vispārinājums
Botulīna toksīns ir neirotoksīns, ko iegūst, pukstot Clostridium botulinum .
Lai gan botulīna toksīns pazīstams galvenokārt tās izmantošanai estētiskās medicīnas jomā, to var izmantot arī kā zāles arī citās medicīnas jomās, lai novērstu dažādus traucējumus un slimības.
Būtībā ir divu veidu botulīna toksīns: A un B tips. Estētiskajā medicīnā tiek izmantots galvenokārt A tipa botulīna toksīns, citās medicīnas jomās ir iespējams lietot arī B tipu.
Tomēr, neatkarīgi no A vai B tipa, botulīna toksīns darbojas nervu galu līmenī, kas innervē muskuļu, traucējot konkrēta neirotransmitera: acetilholīna izdalīšanos . Botulīna toksīna ievadīšana notiek tikai ar parenterālu injekciju, injicējot .
ziņkāre
Botulīna toksīnu bieži sauc par "botulīnu" parastajā literatūrā.
Zāļu specialitātes piemēri, kas satur botulīna toksīnu
- Botox®
- Dysport®
- NeuroBloc®
- Xeomin®
Lūdzu, ņemiet vērā
Pat botulīna toksīns, ko lieto estētiskajā medicīnā, lai izlīdzinātu grumbas, ir daļa no reālu zāļu (Azzalure®, Bocouture®, Vistabex®) sastāva, kuru lieto tikai medicīnas personāls. Tomēr šajā rakstā, kad mēs runājam par botulīna toksīnu kā narkotiku, mēs vēlamies atsaukties tikai uz neirotoksīnu, ko izmanto medicīnā, lai ārstētu slimības un slimības, nevis izmantot tikai estētiskiem mērķiem.
Terapeitiskās indikācijas
Kad ir norādīts Botulīna toksīna lietojums?
Kā jau minēts, tiek izmantots ne-estētiskās medicīnas jomā gan B tipa botulīna toksīns, gan B tipa botulīna toksīns.
A tipa botulīna toksīns
A tipa botulīna toksīns ir norādīts:
- Pastāvīgu muskuļu spazmu ārstēšana insulta pacientu rokās, plaukstas locītavās, kājās un potītēs;
- Apstrādāt acu plakstiņu pastāvīgos muskuļu spazmas ( blefarospazmas );
- Ārstējiet noturīgos muskuļu spazmus rokās, kaklā un plecos (stīvs kakls);
- Samaziniet hroniskas migrēnas simptomus pieaugušiem pacientiem, kuriem 15 vai vairāk dienas mēnesī rodas galvassāpes, no kurām vismaz 8 ir migrēna (šis lietojums tiek veikts tikai tad, ja pacients nereaģē uz klasisko ārstēšanu) migrēnas gadījumā);
- Ja pacients nereaģē uz parastu ārstēšanu, pārbaudiet urīnpūšļa ar urīna nesaturēšanu stāvokli;
- Ārstējiet urīna nesaturēšanu, ko izraisa urīnpūšļa traucējumi, ko izraisa kaulu smadzeņu bojājums vai multiplā skleroze .
Turklāt A tipa botulīna toksīnu lieto bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, jo apakšējo ekstremitāšu spastiskuma simptomātiska ārstēšana ir radusies dinamiskas pēdas deformācijas dēļ. Bērniem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, A tipa neirotoksīnu lieto asinsvadu hiperhidrozes ārstēšanai.
B tipa botulīna toksīns
B tipa botulīna toksīnu lieto tortikola ( dzemdes kakla distonija ) ārstēšanai .
Lūdzu, ņemiet vērā
B tipa botulīna toksīna lietošana ir apstiprināta tikai un vienīgi tortikola ārstēšanai . Nekādā gadījumā to nedrīkst lietot citu traucējumu vai slimību ārstēšanai.
