vispārinājums
Plecu kalcifikācija sastāv no kalcija nogulšņu veidošanās rotatora aproces cīpslas audos.
Šo betonu klātbūtne izraisa sāpes skartajā plecā (vai abās pusēs, jo abas puses var tikt iesaistītas vienlaicīgi) un augšējo ekstremitāšu kustību ierobežošana .
Cēloņi, kas izraisa šīs patoloģijas attīstību, vēl nav pilnībā zināmi. Plecu kalcifikācija nav smaga slimība, bet sāpīgs simptoms, kas tam pavada, var padarīt savienojuma lietošanu neiespējamu pat vienkāršākajām aktivitātēm.
Slimība var atrisināt spontāni, pakāpeniski, mēnešu vai gadu laikā. Tomēr var būt nepieciešama ārstēšana ar hronisku plecu sāpēm.
ko
Plecu kalcifikācija ir slimība, ko raksturo kalcifiskas nogulsnes uz rotatora aproces cīpslām . Precīzāk, kalcija kristāli tiek organizēti, lai veidotu betonus muskuļu cīpslu audu līmenī, kas tiek ievietoti skapulo-humerālā locītavā (ti, tajā, kas atrodas starp roku un plecu).
Rezultāts ir plecu iekaisums, kas ietver stipras sāpes un kustības ierobežošanu.
Pleci: anatomiskās un funkcionālās īpašības
- Pleca daļa ir locītava, kas savieno roku ar krūtīm . To veido triju kaulu locītava: cilindrs (tas ir, garais roku kauls), lāpstiņa (kas veido plecu aizmugurējo daļu) un skava (tomēr atrodas priekšējā daļā).
- Kauli, kas piedalās plecu locītavā, ir savstarpēji savienoti, izmantojot kompleksu mīksto audu sistēmu (muskuļus, cīpslas un saites), kas ļauj plaši pārvietoties.
- Plecu aktīvās kustības ir nostiprinātas ar četrām cīpslām un tik daudziem muskuļiem: šī grupa, ko sauc par " rotatora manšeti " kopumā, savieno galvas malu ar lāpstiņu, stabilizē un veicina rokas darbību.
- Plecu locītavas sastāvdaļas kopā ar tām raksturīgajām tendinālajām un muskuļu struktūrām koncentrējas dažu centimetru garumā un tiek pakļautas nepārtrauktai slodzei. Pēdējie ir arī daudzvirzienu, jo pleci ir saistīti arī ar kustībām, kas ietekmē roku, krūšu un muguras muskuļus.
- Tad plecu kustības ir starp tām, kas tiek veiktas biežāk, un tieši tāpēc ir vieglāk rasties traucējumi.
Cēloņi un riska faktori
Kalcinēšanas cēloņi plecā joprojām nav pilnīgi skaidri. Tomēr ir konstatēti vairāki faktori, kas var veicināt slimības sākšanos.
Kalcifikācijas bieži atrodamas rotācijas aproces cīpslu ceļā, jo īpaši apgabalā, kur tās tiek ievietotas kaulā.
Vai zinājāt, ka ...
Plecu patoloģijas bieži attiecas uz locītavu locītavu cīpslām, kuras, būdamas stresa un nodiluma struktūras, var ietekmēt iekaisums, bursīts un lacerācijas .
Plecu kalcifikācija: kāpēc tā notiek?
Plecu kalcifikāciju izraisa pārmērīgs kalcija sāļu nogulsnējums rotora manšetes cīpslas audos. Laika gaitā šie betoni veido masu, kas izraisa kairinājumu un sāpes locītavās: sadursmes ar skarto cīpslu roku kustības laikā kalcija sāļu savākšana veicina iekaisuma stāvokli .
Plecu kalcifikācija var sākties divu iemeslu dēļ:
- Cīpslas audu deģenerējas novecošanās un nodiluma dēļ un pēc tam kalcifiskā ( deģeneratīvā kalcifikācija ) dēļ;
- Tendonu šūnas sāk ražot kalciju fibrokartīno metaplāzijas ( kalcifiskā tendinopātija ) dēļ.
Mehāniskie faktori
Kalcifikācija var būt atkarīga no hroniska cīpsla iekaisuma, ko izraisa nepārtraukta pleca pārslodze vai nodilums, kas saistīts ar noteiktām ikdienas kustībām (smags darbs vai īpaši intensīva sporta aktivitāte).
Turklāt kalcija sāļu nogulsnēšanās var būt lokālas traumas vai rotatora manšetes bojājuma sekas, kas, mainot asins piegādi cīpslām, izraisa vietējā pH izmaiņas.
