vispārinājums
Astenozoospermija ir stāvoklis, ko cieš vīrieši, kas rada ejakulācijas ar samazinātu mobilā spermatozoīdu saturu.
Astenozoospermijas cēloņi un riska faktori ietver tādus apstākļus kā varikocele, alkohola lietošana, smēķēšana, nelegāla narkotiku lietošana, dzimumorgānu infekcijas, sēklinieku vēzis, teratozoospermija, uztura trūkumi un nopietni drudzis valstis utt.
Lai novērstu astenozoospermiju, ir svarīgi ārstēt tās iedarbību.
Īss pārskats par spermu
Spermas ir vīriešu dzimuma sugas, ti, šūnas, kas vīriešiem ir reproduktīvās funkcijas deputāti.
Izgatavots no sēkliniekiem ( vīriešu dzimumdziedzeriem ), tā sauktās spermatogenizācijas gadījumā spermatozoīdi ir ļoti mazi šūnu elementi (5-7 mikrometri), un tiem ir ļoti īpaša struktūra, kas ietver:
- Galva, kas satur šūnu kodolu un akrosomu ;
- Starpposma daļa, kas bagāta ar mitohondrijām;
- Aste, kas aprīkota ar mobilitāti un saucas par karogu .
Spermatozoīdu īpašā morfoloģija ir būtiska reproduktīvajam procesam, jo tā ļauj tikties ar olu šūnu un apvienot to sieviešu dzimumorgānu aparātā.
Kas ir astenozoospermija?
Astenozoospermija ir medicīniskā balss, kas norāda, ka ejakulātā, ti, ejakulācijas produktā, samazinās motora spermatozoīdu procentuālais daudzums zem normālās vērtības.
Astenozoospermija ir stāvoklis, kas piesaista lielu interesi vīriešiem, kuri vēlas bērnus, jo samazināts kustīgo spermatozoīdu skaits ir saistīts ar vīriešu auglības samazināšanos ( vīriešu neauglība ).
Astenozoospermijas definīcija saskaņā ar PVO
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem cilvēks cieš no astenozoospermijas divos apstākļos:
- Ja mazāk nekā 32% spermas ir progresējoša kustība
vai, alternatīvi,
- Kad summa starp spermatozoīdu procentuālo daļu ar progresējošu kustību un spermatozoīdu procentuālo daļu ar nestabilām kustībām (summa, ko tehniskajā žargonā sauc par kopējo kustību ), ir mazāka par 40%.
Šajā brīdī, mazāk pieredzējušiem un tiem, kam ir šaubas, ir pareizi definēt spermatozoīdu "progresīvo kustību", "progresējošu kustību" un "pilnīgu kustību".
- Progresīvā kustība → Spermatozoīdiem piemīt progresīva kustība, kas, analizējot to spēju pārvietoties, parāda, ka zina, kā kustēties taisnā līnijā. Reproduktīviem nolūkiem liela daļa spermatozoīdu ar progresējošu kustību ir ideāla;
- Nesteidzīga kustība → Spermatozoīdiem piemīt nestabila kustība, kas pēc kustības spējas analīzes pārvietojas, bet absolūti nav taisnā līnijā. Reproduktīviem nolūkiem liels daudzums spermatozoīdu ar progresējošu kustību ir negatīvs.
- Kopējais kustīgums → Šis termins ietver visus spermatozoīdus ar noteiktu kustību, neatkarīgi no tā, vai pēdējais ir progresīvs vai nav progresīvs, un izslēdz visus kustīgos spermatozoīdus, ti, nespēj pārvietoties.
Tabula . Atsauces vērtības, kas nosaka cilvēka ejakulācijas normālismu, saskaņā ar jaunākajām PVO norādēm (2010).
| parametrs | Mērvienība | Atsauces vērtības |
| Ejakulācijas tilpums | Mililitrs (ml) | > 1, 5 ml |
| Spermas koncentrācija | Miljoni mililitrā (miljonos / ml) | > 15 miljoni / ml |
| Kopējais spermatozoīdu skaits | Miljoniem | > 39 miljoni |
| Kopējā spermas kustība | % spermatozoīdu | > 40% |
| Progresīvā spermas kustība | % spermatozoīdu | > 32% |
| Spermas vitalitāte (dzīvotspējīgi spermatozoīdi) | % spermatozoīdu | > 58% |
| Spermatozoīdi ar normālu morfoloģiju | % spermatozoīdu | > 4% |
epidēmioloģija
Statistikas dati par astenozoospermijas izplatību vīriešu vidū ir ļoti ierobežoti un nav ļoti reāli.