Brīdinājumi
Brīdinājumi un piesardzības pasākumi, lietojot botulīna toksīnu
Pirms ārstēšanas ar botulīna toksīnu ieteicams informēt ārstu, ja:
- Jums ir hemofilija vai citi traucējumi, kas veicina asiņošanu ;
- Jums tiek ārstēti ar antikoagulantiem ;
- Jums ir izteikts muskuļu vājums vai muskuļu tonusa zudums vietā, kur zāles jāinjicē;
- Viens cieš no perifēro neiromuskulāro disfunkciju ;
- Jums ir smagas muskuļu un / vai neiromuskulārās patoloģijas ;
- Ir grūti norīt ;
- Jums ir plaušu traucējumi un / vai elpošanas problēmas ;
- Ir jāveic iepriekšēja operācija vai jāveic ķirurģiska ārstēšana, kas varēja mainīt muskuļu struktūru, kurā jāinjicē botulīna toksīns.
Turklāt būtu ieteicams informēt ārstu pat tad, ja Jums ir vai Jums ir risks saslimt ar stūra glaukomu ; ja Jums ir bijuši krampji ; ja Jums ir sirds un asinsvadu slimības .
Jebkurā gadījumā pirms botulīna toksīna terapijas uzsākšanas vienmēr ir laba ideja informēt ārstu par Jūsu veselības stāvokli, informējot viņus par jebkāda veida traucējumiem un slimībām.
Lūdzu, ņemiet vērā
Botulīna toksīna lietošana var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus . Tādēļ ārstēšanas laikā ar iepriekšminēto neirotoksīnu šīs darbības ir jāizvairās.
Farmakoloģiskā mijiedarbība
Botulīna toksīna mijiedarbība ar citām zālēm
Sakarā ar zāļu mijiedarbību, kas varētu rasties pirms botulīna toksīna ievadīšanas, jāinformē ārsts, ja lietojat vai nesen esat lietojis:
- Antibiotikas zāles (var palielināt botulīna toksīna iedarbību);
- Muskuļu atslābinošas zāles vai anticholinesterāzes zāles (arī tās var palielināt botulīna toksīna iedarbību);
- Citas zāles, kas satur botulīna toksīnu (piemēram, tās, ko lieto estētiskajā medicīnā, vai citas zāles slimību un traucējumu ārstēšanai, kas minētas nodaļā "Indikācijas");
- Prettrombocītu līdzekļi ;
- Antikoagulanti .
Jebkurā gadījumā pirms ārstēšanas uzsākšanas ar botulīna toksīnu ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat vai nesen esat lietojis jebkāda veida zāles, tostarp bezrecepšu zāles (SOP), Ārpusbiržas zāles, augu un augu izcelsmes produkti un homeopātiskie produkti.
Blakusparādības
Blakusparādības, ko izraisījis botulīna toksīns
Botulīna toksīns var izraisīt vairākus blakusparādību veidus, lai gan ne visi pacienti tos izpauž vai tos izpauž vienādi. Faktiski katrs indivīds reaģē uz zāļu ievadīšanu. Galvenās nevēlamās blakusparādības, kas var rasties pēc botulīna toksīna injekcijām, ir uzskaitītas zemāk. Šajā sakarā jānorāda, ka šīs sekas var atšķirties atkarībā no vietas, kurā zāles tiek injicētas. Tomēr šī atšķirība netiks izcelta turpmāk, bet tiks uzskaitītas dažas iespējamās nevēlamās blakusparādības, kas sagrupētas atbilstoši attiecīgajam orgānam, audiem, sistēmai vai aparātam.
Lūdzu, ņemiet vērā
Blakusparādības nenotiek nekavējoties, bet parasti pēc dažām dienām . Turklāt tie var būt pārejoši vai ilgst dienas vai pat mēnešus.
Nervu sistēmas traucējumi
Pēc botulīna toksīna injekcijas var rasties:
- miegainība;
- Parestēzija vai hipoestēzija;
- hipertonija;
- Parēze un sejas parēze;
- Motoru koordinācijas trūkums;
- galvassāpes;
- Atmiņas traucējumi (amnēzija);
- Reibonis.
Psihiskie traucējumi
Botulīna toksīna injekcija var izraisīt depresiju un bezmiegu.
Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi
Ārstēšana ar botulīna toksīnu var veicināt:
- myasthenia;
- muskuļu sāpes;
- locītavu sāpes;
- bursīts;
- Muskuļu vājums;
- Muskuļu stīvums;
- Sāpīgums.
