otosklerozi

vispārinājums

Otoskleroze ir kronšteina slimība, neliels kauls, kas atrodas vidusauss. Šī patoloģija izraisa pakāpenisku dzirdes zudumu un, ja to neārstē, var deformēties pilnīgā kurlumā. Precīzs otosclerosis cēlonis vēl nav zināms; tomēr ir aizdomas par ģenētisko un vides faktoru dalīšanu.

Pašreizējā terapija sastāv no ārējo dzirdes aparātu izmantošanas un ķirurģiskas darbības. Abi nodrošina apmierinošus rezultātus.

Ausu anatomija

Auss ir sadalīta trīs daļās:

Ārējā auss
Vidusauss
Iekšējā auss

Ārējā auss sākas no auss un beidzas, kur atrodas cilindrs .

Vidējā auss ir novietota aiz korpusa, un tajā ir trīs mazi kauli: āmurs, alvis un kāts. Tā sazinās ar degunu caur kanālu, ko sauc par Eustahijas trompetu . Tāpēc gaiss iet caur vidējo auss.

Iekšējā auss ir zona, kurā atrodas cochlea un pusapaļas kanāli . Cochlea ir dzirdes orgāns; pusapļa kanāli, no otras puses, veido līdzsvara orgānu.

TREŠĀS TŪRISMA LAUKAS

Trīs mazie kauli, āmurs, alvis un kātiņš tiek saukti, jo tie līdzinās trim instrumentiem, ko kalējs izmantojis amatniecības darbā.

Āmurs ir kauls, kas nonāk saskarē ar cilindrisku. Kronšteins savienojas ar gliemežtransportieri. Visbeidzot, apakšplāksne savieno āmuru un kronšteinu un savstarpēji iedarbojas.

SOUND WAVES UN HEARING

Kā darbojas auss un skaņu uztvere?

Skaņas viļņi iekļūst ārējā ausī un nonāk pie korpusa. No skaņas pārsteidza, ka bungādiņa vibrē. Šī vibrācija tiek pārnesta uz trim kustībām, kas ir kustības sākumā. Āmurs sāk kustēties, tad alvis un, visbeidzot, kāts. Citiem vārdiem sakot, neliela kaula kustība nosaka nākamā kustību. Tā ir tā saucamā ossikulārā ķēde .

No kronšteina skaņas signāls pāriet uz cochlea. Pēdējais pārvērš skaņu uz nervu signālu, kas gala identificēšanai tiek novirzīts uz smadzenēm.

Kas ir otosclerosis

Otoskleroze ir vidusauss patoloģija, kas izraisa progresējošu dzirdes zudumu ( hipoacusis ). Faktiski kronšteins vairs nepareizi nodod skaņas signālu uz gliemežtransportieri. Vai tas ir saistīts ar kaulu masas pieaugumu ap izciļņiem, kas "pastiprinās"? un "? œ slēdzenes"? tās kustības. Šādos gadījumos kronšteinu sauc par sklerotisko kronšteinu, jo medicīniskais termins, kas nosaka līdzīgus procesus, ir skleroze, ti, sacietēšana / stīvināšana.

Dažreiz kaulu audu neo-veidošanās var ietekmēt krustojumu starp kronšteinu un kakliņu.

Otoskleroze parasti skar abas ausis (divpusējā otoskleroze). Vienpusēja otoskleroze ir reta.

KAPACITĀTES ZAUDĒJUMS? DZIRDES

Otoskleroze var izraisīt dažāda veida dzirdes zudumus. Faktiski dzirdes zudums var būt:

Vadītspējīgs, ja tas skar tikai kronšteinu
Jauktā, sensoru vadoša, ja tiek ietekmēts gan kronšteins, gan cochlea

PATHOGĒNISIS: LAPAS MASAS IZCELSME

Tiek mainīts fizioloģiskais process, kas mainās no kaula audiem: tāpēc osteoblastu un osteoklastu veidotie un rezorbcijas mehānismi vairs nav līdzsvaroti.

Šajā brīdī, neskatoties uz skaņas viļņa ierosinājumu, sklerotiskā iekava nepārvietojas un skaņu uztvere ir mazāka.

epidēmioloģija

Saskaņā ar dažām Apvienotās Karalistes aplēsēm otosclerosis skar apmēram 1 vai 2 cilvēkus ik pēc 100 cilvēkiem. Kaukāza rase ir ieteicama, mazāk Āzijas un Āfrikas.

Sākuma vecums ir no 15 līdz 35 gadiem; tomēr tas var notikt arī jaunākiem indivīdiem.

To konstatē galvenokārt sievietēm.

Otosklerozes cēloņi

Precīzs otosclerosis cēlonis nav zināms. Tomēr pastāv pamatota hipotēze, kas atzīst slimības iemeslu mijiedarbībā starp diviem faktoriem - ģenētisko un vides .

ĢENĒTISKIE FAKTORI

Šķiet, ka ir iesaistīti vairāki gēni, lai gan ir nepieciešama padziļināta analīze.

Turklāt otosclerosis ir iedzimta rakstura. Ir novērots, ka apmēram 2 pacientiem no 3 ir ģimenes loceklis ar otosklerozi. Tāpēc ģimenes komponents ir ietekmīgs, bet ne noteikti nepieciešams.