Vienīgā pietiekami ticama informācija par iepriekš minēto tematu ( astenozoospermijas izplatību) attiecas uz vīriešu skaitu ar pilnīgu astenozoospermiju (*): vienu no katriem 5000 vīriešiem.
* NB: "pilnīgs astenozoospermija" ir termins, kas norāda, ka ejakulātā pilnībā nav mobilo spermatozoīdu.
Astenozoospermijas sinonīmi
Medicīnas jomā astenozoospermija ir pazīstama arī kā asthenospermia .
Nosaukuma izcelsme
Vārdi "astenozoospermia" un "astenospermia" izriet no trīs grieķu izcelsmes terminiem, kas ir:
- Privatīvais alfa, kas atbilst sākotnējam patskaņam "a", kura nozīme ir "bez";
- "Steno" no " stenos " ( σϑένος ), kas nozīmē "spēks";
- "Spermas" no " spermas " ( σπέρμα ), kas nozīmē "sēklas".
Tāpēc, burtiski, astenozoospermija nozīmē "bez sēklas stipruma" vai "sēklu spēka trūkuma" (kur, spermai domājot, acīmredzot ir spermas un, konkrēti, spermas populācija).
Cēloņi
Ārsti un pētnieki uzskata, ka astenozoospermijas cēloņu un riska faktoru sarakstā ir iekļauti dažādi apstākļi, tostarp:
- Konkrētu antivielu klātbūtne, kas "uzbrūk" spermatozoīdiem ( antivielas antivielas vai antivielas );
- Alkohola lietošana, smēķēšana vai pārmērīga narkotiku, piemēram, hašiša vai marihuānas, lietošana;
- Vecums pārsniedz 45 gadus. Statistiskie pētījumi liecina, ka, sākot ar šo vecumu, vīriešiem ir lēna spermas kustības samazināšanās;
- Toksisku vielu iedarbība, piemēram, pesticīdi, mēslošanas līdzekļi, ķīmiskie šķīdinātāji utt .;
- Dzimumorgānu infekcijas klātbūtne, kas atbild par vienu no tiem orgāniem, kuros parasti plūst spermatozoīdi un sēklas šķidrums (prostatas, sēklas pūslīši, epididīms un uretra);
- Sēklinieku slimības klātbūtne (piemēram, sēklinieku audzējs vai hidrocēle );
- Teratozoospermia . Tā ir spermas anomālija, ko raksturo nepareizas spermatozoīdu (piemēram, spermatozoīdu bez astes) klātbūtne;
- Varikocele . Tā ir sēklinieku (vai spermatisko) vēnu patoloģiska izmaiņas, kuru dēļ tās parādās paplašinātas un viena vai abas sēklinieki ir pietūkuši;
- Uzturvērtības trūkumi nepietiekama uztura dēļ;
- Smaga drudzis stāvoklis vai smaga drudža stāvokļa sekas;
- Ķīmijterapija un / vai staru terapija, kas veikta audzēja ārstēšanas laikā;
- Uzvedība, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos sēklinieku līmenī (piem., Atkārtota saunas prakse, tendence valkāt cieši pieguļošas drēbes utt.).
Simptomi un komplikācijas
Astenozoospermija pati par sevi nerada fiziskus simptomus; tomēr tas ir diezgan plaši saistīts ar simptomātiskiem attēliem, jo - kā norādīts iepriekšējā nodaļā - tas bieži ir saistīts ar plaši simptomātiskiem apstākļiem.
Tā, piemēram, varikoceles izraisītas astenozoospermijas gadījumā, visticamāk, ka papildus samazinātajam kustīgo spermatozoīdu skaitam var būt sāpīga sēklinieku sāpes, sēklinieku sāpes, sāpes cirkšņa rajonā utt.
Sarežģījumi
Kā jau minēts, vīriešiem ar smagu astenozoospermiju mēdz būt zināma neauglības pakāpe, kas neļauj viņiem būt bērniem.
Kad man jādodas pie ārsta?
Cilvēkam ar astenozoospermiju jāsazinās ar ārstu, īpaši urologu vai andrologu, ja:
- Viņš vēlas bērnus, bet stāvoklis, ko viņš cieš, ir šķērslis šai vēlmei;
- Tas izpaužas kā saistīta simptomu attēls, kas nav saderīgs ar normālas dzīves norisi. Šajā gadījumā astenozoospermijas cēlonis ir stāvoklis, kam ir zināma klīniskā nozīme, kas ir pelnījusi pienācīgu uzmanību un atbilstošu ārstēšanu.
diagnoze
Lai diagnosticētu astenozoospermiju, ārsti paļaujas uz izmeklēšanu, kas pazīstama kā spermiogramma .
