieaugums, kas, iespējams, saistīts ar zāļu izraisīto acidozi. Tomēr, lai pilnībā izprastu šajā periodā izveidoto reakciju sarežģītību, būtu nepieciešams pārraudzīt citus parametrus, kas ir svarīgi bērna izaugsmei.

Lietošanas metode un deva

DIAMOX ® acetazolamīds 250 mg tabletes / 500 mg kapsulas tur acetazolamīds:

1. Lai kontrolētu tūsku, mēs iesakām apmēram 1 tableti un pusi dienas, vēlams no rīta.
2. Glaukomas ārstēšanai mēs iesakām 2 līdz 3 kapsulas dienā vai tabletes, kas lietotas 4/6 stundu intervālos.
3. Epilepsijas ārstēšanai adjuvanta terapijas gadījumā parasti lieto 1 tableti dienā; devu, kas var pieaugt, pamatojoties uz kombinēto terapiju un pacienta situāciju.

Jebkurā gadījumā pareizu devu formulē ārsts pēc pacienta fiziopatoloģisko apstākļu rūpīgas izvērtēšanas.

Jebkurā gadījumā pirms DIAMOX ® acetazolamīda lietošanas - Jūsu ārsta prasība un pārbaude ir nepieciešama.

Brīdinājumi DIAMOX ® acetazolamīds

DIAMOX ® diurētiskajai un salurētiskajai iedarbībai nepieciešama nepārtraukta dažu asins parametru uzraudzība, piemēram, asins skaitīšana, nātrija, kālija, pH un pat glikēmija pacientiem ar cukura diabētu, gan pirms, gan lietošanas laikā. Jāņem vērā arī tas, ka ārstēšana ar acetazolamīdu, it īpaši, ja tā ir ilgstoša vai nepareizi ievadīta, var noteikt elektrolītu un skābes-bāzes bilances izmaiņas, ar iespējamu hiponatrēmiju, hipokalēmiju un metabolisko acidozi.

Tādēļ DIAMOX ® jālieto īpaši uzmanīgi, ja pacientiem ir hroniska obstruktīva plaušu slimība un emfizēma, jo iespējamā acidoze var veicināt tachypnea, anoreksijas, miegainības, letarģijas un smagākos gadījumos pat komas rašanos.

Acetazolamīds, strukturāli daļa no sulfonamīdiem, var būt atbildīgs par toksisku epidermas nekrolīzi, aplastisko anēmiju, agranulocitozi un citām anafilaktiskām reakcijām pacientiem, kas ir paaugstināta jutība pret šiem savienojumiem.

DIAMOX ® lietošana var izraisīt miegainību, apjukumu vai citādi mainīt pacienta parasto uztveres un reaktīvās īpašības, mainot braukšanas prasmes un mehānismu lietošanu.

PIESĀRŅOJUMS UN BREASTFEEDING

Eksperimentālie dati par DIAMOX ® un, vispārīgāk, acetazolamīda lietošanu grūtniecības laikā, liek izvairīties no tā lietošanas pirmajā trimestrī, un pēc tam pieņēmumu var ierobežot tikai neizbēgamas nepieciešamības gadījumā. Faktiski, lai gan pētījumos ar cilvēkiem, lietojot 250 mg / dienā, netika novērota embriotoksiska vai teratogēna iedarbība, tie, kas veikti ar laboratorijas dzīvniekiem, ir izraisījuši dzīvnieku jaundzimušus ar nopietniem funkcionāliem traucējumiem un ekstremitāšu deformāciju.

Acetazolamīds arī, lai gan nelielā mērā, mātes pienā izdalās neskarts; tāpēc DIAMOX ® lietošanas laikā ieteicams pārtraukt zīdīšanu

Mijiedarbība

DIAMOX ® var mainīt dažādu zāļu, piemēram:

1. Aspirīna un litija sāļi, kas izraisa pastiprinātu elimināciju, tādējādi samazinot terapeitisko iedarbību;
2. Amfetamīni un tricikliskie antidepresanti, palielinot to funkcionalitāti pēc to ekskrēcijas samazināšanas;
3. Mercurials un citi diurētiskie līdzekļi, kuru rezultātā palielinās diurēze;
4. Fenitoīns (pretepilepsijas līdzeklis), palielinot tā plazmas līmeni;
5. Ciklosporīns ar paaugstinātu plazmas līmeni.
6. Pretdiabēta, kas izraisa glikēmijas profila izmaiņas.

Turklāt acetazolamīds var palielināt kristālu daudzumu urīnā un nierakmeņos kopā ar nātrija bikarbonāta terapiju.

Kontrindikācijas DIAMOX ® acetazolamīds

Ņemot vērā DIAMOX ® bioloģisko iedarbību, tā lietošana nav ieteicama acidozes gadījumā, elektrolītu līdzsvara izmaiņas (hiponatrēmija un hipopotaksēmija), aknu, nieru vai virsnieru mazspēja un paaugstinātas jutības gadījumā pret kādu no tā sastāvdaļām.

Nevēlamās blakusparādības - blakusparādības

Lielākā daļa DIAMOX ® blakusparādību ir novērota terapijas sākumposmā un ietver:

1. Parestēzija, tirpšana, samazināta ēstgriba, dzirdes traucējumi, slikta dūša, vemšana, caureja, poliūrija un smagākos gadījumos arī miegainība un apjukums.

Ilgstoša terapija ar DIAMOX® var izraisīt elektrolītu un skābes-bāzes bilances izmaiņas, ko var novērst, ievadot bikarbonātu, kas tomēr pakļauj pacientam lielāku nieru akmeņu risku.

Tika novērota arī hematoloģiska iedarbība, ko raksturo agranulocitoze, leikopēnija, trombocitopēnija, hipoglikēmija, hiponatriēmija un hipokalēmija.

Tikai uzskaitītajām blakusparādībām jāpievieno visi tie, kas radušies paaugstinātas jutības dēļ pret acetazolamīdu, piemēram, ādas izsitumi, drudzis, anafilaktiskas reakcijas, eritēma, mielosupresija un ar to saistītie sindromi.

piezīmes

DIAMOX ® ir pieejams tikai ar ārsta recepti.

DIAMOX ® lietošana vienmēr notiek pēc konsultēšanās ar ārstu.

DIAMOX ® nejauša izmantošana starp sportistiem un sportistiem, meklējot dažu mārciņu zaudējumus, pakļauj ķermeni nopietnām blakusparādībām. Turklāt vienmēr ir ieteicams atkārtot, ka svara zudumu nosaka šķidrumu un sāļu likvidēšana, nevis reāls svara zuduma efekts, ko saprot kā tauku masas zudumu.

Tāpēc DIAMOX ® ir klasificēts kā DOPANTI.