VIDES FAKTORI

Pētnieki aizdomās par dažādiem vides faktoriem. Galvenie ir:

Masalu vīruss
Estrogēna līmenis
Fluor saturs ūdenī dzer katru dienu

Visvairāk pētītais un akreditētais vides faktors ir masalu vīruss, jo jaunie kaulu veidojumi, kas bloķē kronšteinu, satur ģenētisko materiālu (RNS pēdas), kas raksturīgas šim vīrusam. Turklāt ir konstatēts, ka, tā kā ir iespējams vakcinēt pret masalām, otosklerozes gadījumi ir samazinājušies.

Tomēr jāatzīmē, ka dažiem pacientiem netika konstatēta vīrusa RNS.

Turpretī pētījumi par estrogēnu un fluora līmeni ir jāturpina, jo dati par tiem ir pretrunīgi.

VIDES UN GENETIKAS Mijiedarbība

Ģenētiskā predispozīcija un masalu vīrusu infekcija, ja vienlaicīga, veicina otosklerozes rašanos.

Kā jau minēts, šo apgalvojumu pamato dažādi zinātniski dati, lai gan joprojām ir daži jautājumi un izņēmumi. Patiesībā otosklerozes pacienti, kuri nekad nav bijuši slimību izraisījuši vīrusi vai kuriem nav nekādas ģimenes mīlestības.

Simptomi, pazīmes un komplikācijas

Lai uzzinātu vairāk: Otosklerozes simptomi

Otosklerozes raksturīgais simptoms ir dzirdes zudums ( hipoacusis ), kas var attīstīties visdramatiskākajā formā: pilnīgs kurlums .

Attiecīgi dažādi biežuma simptomi ir:

Tinīts
paracusia
Vertigo un līdzsvara problēmas
nistagms

Otosklerozi raksturo arī tipiskas pazīmes, kas dažos gadījumos tiek konstatētas ar atbilstošiem akustiskiem testiem. Galvenā zīme ir balss tonis.

ZAUDĒŠANAS ZAUDĒJUMI (IPOACUSIA)

Agrāk otosclerosis izraisa nelielu dzirdes zudumu. Nākamajos gados akustiskais deficīts pakāpeniski pasliktinājās. Pēdējais posms, ja pacients pats neārstē sevi, ir pilnīgs kurlums.

Tipisks otosklerozes dzirdes zuduma raksturojums ir zema un dziļa toņa uztveres trūkums, piemēram, vīriešu balss.

Abas ausis parasti skar (divpusējas). Dažreiz tomēr notiek vienpusēji gadījumi.

Kā mēs redzējām, dzirdes zudums ir klasificēts kā vadītspējīgs un jaukts neirosensors .

Nākamajā tabulā ir aprakstīti divu veidu akustisko deficītu galvenie raksturlielumi.

Dzirdes zuduma veids	Skartās auss orgāns	Ietekme
vadošs	iekava	Akustiskais trūkums, kas saistīts ar kronšteina kustību (vai sklerozi)
Jaukts, sensorineurāls un vadītspējīgs	Kronšteins un gliemežtransportieris	Papildus sklerotiskajam blokam arī tiek apdraudēta nervu pārraide no auss uz smadzenēm. Gliemežnīcas iesaistīšanās arī nosaka: reibonis Līdzsvara trūkums

Tinīts

Vai tinnīts ir tā sauktais "? Œfischi"? vai "? œrums"?, ausī. Aptuveni 4 no 5 pacientiem rodas šis simptoms. Šo trokšņu uztvere gadu gaitā kļūst smagāka: dzirdes zuduma progresēšanai seko arī troksnis ausīs.

paracusia

Paracusis ir vēl viens diezgan bieži sastopams traucējums. Tas sastāv no labākas skaņas uztveres trokšņainā vidē.

NOVĒRTĒJUMI UN EQUILIBRIUM PROBLĒMAS

Kad cochlea ir iesaistīts otosklerozes procesā, rodas reibonis un līdzsvara problēmas . Parasti cochlea ir ietekmēta slimības progresīvajos posmos, tāpēc pēc vairākiem gadiem. Tomēr ir gadījumi, kad otoskleroze rodas krustojumā starp cilpiņu un cochlea, izraisot vertigo nekavējoties.

nistagms

Nystagms ir acs ābolu piespiedu, rotējoša-svārstīga kustība. Tas notiek reti un tikai tad, kad ķērpas iesaistīšanās ir ievērojama.

ZĪMES

Galvenā otosclerosis pazīme ir pacienta tendence runāt ar nelielu balss tilpumu. Tas ir tāpēc, ka pacients uztver savu balsi kā ļoti augstu un kaitinošu toņu.

Vēl viena slimības pazīme ir tā sauktā Schwartze zīme . Tas notiek 10% gadījumu un sastāv no zilgani sarkanās vietas klātbūtnē krustojumā starp kronšteinu un cochlea (precīzāk, tie ir tā sauktie āboli un ovālie logi ). Traipu parādīšanās ir saistīta ar asinsvadu tipa fenomenu, ko sauc par hiperēmiju, kas piesaista asinis uz noteiktu punktu.

Viena no šīm zīmēm ir derīgs diagnostikas rīks.