Spermiogramma ir laboratorijas pētījums, kas ļauj novērot spermas parauga svarīgu īpašību virkni, lai novērtētu tā cilvēka auglību, kam pieder minētais spermas paraugs.
Spermiogrammā konstatētās spermas pazīmes ir šādas:
- Spermas viskozitāte,
- Spermas sašķidrināšana,
- Spermatozoīdu skaits un
- Spermas kustība.
Tiklīdz ir noskaidrots astenozoospermijas klātbūtne, nākamais solis ir meklēt iemeslus, kas izraisa spermatozoīdu kustības samazināšanos; šim pētījumam var būt nepieciešams veikt dažādus diagnostikas testus, tostarp instrumentālos izmeklējumus.
Pamatnoteikumi uzticamas spermiogrammas iegūšanai
Lai spermiogrammas rezultāts būtu ticams, ir svarīgi ievērot dažus iepriekšminēto laboratorijas testu sagatavošanas noteikumus; detalizētāk ievadot šos sagatavošanas noteikumus:
- Pilnīga atturēšanās no seksuālās aktivitātes 3-5 dienas pirms eksāmena;
- Ejakulācija, ko iegūst tikai ar masturbāciju;
- Pirms masturbācijas nodrošiniet adekvātu roku un dzimumlocekļa higiēnu;
- Nodrošināt visu saražoto spermas savākšanu (tāpēc rūpējieties, lai dzimumloceklis tiktu saspiests arī pēc svarīgākajām spermas emisijām, lai arī ņemtu vēlākos spermu);
- Savākt tīrā vietā;
- Savākšanai izmantojiet piemērotu un sterilu konteineru (klasiskie urīna konteineri ir piemēroti);
- Cieši aizveriet izmantoto tvertni, lai izvairītos no savāktā spermas parauga nejaušas zuduma;
- Pēc parauga savākšanas spermas paraugu pēc iespējas ātrāk (30-60 minūšu laikā) nosūtiet analīzes laboratorijai, izvairoties no termiskiem triecieniem. Mūsdienās šīs problēmas vairs nepastāv, jo analīzes laboratorijas dod iespēju pārbaudītajai personai veikt savākšanu konstrukcijas vannas istabā;
- Informēt laboratorijas medicīnas personālu par visām pēdējo trīs mēnešu laikā novērotajām vai novērotajām terapijām vai slimībām;
- Informējiet laboratorijas personālu par jebkuru no iepriekš minētajiem sagatavošanas standartiem, lai saprastu, vai ir nepieciešams atkārtot spermas paraugu ņemšanas procedūru.
Astenozoospermijas cēloņu izpēte
Meklējot to, kas izraisa astenozoospermiju, vienmēr sākas objektīva pārbaude un medicīniskā vēsture ; tāpēc, pamatojoties arī uz iepriekšminētajiem diviem testiem, tas var turpināties ar: asins un urīna pārbaudi, spermiokultūru, sēklinieku ultraskaņu, vēdera lejasdaļas ultraskaņu utt.
terapija
Astenozoospermijas terapija balstās uz izsaucošā faktora izārstēšanu vai likvidēšanu .
Tādējādi, piemēram, vīriešiem ar varikocēliju asthenospermia, tas būs pēdējās ārstēšanas veids, kas ir pret spriedzes spermatozoīdu samazināšanos.
Kā tas ir viegli iedomājams, starp astenozoospermijas cēloņiem pastāv aktivizējoši apstākļi, kas ir veiksmīgāki par citiem, un tas acīmredzami ietekmē normālas spermas motilitātes atjaunošanas pakāpi.
Astenozoospermija, neauglība un asins vairošanās in vitro
Jau kādu laiku vīrieši, kuri vēlas bērnus, bet nespēj tos saņemt, jo viņiem ir astenozoospermija, var paļauties uz īpašu in vitro palīgdarbības paņēmienu, kas pazīstams kā ICSI vai intracitoplazmas injekcija .
Neiedziļinoties sīkāk, ICSI nodrošina spermatozoīdu ar progresējošu kustību paraugu specifisku savākšanu, vienu no tiem un to inokulāciju in vitro olu šūnā.
Pašlaik ICSI ir viena no visefektīvākajām netradicionālajām IVF metodēm, kuras var izmantot vīrieši ar astenozoospermijas problēmām un paternitāti.
