Sirds apstāšanās

vispārinājums

Sirds apstāšanās, kas pazīstama arī kā pēkšņa sirds nāve, ir nopietna ārkārtas situācija, ko raksturo pēkšņa un pēkšņa sirdsdarbības pārtraukšana, samaņas zudums un elpas trūkums.

Lai glābtu to cilvēku dzīvību, kuri cieš no sirds apstāšanās, glābējiem ir jārīkojas nekavējoties un skaidri. Patiesībā nāve un pastāvīgi bojājumi dažiem ķermeņa orgāniem (piemēram, smadzenēm) var notikt, tiklīdz pēc dažām minūtēm.

Sinusa ritms un aritmijas

Sirds ir orgāns, ko veido īpaši muskuļi, ko sauc par miokardu, kas spēj radīt un veikt impulsu atrijas un kambara kontrakcijai. Šo impulsu avots, kas ir salīdzināms ar elektriskajiem signāliem, ir atrodams sirds labās atrijas līmenī un tiek saukts par priekškambaru sinusa mezglu .

Pirmsdzemdes sinusa mezgla uzdevums ir atzīmēt pareizo sirds orgāna kontrakcijas biežumu, lai garantētu normālu sirds ritmu. Normālo sirds ritmu sauc arī par sinusa ritmu .

Sirds aritmija ir normālas sirds ritma izmaiņas, kas var kļūt ātrākas, lēnākas vai var būt neregulāras.

Kas ir sirds apstāšanās?

Sirds apstāšanās ir klīnisks ārkārtas stāvoklis, ko raksturo pēkšņa un negaidīta sirdsdarbības pārtraukšana un zināšanu un elpošanas spēju zudums.

Tas ir tik smagi, ka, ja tas nekavējoties neiejaucas, dažu minūšu laikā tas rada nemainīgus smadzeņu bojājumus un skartās personas nāvi.

Pēkšņa, neparedzamības un letalitātes īpašību dēļ sirds apstāšanās tiek saukta arī par pēkšņu sirds nāvi vai pēkšņu sirds apstāšanos .

CARDIAC ARREST UN HEART ATTACK ir pats par sevi?

Daudzi bieži identificē sirdsdarbības apstāšanos ar sirdslēkmi (parasti sauc par sirdslēkmi).

Tomēr tie ir divi dažādi traucējumi, jo tiem ir atšķirīga rakstura iezīme: sirdslēkmes sākumā notiek asins plūsmas pārtraukšana, kas vērsta uz miokardu; tomēr sirds apstāšanās sākumā notiek sinusa ritma vai aritmijas izmaiņas.

epidēmioloģija

Saskaņā ar statistisko pētījumu, tādās valstīs kā Itālija vai Amerikas Savienotās Valstis, sirds apstāšanās gadījumu skaits gadā ir viens gadījums uz 1000 iedzīvotājiem un augsta mirstība (izdzīvošanas līmenis, ja nav terapeitiskas ārstēšanas)., ir 2%).

Turklāt tas ir biežāk sastopams starp pusmūža cilvēkiem (jauniešiem tas ir saistīts ar konkrētiem iedzimtiem sirds defektiem) un dod priekšroku vīriešu dzimumam (attiecības ar sievietēm ir no 3 līdz 1).

Cēloņi

Sirds apstāšanās cēlonis ir anomālija elektrisko signālu vadīšanā, kas parasti, sākot no priekškambaru sinusa mezgla, slēdz līgumu ar sirdi. Citiem vārdiem sakot, sirds apstāšanās cēlonis ir aritmija, kas spēj pārtraukt sirds normālu darbību.

DARĪT VISUS ARYTHMIES PĀRSTĀVĒT SIRTUMU?

Aritmijas ir neparastas un parastas, bet ne vienmēr izraisa sirds apstāšanos.

Viņiem ir potenciāli letāla iedarbība, kad ar izmaiņām tās būtiski pārtrauc asins sūknēšanas dabisko sirds funkciju.

Klasisks aritmijas piemērs, kas var izraisīt sirds apstāšanos, ir kambara fibrilācija .

Attēls: kambara fibrilācija

To raksturo dziļa sirds ritma maiņa, ka sirds, nevis slēdzot un sūknējot asinis uz dažādiem ķermeņa orgāniem, vibrē pilnīgi bezjēdzīgi.

Bīstamas aritmijas, piemēram, kambara fibrilācija, parasti parādās, ja indivīds cieš no smagiem sirdsdarbības traucējumiem.

SĒDEKĻA AIZSARDZĪBA, KAS SAISTĪTI AR CARDIAC ARREST

Sirds slimības (vai sirds slimības), kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, ir:

• Koronāro sirds slimību . Koronāri ir artēriju kuģi, kas skar miokardu. To obstrukcija, piemēram, holesterīna nogulsnēšanās dēļ, var bloķēt iekšējo asins plūsmu un tādējādi pārtraukt miokarda oksidēšanos. Bez skābekļa, sirds ir grūtāk strādāt pareizi un ir vairāk pakļauta nopietnām aritmiskām epizodēm. Koronārā sirds slimība ir iemesls vairumam sirds apstāšanās.
• Sirdslēkme . Agrāk tika norādīts, ka sirdslēkme un sirds apstāšanās ir divas atšķirīgas patoloģiskas situācijas. Tomēr tas neizslēdz, ka sirdslēkme var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos; bieži vien, sirdslēkme ir pēc koronāro sirds slimību, kas, kā minēts iepriekš, var izjaukt cilvēka sirds muskuļa elektrisko sistēmu.
• Atšķaidīta kardiomiopātija . Termins “paplašināta kardiomiopātija” identificē traucējumu, ko raksturo sirds sabiezēšana, jo īpaši kambara sienas. Šis sabiezējums var izraisīt elektrisko impulsu vadīšanas variāciju, līdz ar to aritmiju.
• Sirds vārstuļu novirzes . Sirdī ir četri vārsti, kas smalki kontrolē asins plūsmu caur atrijām un kambari. To malformācija var ietekmēt aritmijas rašanos, kas var izraisīt sirds funkciju apturēšanu.
• Iedzimtas sirds anomālijas . Daži cilvēki piedzimst ar nepareizu vai nepilnīgu sirdi. Šie indivīdi ir iecietīgi attīstīt dažādas sirds problēmas, tostarp sirds apstāšanās. Iedzimtas sirds patoloģijas ir viens no galvenajiem cēloņiem, kas izraisa pēkšņu sirds nāvi bērniem un pusaudžiem.
• Brugadas sindroms un ilgs QT sindroms . Cilvēkiem, kas cieš no šiem diviem sindromiem, ir nenormāla elektriskā sistēma. Tas dažos neveiksmīgos gadījumos var izraisīt pēkšņu sirds apstāšanās sākumu.

RISKA FAKTORI

Riska faktoru attēls ir ļoti plašs. Pilns pārskats par izdevīgākajām situācijām ir parādīts šajā tabulā:

NB! Lai uzsvērtu spēcīgo saikni starp koronāro sirds slimību un sirdsdarbības apstāšanos, abos šiem traucējumiem kopīgie riska faktori ir ziņoti kreisajā ailē.

Simptomi un komplikācijas

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Sirds apstāšanās

Visbiežāk raksturīgie sirds apstāšanās simptomi ir: sirds un asinsvadu sabrukums, pulsa trūkums, elpas trūkums, bezsamaņa, krampji un bāla cianoze .

Šie simptomi parasti rodas bez brīdinājuma un negaidīti, lai gan dažās retās situācijās tos var novērst nogurums, ģībonis, sajūtu zudums, reibonis, sāpes krūtīs, elpas trūkums, sirdsklauves un vemšana.

Pēkšņa simptomu rašanās ir īpašums, kas padara sirds apstāšanos ļoti letālu.

Sarežģījumi

Sirds apstāšanās laikā dažādi ķermeņa anatomiskie rajoni vairs nesaņem skābekli saturošu asinsriti un sāk pakāpeniski un īsā laikā sabojāties.

Pirmais attiecīgais orgāns ir smadzenes, kuras, ja nav reljefa, pēc 4-6 minūtēm var pastāvīgi sabojāt.

Nāve var nākt tikpat ātri; patiesībā tas ir ļoti reti, ka pēc 10 minūtēm pacients joprojām ir dzīvs (un, pat ja viņš būtu, viņam būtu smadzeņu bojājumi, kas nav saderīgi ar normālu dzīvi vai būtu komā).

Pamatojoties uz šo grafiku, ir iespējams saprast, cik svarīgi ir sirds apstāšanās laikā nekavējoties iejaukties un piemērotāko ārstēšanu.

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Sirds apstāšanās prognozēšana vai novēršana ir nedaudz sarežģīta. Turklāt tā sākums ir tik straujš, ka tas nespēj laikus sazināties ar ārstu.