Gremošanas sistēmas traucējumi
Ārstēšana ar botulīna toksīnu var izraisīt:
- Slikta dūša un vemšana;
- rīšanas traucējumi;
- Dispepsija;
- Sāpes vēderā;
- Caureja vai aizcietējums.
Elpošanas traucējumi
Pēc botulīna toksīna injicēšanas var rasties šādas blakusparādības elpošanas sistēmai:
- aizdusa;
- Disfonija;
- Depresija vai elpošanas mazspēja.
Acu slimības
Botulīna toksīna lietošana var izraisīt dažādus acu traucējumus, kas vairumā gadījumu rodas, ja neirotoksīnu lieto blefarospazmas ārstēšanai. Tomēr starp tiem mēs atrodam:
- Redzes izmaiņas;
- Čūlainais keratīts;
- Raganu perforācija;
- ektropiona;
- Radzenes epitēlija maiņa;
- Acu plakstiņu ptoze (šī blakusparādība var rasties arī, lietojot botulīna toksīnu migrēnas ārstēšanai).
Ādas un zemādas audu bojājumi
Pēc botulīna toksīna injekcijas var parādīties:
- Ādas izvirdumi;
- Zilumi;
- Nieze;
- dermatīts;
- Alopēcija.
Nieru un urīnceļu traucējumi
Botulīna toksīna lietošana var izraisīt:
- Urīna nesaturēšana;
- Urīnceļu infekcijas;
- dizūrija;
- pollakiūrija;
- leukocyturia;
- hematūrija;
- Bacteriuria.
Šīs blakusparādības rodas jo īpaši, ja izstrādājumā iekļautais neirotoksīns tiek lietots, lai ārstētu urīnpūšļa virskārtu vai ārstētu urīna nesaturēšanu, ko izraisa urīnpūšļa detrusora muskuļu darbības traucējumi.
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
Pēc botulīna toksīnu saturošu zāļu ievadīšanas var rasties šādi traucējumi:
- Ortostatiska hipotensija;
- aritmijas;
- Miokarda infarkts.
Citas blakusparādības
Citas iespējamās blakusparādības, ko izraisa botulīna toksīna lietošana, ir:
- Alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem;
- Ne-aksilāra hiperhidroze (ja neirotoksīnu lieto asinsvadu hiperhidrozes ārstēšanai);
- Sāpes un / vai asiņošana injekcijas vietā;
- Gripai līdzīgi simptomi;
- Trauksme, drudzis un astēnija;
- Perifēra tūska;
- nogurums;
- Sausa mute;
- Anoreksija;
- Dzirdes zudums un troksnis ausīs.
Lai iegūtu plašāku informāciju par blakusparādībām, kas var rasties pēc botulīna toksīna injekcijas konkrētos rajonos (piemēram, plakstiņiem, urīnpūšļa, kakla uc), mēs iesakām izlasīt lietojamo zāļu lietošanas instrukciju. ; tajā pašā laikā ieteicams tieši pieprasīt paskaidrojumus par ārstu.
pārdozēt
Botulīna toksīna pārdozēšanas izraisītie simptomi nav acīmredzami uzreiz pēc injekcijas, bet parādās vēlāk. To vidū mēs atrodam:
- Elpošanas grūtības;
- Vispārējs vājums;
- Plakstiņu plakstiņš;
- Divkārša redze;
- Grūtības runāšana;
- Elpošanas muskuļu paralīze un rīšanas grūtības, kas savukārt var novest pie pneimonijas parādīšanās.
Ja rodas viens vai vairāki iepriekš minētie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar medicīnisko palīdzību vai, ja iespējams, dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu personīgi.
Rīcības mehānisms
Kā darbojas Botulīna toksīns?
Botulīna toksīns veic to, ko var definēt kā muskuļu relaksantu. Lai to paveiktu, tas darbojas nervu galu līmenī, kas innervē muskuļus, bloķē acetilholīna radīto neiromuskulāro transmisiju un kas novestu pie to kontrakcijas.
