fibrīns

vispārinājums

Fibrīns ir plazmas proteīns, kas piedalās asins recekļu veidošanās procesā . Tā koncentrācija asinīs palielinās visos apstākļos, kas ir specifiski vai nespecifiski, kas saistīti ar fibrīna veidošanos un fibrinolīzi.

Fibrīna novērtēšana un ar to saistītie parametri (D-dimērs, protrombīna laiks, fibrinogēna koncentrācija plazmā utt.) Ir īpaši noderīgi, lai izslēgtu vai apstiprinātu pārmērīgas vai nepiemērotas koagulācijas patoloģijas .

ko

Fibrīns un asins koagulācija

Fibrīns (Ia faktors) ir nešķīstošs fibrillārs proteīns, kas asinīs ir neaktīvā prekursora formā, fibrinogēns (I faktors), kas tā vietā šķīst ūdenī.

Fibrīna ģenēze no fibrinogēna (kas rodas aknu līmenī) sakarā ar trombīna enzīma iejaukšanos kalcija jonu klātbūtnē ir pēdējais solis virknē ķēdes reakciju, kas kopumā tiek sauktas par "koagulācijas kaskādi". ” .

Tāpat kā fibrīns, lielākā daļa vielu, kas piedalās šajā procesā, parasti atrodas plazmā neaktīvā formā.

Arī tas pats trombīns (IIa faktors), kas iesaistīts fibrīna fibrinogēna aktivācijā, izriet no prekursora molekulas, ko sauc par pro-trombīnu (vai II koagulācijas faktoru). Šo reklāmguvumu veic aktivētie faktori Va (aktivizēti ar trombīnu) un X, divu veidu maršruti, kas sākotnēji tika uzskatīti par atšķirīgiem, bet joprojām savstarpēji saistīti:

būtiska vai asins (lēnāka un aktivizēta, kad asinis nonāk saskarē ar ekstracelulāro matricu, jo īpaši ar kolagēna makromolekulām);
ārējā vai audu viena (ātrāka un aktivizēta, kad asinsvadu bojājums rada no bojātām šūnām fosfolipīdu un olbaltumvielu kompleksa, ko sauc par audu faktoru vai audu tromboplastīnu, izdalīšanos).

Pēc aktivizēšanas trombīns, papildus katalizējot fibrīna monomēru veidošanos, sākot no fibrinogēna, veicina arī tās polimerizāciju stabilos un šķīstošos agregātos.

Šo fibrīna recekļu veidošanās, ko stabilizē XIIIa faktors pīts austā, kurā plazmines un asins šūnas paliek iegūtas, ir būtiska - sinerģijā ar vazokonstrikciju un trombocītu agregāciju - adekvātai hemostāzei (asiņošanas aizturēšana). asinsvadu bojājumu gadījumā). Tomēr, lai izvairītos no ļoti bīstamu anomālu trombu (trombu) veidošanās, šis process ir obligāti jāierobežo, un tas var pieaugt tādā mērā, ka tie traucē cirkulāciju vai fragmentu, izraisot embolijas parādības.

Fibrīna recekļu izšķīdināšana ir uzticēta tā saucamajai fibrinolītiskai sistēmai, kurā proteīnam - plazmīnam ir vadošā loma. Tomēr pat šī sistēma ir pakļauta homeostatiskajam kontroles mehānismam, tā ka tā pārmērīgi neizmanto daudz koagulējošo faktoru (asiņošanas sindroma risks).

Kāpēc jūs mērāt

Lai novērtētu asinsreces spēju, ārsti izmanto dažādas analīzes, piemēram, trombīna laiku un fibrinogēna koncentrāciju plazmā . Pirmais tests mēra laiku, kas nepieciešams fibrīna veidošanai pēc trombīna pievienošanas asins paraugam.

Arī ar kopēju asins analīzi ir iespējams novērtēt antitrombīna - plazmas glikoproteīna - koncentrāciju ar antikoagulantu, kas ir vissvarīgākais trombīna fizioloģiskais inhibitors (IIa).

Kas attiecas uz fibrīnu, tas parasti netiek mērīts, bet dažkārt tiek meklēta dažu vielu hematiskā koncentrācija, kas izriet no tā noārdīšanās (FDP), piemēram, D-dimēra . Šo fibrīna izšķīdināšanas produktu deva tiek veikta, lai izpētītu organisma fibrinolītisko aktivitāti, kā arī šaubu dēļ par tādām slimībām kā izdalīta intravaskulārā koagulācija, dziļo vēnu tromboze un plaušu embolija . Parasti. šo fibrīna sadalīšanās produktu fizioloģiskā koncentrācija ir mazāka par 10 mcg / ml, lai gan atsauces vērtības var nedaudz atšķirties no laboratorijas uz laboratoriju.

Normālās vērtības

Fizioloģiskos apstākļos fibrīns atrodas līdzsvarā starp veidošanos un līzi.

Šī iemesla dēļ veseliem cilvēkiem asinīs parasti tiek konstatētas zemas D-dimera (fibrīna noārdīšanās produkta) koncentrācijas; šī parametra atskaites intervāls (normālais diapazons) ir vienāds ar 0-500 ng / ml.

Fibrīna augstais cēlonis

Fibrīns var palielināties dažādos fizioloģiskos un patoloģiskos apstākļos, kas ietver:

Uzlabots vecums;
Jaundzimušo periods;
Fizioloģiskā un patoloģiskā grūtniecība (ieskaitot bērnu);
Pacienti, kas hospitalizēti un / vai kuriem ir funkcionālas invaliditātes;
Infekcijas;
audzēji;
Ķirurģiskas iejaukšanās;
Trauma;
Burns;
Izplatīta intravaskulārā koagulācija (CID);
Venoza trombembolija;
Išēmiska sirds slimība;
Apakšējo ekstremitāšu perifēra arteriopātija;
aneirismas;
Sastrēguma sirds mazspēja;
Akūta respiratorā distresa sindroms (ARDS);
Subarahnoidālās asiņošanas un subdurālās hematomas;
Aknu slimības un nefropātija;
Iekaisuma zarnu slimības;
Hroniskas iekaisuma slimības (piemēram, SLE, reimatoīdais artrīts uc)
Trombolītiskā terapija.

Zems fibrīns - cēloņi

Parasti parastās vai zemās fibrīna šķīdināšanas produktu vērtības nenorāda uz problēmas klātbūtni.

Kā to izmērīt

Testi, kuru mērķis ir novērtēt asins koagulāciju, tiek veikti, veicot asins paraugu no vēnas vēnā.

sagatavošana

Dažos gadījumos, lai veiktu fibrīna izšķīdināšanas produktu vai citu saistītu parametru noteikšanu, ārsts var norādīt vismaz 8 stundu ātrumu, kura laikā jūs varat dzert ūdeni. Pirms to uzņemšanas vismaz 30 minūtes ir jābūt vertikālā stāvoklī.

Rezultātu interpretācija

Fibrīna šķīdināšanas produktu devu var izmantot, lai noteiktu, vai ir nepieciešami turpmāki pētījumi slimību diagnosticēšanai, kas var izraisīt pārmērīgu koagulāciju vai nepiemērotu recekļu veidošanos.

Šo testu veic, lai izpētītu organisma fibrinolītisko aktivitāti, ja pastāv šaubas par tādām slimībām kā: