Kas ir Ectropion?
Ectopion ir stāvoklis, kurā plakstiņu malas ir vērstas uz āru; tas ietver konjunktīvas iedarbību, kas tādēļ ir pakļauta kairinājumam.
Ectopion galvenokārt ietekmē apakšējo plakstiņu un var rasties vienā vai abās acīs. Slimības apmērs ir mainīgs: visnopietnākajos gadījumos tiek ietekmēta visa palpra līnijas līnija, bet, ja ir gaisma, tikai neliels segments var attālināties no acs ābola.
Mākslīgās asaras var palīdzēt īslaicīgi mazināt simptomus, līdz tiek veikta koriģējoša operācija.
Simptomi
Plakstiņiem ir būtiska nozīme acu aizsardzībā: papildus mehāniskās barjeras nodrošināšanai to starplaika kustības sadala asaras visā acs virsmā, saglabājot to eļļotu un bez putekļiem un citām daļiņām. Asaras pastāvīgi samitrina acu virsmu un plūst cauri asaru cauruļvadu sistēmai, tuvu plakstiņu apakšējam iekšējam stūrim. Parasti augšējie un apakšējie plakstiņi hermētiski aizveras, aizsargājot acis no bojājumiem un novēršot asaru iztvaikošanu.
Ektropiona gadījumā plakstiņi nevar pilnībā pildīt savas funkcijas. Ja plakstiņu apmale ir vērsta uz āru, iekšējā konjunktīvas virsma (parasti mitra) ir redzama un gaisa iedarbība var izraisīt apsārtumu un hronisku kairinājumu. Asaru plēve nav vienmērīgi sadalīta pa acs virsmu un normālu drenāžas procesu var pārtraukt. Turklāt, ja asaras nespēj pareizi plūst, acis ir jutīgas pret infekcijām, piemēram, konjunktivītu.
Ectropion simptomi ir:
- Apsārtums un kairinājums;
- Pārmērīga asarošana;
- Acu sausums;
- Degšana acī;
- Infekcija.
Pacientam var būt arī vieglas acu sāpes, acu izplūde un plakstiņi uz plakstiņiem. Hronisks kairinājums, pārmērīga sausuma un acs priekšējās virsmas pakļaušana iedarbībai var izraisīt radzenes deepitelizāciju (ti, visbiežāk radušās radzenes slāņa bojājumus). Ektropiona gadījumā, redzes traucējumi, sāpju straujais pieaugums un jutība pret gaismu prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.
Cēloņi
Vairumā gadījumu ektropions ir saistīts ar vecumu. Stāvoklis ir muskuļu vājuma un audu relaksācijas rezultāts, kas saistīts ar novecošanu, kas rada plakstiņu hipersaites.
Citi retāk sastopami ectropion cēloņi ir:
- Zvana trieka (bojā nervu, kas kontrolē sejas muskuļus), insults vai citi neiroloģiski stāvokļi, kas izraisa sejas paralīzi;
- Traumu vai apdegumu izraisīti plakstiņu bojājumi;
- Ātrs svara zudums;
- Mezgli un cistas, kas attīstās plakstiņā (gan vēža, gan labdabīgi bojājumi);
- Agrākā acu plakstiņu operācija vai staru terapija;
- Rētaudi traumu vai iepriekšējās operācijas rezultātā;
- Ādas slimības komplikācija (piemēram, kontaktdermatīts).
Iedzimts ektropions
Retos gadījumos ectropion ir klāt no dzimšanas, jo plakstiņu muskuļi nav pietiekami attīstīti. Tas var būt saistīts ar pamata traucējumiem, piemēram, Dauna sindromu vai Harlequin ichtyosis (retu iedzimtu ādas disfunkciju).
diagnoze
Ektopropiju diagnosticē acu pārbaude un fiziska pārbaude. Sejas pārbaude un muskuļu spēka novērtēšana var palīdzēt noteikt paralīzes pazīmes (piemēram, sejas nerva paralīze).
Horizontālā plakstiņu caurejas tests nosaka, vai bojātie audi ir vājināti vai bojāti. Ārsts novieto īkšķi zem ārējā palpebrāla dziedājuma un piespiež viņu uz sāniem un uz augšu. Ja plakstiņa malas atkal neatrodas vietā, ir iespējams aizdomām par rēta sastāvdaļu.
Radzenes pārbaude ļauj noteikt epitēlija izmaiņas, kas ir sekundāras pret acs priekšējās virsmas iedarbību.
ārstēšana
Stāvokļa pārvaldība ir atkarīga no tā smaguma un pamatcēloņa.
Vieglas ektropijas gadījumā ārstēšana var nebūt nepieciešama. Parasti, lai mazinātu iekaisumu, var ieteikt acu pilienus vai ziedes, kas palīdz saglabāt acu.
Dažreiz ir iespējams izmantot nelielu operāciju, lai labotu plakstiņa stāvokli. Procedūra ietver mazas acs plakstiņu saites daļas stingrāku nostiprināšanu, lai tā varētu labāk atbalstīt audus. Tā ir salīdzinoši vienkārša procedūra, kas ilgst aptuveni 45 minūtes un ietver vietējās anestēzijas līdzekļa ievadīšanu.
Gadījumos, kad ektropionu izraisa rētas, kas rodas no brūces vai iepriekšējās operācijas, var būt nepieciešama sarežģītāka operācija, piemēram, ādas transplantāts. Tas var ietvert ādas daļas noņemšanu no augšējā plakstiņa vai no auss aizmugures un no tā izrietošās pārnešanas uz sēdekli. Operācija parasti ir saistīta ar pozitīvu rezultātu un bieži vien ir vienīgā efektīvā ārstēšana.
Sarežģījumi
Kopumā ektropions nerada komplikācijas, jo tās parasti identificē un ārstē agrīnā stadijā. Tomēr, ja simptomi ir smagi un novārtā, var rasties papildu problēmas, piemēram, keratīts, nobrāzums vai radzenes čūla. Šīs sekas ir nopietnas un var pasliktināt redzi.