Precīzāk, botulīna toksīns darbojas presinaptīvo holīnerģisko nervu galu līmenī , kavējot un bloķējot acetilholīna (ACh) izdalīšanos . Precīzu darbības mehānismu var vienkāršot un sadalīt šādos posmos:
- Tūlīt pēc injekcijas botulīna toksīns ar afinitāti saistās ar specifiskiem receptoriem, kas atrodas presinaptiskā izbeigšanās ārējā virsmā.
- Pēc tam toksīns tiek pārnests uz celulanervozi ar endocitozes receptoru starpniecību .
- Pēc tam toksīns tiek izvadīts citoplazmā, kur - ar mijiedarbību ar SNAP25 proteīnu, kas atbild par acetilholīna izdalīšanos ar motoro neironu - tas izraisa pakāpenisku ACh izdalīšanās inhibīciju .
Botulīna toksīna izraisītā iedarbība ir lokalizēta vietā, kur to injicē, tomēr ir ziņots par gadījumiem, kad neirotoksīna ievadīšana ir ietekmējusi arī sistēmisku līmeni.
Lietošanas metode un Devas
Kā lietot Botulīna toksīnu
Botulīna toksīnu ievada injekcijas veidā tieši vietā, kur ir nepieciešama muskuļu relaksācija. Ir skaidrs, ka šādai darbībai jābūt tikai un vienīgi specializētam medicīnas personālam .
Botulīna toksīna deva ir atkarīga no ārstējamā traucējuma veida un jānosaka ārstam. Turklāt, ievadot zāļu devu, ārstēšanas laikā, kas sastāv no vairākiem injicēšanas cikliem, var mainīties atkarībā no pacienta reakcijas uz zāļu ievadīšanu. Šajā sakarā jāatceras, ka injekcijas jāveic skaidri noteiktos laika intervālos, kas var būt aptuveni 6-12 nedēļas līdz 3 mēneši.
Jebkurā gadījumā, lai iegūtu sīkāku informāciju, ieteicams atsaukties uz zāļu lietošanas instrukciju, kas jālieto, kā arī, lai pārliecinātos par jebkādām šaubām, ir labi jautāt ārstam, kurš veiks injekcijas.
Grūtniecība un zīdīšana
Vai grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā var pieņemt botulīna toksīnu?
Botulīna toksīnu nedrīkst lietot grūtniecēm, ja vien ārsts to neuzskata par absolūti nepieciešamu. Turklāt attiecīgajam neirotoksīnam nav ieteicams lietot arī mātēm, kas baro bērnu ar krūti .
Tādēļ, ja rodas nepieciešamība ārstēt botulīna toksīnu, grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ir jāinformē ārsts par viņu stāvokli.
Kontrindikācijas
Ja botulīna toksīnu nevajadzētu lietot
Botulīna toksīna lietošana kā zāles slimību un slimību ārstēšanai, kas aprakstītas nodaļā "Indikācijas", nav norādīta šādos gadījumos:
- Alerģija, kas pazīstama ar botulīna toksīnu vai jebkuru no palīgvielām, kas atrodas lietojamā zālē;
- Pacientiem, kas slimo ar muskuļiem un nerviem, piemēram, perifēro neiropātiju, myasthenia gravis, Lambert-Eaton sindromu, amyotrophic laterālo sklerozi utt .;
- Injekcijas vietā attīstoties infekcijām vai iekaisumiem ;
- Ja Jums tiek ārstēta urīna nesaturēšana un nevēlaties lietot katetru, ja nepieciešams;
- Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.
Turklāt attiecībā uz A tipa botulīna toksīnu tā lietošana ir kontrindicēta arī bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem ; kamēr tas attiecas uz B tipa botulīna toksīnu, tā lietošana ir kontrindicēta arī bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam .
Lūdzu, ņemiet vērā
Daži A tipa botulīna toksīna preparāti ir arī kontrindicēti bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Tādēļ vienmēr ir nepieciešams iepazīties ar lietojamo zāļu lietošanas instrukciju. Tomēr problēmu nevajadzētu rasties, jo botulīna toksīnu var apstrādāt un lietot tikai specializēts medicīnas personāls, kam tāpēc jāzina visas kontrindikācijas, ko lieto zāles.