Bioloģiskie faktori
Plecu kalcifikācija var būt bakalaura un vingrošanas locītavas pasliktināšanās sekas, ko atbalsta dzīvesveids, ieradumi vai patoloģijas, kas, samazinot asins piegādi, mazina cīpslas, piemēram: hipertensija, diabēts, alkoholisms, smēķēšana un mazkustīgs dzīve.
Iespēja attīstīties kalcifikācija plecā var būt saistīta arī ar hiperkalciēmiju, ti, ar augstu kalcija līmeni asinīs.
Citi atbildību pastiprinoši un izraisoši faktori
- Iespēja attīstīties plecu kalcifikācijas var palielināties autoimūnu slimību klātbūtnē un kalcija dismetabolisma dēļ .
- Plecu kalcifikācija var rasties pacientiem ar rotatora manšeti, vai cilvēkiem ar sasaldētu plecu vai lipīgo kapsulītu.
- Daži zinātniskie pētījumi ir hipotēzi, ka kalcifikācija plecā var būt saistīta ar hipotireozi ; tomēr saistība ar šādu endokrīno disfunkciju nekad nav pierādīta.
- No otras puses, citi avoti apgalvo, ka apmetums uz pleca ir idiopātisks, tas ir, tas izpaužas bez acīmredzama iemesla.
Plecu kalcifikācija: kur tas atrodas?
- Plecu kalcifikācija var būt vienpusēja (t. I., Iesaistot tikai vienu ķermeņa pusi) vai divpusēja . Parasti labās puses pacientiem patoloģija notiek labajā pusē, bet kreisās puses pacientiem sākas galvenokārt kreisajā pusē.
- Parasti apgabals, kurā veidojas kalcija nogulsnes, ir augšējā daļa no rokas, tajā vietā, kur ievietotas rotatora manšetes cīpslas.
- Stieple, ko visvairāk skārusi nogulsnēšana plecā, ir supraspinatus . Pēc kārtas viņi seko cīpslām zem mugurkaula, mazā kārta un subcapularis. Dažreiz ir iesaistīts arī garais bicepsa gals.
Kas ir visvairāk apdraudēts
Plecu kalcifikācija ir biežāka pieaugušajiem . Slimība galvenokārt skar sievietes no 40 līdz 60 gadiem, kas nodarbojas ar iekšzemes vai roku darbu (mājsaimnieces, darbinieki utt.). Sieviešu dzimuma gadījumā kalcifikācija plecā īpaši ietekmē labo pusi.
Citas cilvēku kategorijas, kurām ir īpašs risks, ir:
- Sportisti, kas liek plecu locītavu pārmērīgi noslogot;
- Gados vecāki cilvēki;
- Darbinieki, kas nodarbojas ar smagām darbībām (piemēram, lauksaimnieki, strādnieki un mūrnieki).
Simptomi un komplikācijas
Iegūtā kalcifikācija un tendinopātija ir atbildīgas par intensīvu sāpēm plecos .
Kalcija nogulsnes atšķiras no 2 mm līdz vairākiem centimetriem. Plecu kalcifikācija kļūst par problēmu, kad šo betonu novietojums, forma un izmērs traucē pleca darbību, ierobežojot tā kustību .
Atkarībā no tā, kur tas veidojas, kalcifikācija plecā var izraisīt mīksto audu iekaisumu : muskuļus, cīpslas, locītavas kapsulas utt.
Retos gadījumos kalcifikācija plecā var saspiest nervu, kas izraisa sāpes rokā un tirpšanu rokā .
piezīme
Kalcifikācija plecā var klusēt un nebūt simptomātiska, bet akūtā fāzē tā var izraisīt nepanesamas sāpes.
Plecu sāpes: funkcijas
- Svarīgākais simptoms ir sāpes plecā, kas tiek uztverta galvenokārt priekšpusē un sānos. Šī izpausme var būt akūta vai hroniska (ti, tā var ilgt mēnešus).
- Parasti akūtas sāpes rodas muskuļu spazmas un iespējamas plecu stīvuma dēļ, un, mēģinot pacelt roku, to var akcentēt, reizēm kļūstot lacerating. Tendenciālā reakcija uz kalcifisko iekaisumu var izraisīt sāpes, kas var sasniegt bicepsu.
- Dienas laikā kalkulācijas sāpes plecā var mazliet ierobežot kustību, bet nakts laikā tā ir jūtama vairāk.
- Kalcifikācijas sāpes plecā tiek uztvertas priekšpusē vai sānos, neizstarojas ārpus elkoņa un nepaliek uz kakla. Parasti samazinās plecu mobilitāte.
- Plecu kalcifikācija var simulēt simptomus, ko izraisa rotatora manšetes plīsums.
diagnoze
Plecu kalcifikācija tiek diagnosticēta ortopēdiskās izmeklēšanas laikā ar ultraskaņu .
