definīcija
"Urīna nesaturēšana" ir nevēlams urīna zudums, kas pēkšņi notiek, parasti neliela piepūles, klepus vai darbības rezultātā; mēs runājam par stāvokli, kas galvenokārt skar sieviešu pasauli, lai gan tas var arī iesaistīt vīriešus. Šis nosacījums ne vienmēr ir patoloģijas rādītājs, lai gan tā ir mulsinoša, higiēniska un relāciju problēma.
Urīna nesaturēšana nedrīkst tikt sajaukta ar pārmērīgu urīnpūsli, kurā ir steidzami un bieža urinēšanas vēlme.
Cēloņi
Urīna nesaturēšanu var veicināt daži fizioloģiski apstākļi (piemēram, menopauze, grūtniecība, dzemdības), dažu pārtikas produktu / vielu (alkohola, kofeīna, antihipertensīvo līdzekļu, muskuļu relaksantu, sedatīvu) ievadīšana un noteiktas patoloģijas, piemēram, ceļu infekcijas. urīnceļi, aknu akmeņi, prostatas vai aknu vēzis, neiroloģiski traucējumi, prostatīts, multiplā skleroze, zarnu obstrukcija.
Informācija par nesaturēšanu - zāles urīna nesaturēšanas ārstēšanai nav paredzētas, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu, pirms lietojat nesaturēšanu - zāles urīna nesaturēšanas ārstēšanai.
narkotikas
Urīna nesaturēšana nav uzskatāma par patoloģiju, bet simptoms, kas apvieno diezgan konsekventu slimību vai fizioloģisko apstākļu skaitu. Piemēram, menopauzes laikā sieviete fiziski transformējas pat urīnpūšļa līmenī, lai modificētu urīna izdalīšanā iesaistītās struktūras; tāpēc sieviete var sūdzēties par urīna nesaturēšanu.
Urīna nesaturēšanas ārstēšana nepārprotami ir atkarīga no pamata cēloņa, kā arī no stāvokļa smaguma, subjekta vecuma un nesaturēšanas veida. Piemēram, stresa urīna nesaturēšana ne vienmēr prasa izārstēt zāles, atšķirībā no formas, kas iegūta no detrusora muskuļa nestabilitātes: pēdējā gadījumā inkontinencija rodas šīs muskuļa nejaušās kontrakcijas, kas ir atbildīgas arī par nekontrolētu nakts urīna zudumu (nocturia). Bieži vien pacientam, kas cieš no šīs problēmas, ir jāīsteno specifiski konservatīvi vingrinājumi, kuru mērķis ir nostiprināt urīnpūšļa un iegurņa muskulatūras muskuļus.
Līdzīgi vingrinājumi ir norādīti, lai stiprinātu urīna sfinkteru un iegurņa muskulatūras muskuļus, kas iesaistīti urinēšanas kontrolē; šie vingrinājumi ir norādīti gan stresa nesaturēšanas ārstēšanai, gan neatliekamās nesaturēšanas ārstēšanai.
Vingrinājumi iegurņa muskuļu nostiprināšanai tiek saukti par Kegel vingrinājumiem : tos veic, vienkārši iedomājoties, ka pārtrauc urīna plūsmu, pāris sekundes slēdzot pubococcygeus muskuļus. Šķiet, ka šie vingrinājumi var arī palīdzēt vairot seksuālo baudu.
Ja šie vingrinājumi nav pietiekami, lai novērstu urīna nesaturēšanu, var būt noderīgi daži medikamenti, piemēram, estrogēns (lokāli lietots), antiholīnerģiskie līdzekļi, imipramīns un SSRI.
Ja problēma netiek atrisināta pat ar narkotiku palīdzību, pacientam tiek veikta medicīniska ārstēšana, kas ietver mazu vienreiz lietojamu ierīču (urīnizvadkanāla ieliktņu) ievietošanu urīnizvadkanālā, lai novērstu urīna noplūdi. Šim nolūkam ir noderīgs arī pesārijs : tas ir maksts gredzens (to nedrīkst sajaukt ar kontracepcijas līdzekli), kas, atbalstot urīnpūsli, novērš urīna zudumus. Kateterizācija var būt arī alternatīva smagas urīna nesaturēšanas ārstēšanai.
Lai mazinātu sociāli relatīvo diskomfortu, neiedarbojoties uz cēloni, ieteicams valkāt piemērotus absorbentus vai autiņus.
Antimuskarīns vai antiholīnerģisks antispastisks : īpaši paredzēts urīna nesaturēšanas ārstēšanai: šīs zāles, atslābinot detrusora muskuļus, palielina urīnpūšļa funkcionalitāti, samazinot nekontrolētu muskuļu kontraktilitāti. Ieteicams lietot vienu un to pašu medikamentu ilgāk par 3–6 mēnešiem.
- Oksibutinīns (piemēram, Kentera, Lyrinel, Ditropan): darbojas ar relaksējošu iedarbību, kas vērsta uz urīna gludās muskulatūras līmeni. Ieteicams izvēlēties lēnas izdalīšanās preparātus, kas ir vienlīdz efektīvi kā standarta, bet ar mazākām blakusparādībām. Zāles ir pieejamas arī kā transdermāls plāksteris, kas jālieto divas reizes nedēļā uz sausas un attīrītas ādas. Ieteicams nomainīt plākstera atrašanās vietu uz katru aplikāciju.
- Darifenacīns (piemēram, Emselex): indicēts urīna nesaturēšanas kontrolei steidzamības un pollakiūrijas dēļ. Pieejamas lēnas iedarbības tabletēs; ieteicams lietot 7, 5 mg zāļu vienu reizi dienā. Iespējams, divkāršot devu pacientiem ar smagu nesaturēšanu.
- Solifenacīns (piem., Vesiker): ieteicamā deva urīna nesaturēšanas ārstēšanai ir 5 mg dienā, iespējams, divkāršojoties īpaši smagas nesaturēšanas gadījumā. Tas nav ieteicams bērniem.
- Tolterodīna (piemēram, Detrusitols): urīna nesaturēšanas ārstēšanai ieteicams lietot 2 mg zāļu perorāli divas reizes dienā. Alternatīvi, lietojiet 4 mg zāļu vienu reizi dienā, kas tiek pagatavots lēnas iedarbības tabletēs. Uzturošajai devai: paņemiet 1-2 mg perorālas zāles (tūlītējas darbības tabletes), divas reizes dienā vai 4 mg zāļu, kas satur šķīstošās tabletes.
- Hyoscyamine: tas ir tropāna alkaloīds (ekstrahēts no Belladonna) ar antispastisku aktivitāti, kas indicēta urīna nesaturēšanas ārstēšanai. Bērniem vecumā no 2 līdz 12 gadiem ieteicams lietot zāles lēnas izdalīšanās tabletes ar devu 0, 0625-0, 125 mg, kas jālieto zem mēles, perorāli vai košļājamās tabletes. Atkārtojiet ievadīšanu ik pēc 4 stundām. Nedrīkst pārsniegt 6 tabletes dienā. Zāles var lietot arī eliksīra formā: 1, 25-5 mg ik pēc 4 stundām bērniem, kas sver 10-50 kg; palielināt devu 1, 25 ml ik pēc 20 kilogramiem (sākot no 50 kilogramiem). Konsultējieties ar ārstu.
- Trospijs vai trospija hlorīds (piemēram, Uraplex, Sanctura, Urivesc): urīnceļu spazmolītisks līdzeklis, ko lieto urīna nesaturēšanas ārstēšanai. Kad tas ir sagatavots tūlītējas darbības tabletes veidā, lietojiet 20 mg perorāli divas reizes dienā; 60 mg ir ieteicams lietot perorāli, no rīta, vienā lietošanas reizē. Lai ārstētu urīna nesaturēšanu gados vecākiem cilvēkiem, ieteicamā deva iesaka lietot 20 mg (līdz 75 gadiem) narkotiku dienā, lietojot lēnas darbības tabletes.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori : indicēti vidējas vai smagas stresa urīna nesaturēšanas ārstēšanai. Ieteicams apvienot vingrinājumus, lai atjaunotu iegurņa grīdu.
- Duloksetīns (piem., Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): ieteicams lietot 40 mg zāļu divas reizes dienā. Pēc 2-4 nedēļu ārstēšanas ieteicams novērtēt atbildes reakciju uz ārstēšanu un toleranci pret zālēm.
Tricikliskie antidepresanti : tiklīdz šīs zāles ir daudz vairāk izmantotas stresa urīna nesaturēšanas kontrolei; līdz šim tās tiek izmantotas terapijā tikai reti, sakarā ar ievērojamām blakusparādībām. Tomēr šim nolūkam var lietot imipramīnu (piemēram, Imipra C FN, Tofranil). Zīdaiņu nakts urīna nesaturēšanas ārstēšanai (līdz 12 gadiem) ieteicams ievadīt 25 mg zāļu dienā, vienu stundu pirms brokastīm. Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, kas cieš no nakts urīna nesaturēšanas, devu var palielināt līdz 75 mg dienā. Konsultējieties ar ārstu.
