pārtikas nepanesamība

Glutēna nepanesība

definīcija

Glutēna nepanesība ir parafizioloģisks stāvoklis, kas ietekmē zarnu toleranci pret proteīna barības vielu, ko sauc par lipekli .

Itālijā pastāvīga lipekļa nepanesamība ir pazīstama kā celiakija vai celiakija, bet angļu valodā to apzīmē ar daudziem citiem nosaukumiem, piemēram: c (o) elia sprue, c (o) eliaciska slimība, nontropiska sprue, endēmiskā sprauga un lipeklis enteropātija .

Termins "celiakija" vai "c (o) eliac" nāk no grieķu " koiliakos κοιλιακός ", kas nozīmē "vēdera dobumā"; šis termins tika ieviests 1800.gadā, lai tulkotu seno grieķu aprakstu par tā saucamo "Cappadocia" slimības "Aretaeus".

Glutēna nepanesamība nav alerģija

Glutēna nepanesamība nav alerģija ne glutēna, ne citu kviešu olbaltumvielu vai tamlīdzīgi.

Ja ir taisnība, ka tas ietver imūnsistēmas iejaukšanos (piemēram, alerģijas), ir taisnība, ka celiakija to dara pilnīgi citādi nekā alerģiskās formas. Glutēna nepanesība izraisa lokālu komplikāciju zarnu gļotādā un tikai vēlāk atstāj dažas pēdas asinsgrupas parametriem. Tomēr pat svarīgākajos gadījumos trūkst antivielu, kas ir specifiskas alerģijām (IgE), un nav anafilakses riska.

Vairāk nekā slimība, glutēna nepanesība, vēlams, tiek saukta par parafizioloģisku stāvokli, jo, nepastāvot konkrētam aģentam (lipeklim), organisms paliek mierīgi homeostāzē tā, it kā tas būtu veselīgs. Pretējā gadījumā var izveidot patoloģisku priekšstatu par ārkārtīgi mainīgu smagumu un simptomātiku.

Patoloģiskais mehānisms

Kā paredzēts, glutēna nepanesību izraisa nevēlamas reakcijas uz glutēnu vai drīzāk gliadin . Faktiski no ķīmiskā viedokļa glutēns ir peptīdu komplekss, ko veido divi proteīni, ko sauc par gliadīnu un glutenīnu, kas apvienojas tikai ūdens klātbūtnē.

Gliadin ir prolamīns, kas atrodas dažos graudos (botāniski: ģimene Poaceae vai Gramineae ), kas pieder Triticeae cilts; lai būtu skaidrs, šīs grupas galvenie eksponenti ir: durum un maigie kvieši, mazi speltas, vidējas un speltas kvieši, kamut uc Dažu Hordeae cilšu augu, piemēram, miežu un rudzu, kā arī Tribea Aveneae, piemēram, auzu, sēklas satur arī gliadinus . Tomēr daži celiakijas subjekti tos panes.

Turpinot gliadīna specifiku, elementi, kas stimulē neiecietību, ir trīs peptīdi. Tieši to dēļ audu transglutamināzes enzīms nodrošina strukturālu modifikāciju, kas izraisa imūnsistēmas reakciju. Aizsardzības mehānisms, nevajadzīgi brīdināts, veic krustenisko reakciju un iekļūst mērķa audos (ko mēs atceramies par tievās zarnas gļotādu).

Nesamērīgā un bezjēdzīgā imūnsistēmas reakcija izraisa zarnu trakta tūsku un sašaurināšanos, kas aptver gļotādu (fenomenu, ko sauc par villous atrofiju). Tā kā tās ir struktūras, kas ir atbildīgas par pārtikas barības vielu absorbciju, to iznīcināšana samazina daudzu uzturvielu, tostarp tā saukto būtisko vielu, iekļūšanu.

Glutēna nepanesība var viegli izraisīt dažus vitamīnu trūkumus, jo samazinās tievās zarnas absorbcijas spēja.

Sākums, simptomi, klīniskās pazīmes

Glutēna nepanesība rodas ģenētiski predisponētiem visu vecumu cilvēkiem, un sākums parasti sākas no bērnības vidus.

"Tipiski" lipekļa nepanesības simptomi ir: sāpes un diskomforts gremošanas traktā, hroniska aizcietējums vai caureja (dažkārt pārmaiņus, tādējādi imitējot kairinātu zarnu sindromu), augšanas neveiksme bērniem, anēmija (acīmredzot nepamatota un acīmredzot nepamatota). nereaģē uz cīņu ar pārtiku) un nogurumu.

Dažos retākos gadījumos celiakijas tipiskie simptomi var būt nepietiekami; dominē netipiskas izpausmes, kas attiecas uz citiem organisma orgāniem / rajoniem (īpatnība, kas bieži padara diagnozi ļoti sarežģītu). Ir iespējams izpētīt celiakijas alternatīvās izpausmes, lasot: Celiakija: netipiski simptomi.

Dažreiz ir iespējams arī tieši pretējs gadījums; vai ka pastāv virkne "tipisku" simptomu, kas saistīti ar pārtikas produktu, kas satur lipekli, patēriņu, bet bez neiecietības diagnostikas kritērijiem. Jāatceras, ka, saskaņā ar dažiem, šie gadījumi lielā mērā ir atkarīgi no: psihosomatiskiem (autosuggestion) un citiem iemesliem, kas ir pilnīgi neatkarīgi no paša glutēna. No otras puses, šķiet, ka šīs diskomforta diagnoze nepārtraukti palielinās, kas prasa to nenovērtēt par zemu.

Plašāku informāciju skatiet rakstā par glutēnu nesaturošu celiakiju.

diagnoze

Līdztekus tipisku un / vai netipisku simptomu un klīnisko pazīmju atklāšanai vai neiekļaušanai, daži testi ir nepieciešami, lai apstiprinātu lipekļa nepanesību.

Ir dažādi veidi, vairāk vai mazāk invazīvi un vairāk vai mazāk precīzi. Starp tiem drošākais ir zarnu biopsija: pat ja tas ir diezgan invazīvs, tam ir priekšrocība, kas ļauj novērtēt funkcionālo un histoloģisko traucējumu smagumu. Tam seko noteiktu asins parametru devas, piemēram, antivielu noteikšana: antiendomysijs, anti-gliadin IgA, anti-gliadin IgG un anti-transglutamināze.

Ja sākotnēji glutēna nepanesības diagnoze tika veikta gandrīz tikai cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, grazei kļūst arvien efektīvāki skrīninga metodēm, šodien asimptomātiskas celiakijas vai ar netipisku simptomu gadījumi pēkšņi palielinās. Glutēna nepanesība pasaulē kopumā skar apmēram vienu personu 100-170; tomēr rezultāti atšķiras atkarībā no pasaules apgabaliem, no ļoti maziem rādītājiem no 1: 300 līdz ļoti bieži kā 1:40.

Lai iegūtu vairāk informācijas par lipekļa neiecietības diagnozi, es iesaku izlasīt rakstu eksāmeni celiakijas diagnozei.

Profilakse un aprūpe

Vienīgā efektīvā ārstēšana (gan profilaktiskā, gan ārstnieciskā) pret celiakijas izraisītajām komplikācijām ir uztura vai celiakijas diēta bez lipekļa ; vēlas paplašināt tēmu, skatiet rakstus: Celiakijas slimības ārstēšana, Celiakija: uzturs, padoms, terapija un bez lipekļa.