Šī pieeja problemātiskajai situācijai ļauj noteikt konkrēto teritoriju ar noteiktību, identificējot kalcifikācijas procesu un fāzi, kurā tā ir atrodama. Vizītes laikā ārsts veiks novērtējumus, lai izslēgtu citus apstākļus, piemēram, cīpslu plīsumu.
Kādi eksāmeni ir nepieciešami?
- Diagnostikas testos, kas ir noderīgi kalcifikācijas noteikšanai plecos, ir radiogrāfijas antero-posterior un sānu projekcijās.
- Precīzākai lokalizācijai un rūpīgākai novērtēšanai ārsts var izmantot plecu ultraskaņas izmeklēšanu . Šo aptauju izmanto arī turpmākiem mērķiem.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) nav noderīga, lai turpmāk dokumentētu plecu kalcifikāciju, bet var parādīties jebkādi saistītie locītavu bojājumi.
ārstēšana
Dažreiz kalcifikācija plecā parasti izzūd, neizmantojot īpašu ārstēšanu, jo kalcija nogulsnes tiek spontāni sasmalcinātas un sablīvēšanās tiek atkārtoti absorbēta.
Tomēr diagnostikas brauciena laikā ārsts var norādīt, kad ir labāk izmantot ārstēšanu, lai mazinātu nepārtrauktas sāpes, un lai izvairītos no tā, ka kalcifikācija plecā izraisa pārāk smagu kaitējumu iesaistītajam cīpslim.
Parasti plecu kalcifikācijas terapija sākas ar dažiem vienkāršiem soļiem, ieskaitot atpūtas un aukstās pakas izmantošanu.
Ja simptomi saglabājas, varat apsvērt vairākas iespējas, kas ietver:
- Ārstnieciskā terapija : tā tiek veikta, lai kontrolētu visneaizsargātākos traucējumus, kas saistīti ar kalcifikāciju plecos, ti, lai novērstu muskuļu spazmas, samazinātu sāpes un novērstu locītavu stīvumu. Ārsts var izmantot, piemēram, trieciena viļņus, kas mehāniski ietekmē kalcija nogulsnes no ārpuses, lai veicinātu fragmentāciju un rezorbciju. Ja sāpes nav īpaši intensīvas, turklāt ir iespējams izmantot sāpju terapiju, kas parasti ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Citas ārstēšanas iespējas ir: jonoforēze, ultraskaņa, lāzerterapija un fizioterapija.
- Subakroma bursa ekoloģiski vadāma mazgāšana : tas sastāv no vienas vai divu adatu novietošanas kalcifikācijas iekšpusē un ar siltu fizioloģisku šķīdumu, lai izšķīdinātu kalcija nogulsnes. Mazgāšanu veic vietējā anestēzijā un korelē ar labiem rezultātiem (ti, simptomu atlaišanu).
- Kalcifikācijas novēršana artroskopijā : ir minimāli invazīva iejaukšanās, alternatīva tradicionālajai plecu ķirurģijai. Šī pieeja ir visprecīzākā no uzskaitītajām un ļauj pilnībā iztīrīt kalcifikāciju no skartās teritorijas un arī ārstēt jebkādas saistītās cīpslu traumas. Artroskopiskās kalcifikācijas novēršana ietver optiskās šķiedras mikrokameras un dažu ķirurģisku instrumentu (parasti divas adatas: vienu, ko izmanto, lai mazgātu nogulsnes ar fizioloģisku, un otru, lai iztukšotu kalcifisko materiālu), ievietošanu caur caurumiem praktizē ap plecu.
Pēc ārstēšanas pacienti ziņo par tūlītēju ieguvumu saistībā ar simptomu izzušanu (ti, sāpju likvidēšanu un locītavu funkciju atgūšanu), un vairumam no tiem traucējumi var tikt uzskatīti par atrisinātiem: pēc iztukšošanas kalcifikācija nenotiek. tā atkārtoti iedarbojas apstrādātajā zonā, bet tā var sevi pārveidot citā no četrām cīpslām, kas veido rotatora manšeti. Atveseļošanās notiek piecpadsmit dienu laikā (trīsdesmit tiem, kas veic stresu), un tajā ietilpst divas hialuronskābes infiltrācijas ik pēc 15-20 dienām, lai veicinātu cīpslas audu sadzīšanu.
Tomēr dažos gadījumos tie var palikt apkaļķotu atlieku mājās; šis notikums prasa turpmāku ķirurģisku ārstēšanu vai konservatīvas terapijas izmantošanu. Lai noņemtu kalcifikāciju uz pleca, jāatzīmē, ka kalcifīta nogulsnēm jābūt vismaz 1 cm lielām, turklāt tām jābūt skaidri redzamām caur ultraskaņas zondi.