Tomēr, ja indivīds bieži cieš no sāpes krūtīs, sirdsklauves, neregulāras sirdsdarbības, tahikardijas (ti, ātras sirdsdarbības), apgrūtināta elpošana un ģībonis, ir labi, ka viņam ir nepieciešama medicīniska konsultācija un jāveic precīza kardioloģiska pārbaude. Faktiski no tā var rasties nosliece uz sirds apstāšanos.

diagnoze

Pirmais, kas jādara sirdsdarbības apstāšanās gadījumā, ir sniegt tūlītēju palīdzību cietušajam indivīdam. Tāpēc katru diagnostisko izmeklēšanu un katru izmeklēšanu, kas saistīta ar izraisošajiem cēloņiem (koronāro sirds slimību, sirdslēkmi utt.), Atliek uz vēlāku posmu un, ja pacients izdzīvo.

Veicamās izmeklēšanas ir daudzas un sastāv no:

• Elektrokardiogramma
• Dažāda veida asins analīzes
• Diagnostikas attēlveidošana
• Citi eksāmenu veidi

Dati, kas izriet no to izpildes, varētu ļaut ārstēt esošās sirds slimības un novērst otru sirds apstāšanās epizodi.

elektrokardiogramma

Elektrokardiogramma mēra sirds elektrisko aktivitāti. Piemērojot dažus elektrodus uz krūtīm un ekstremitātēm, ir iespējams izmērīt sirdsdarbības ātrumu un jebkuru sinusa ritma traucējumus.

Tas ir īpaši noderīgs sirdslēkmes dēļ sirdsdarbības apstāšanās gadījumos.

KRAU TESTI

Asins analīzes ir vērstas uz sirds enzīmu, elektrolītu, farmakoloģisko vielu un hormonu mērīšanu un / vai meklēšanu.

• Meklēt sirds enzīmus . Pēc sirdslēkmes, fermenti, kas parasti atrodas tikai sirdī, izplatās asinīs. Tā kā sirdslēkme var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, šo fermentu identificēšana ir nepārprotama zīme tam, ko izraisīja sirdslēkme.
• Elektrolītu skaits . Elektrolīti ir minerāli, piemēram, kālijs, magnija un kalcijs, kas ļauj noslēgt kontraktilus elektriskos impulsus. To nelīdzsvarotība, kas konstatēta asinīs, var norādīt uz sirds apstāšanās izcelsmi.
• Farmakoloģisko vielu izpēte . Dažas zāles un dažas zāles, piemēram, kokaīns, var izraisīt dažādus sirds slimības, tostarp sirds apstāšanās.
• Hormonu skaits . Hormonu tiroksīns, kad tas pārsniedz, izraisa patoloģisku stāvokli, ko sauc par hipertireozi. Hipertireoze var izraisīt sirds apstāšanos.

DIAGNOSTIKA ATTĒLIEM

Starp dažādiem diagnostikas attēlu testiem tie ir ļoti noderīgi:

• Krūškurvja rentgenogrāfija (krūškurvja rentgena) . Tā ir rentgena izmeklēšana, kas ļauj ārstam novērtēt pacienta sirds formu un lielumu. Viena vai abu kambara patoloģiska sabiezēšana var nozīmēt, ka sirdsdarbības apstāšanās ir notikusi paplašinātas kardiomiopātijas dēļ.
• Ehokardiogramma . Tā ir sirds ultraskaņa, ar kuras palīdzību ārsts var identificēt: bojātās miokarda zonas, neregulāras asins sūknēšanas un sirds vārstuļu defektus.
• Izplūdes frakcijas izmērs . Izplūdes frakcija ir asinsspiediena daudzums, kas sūknēts pa kreisi no sirds kreisā kambara. Tā mērīšana, ko var veikt ar magnētisko rezonansi, CT, ehokardiogrāfiju utt., Ļauj noteikt, vai sirdī ir zināms funkcionāls defekts. Izvadīšanas frakcija tiek uzskatīta par normālu, ja tā ir lielāka par 50-55%; lai gan tas tiek uzskatīts par norādi uz sirds apstāšanos, kad tā pieņem vērtības, kas ir zemākas par 40%.
• Thallium scintigraphy kombinācijā ar vingrojumu testēšanu . Radioaktīvās vielas injicēšana pacientam, piemēram, tallijs, ļauj ārstam analizēt, kā asinis plūst caur sirdi un koronāro artēriju. Fotogrāfijas no konkrēta aprīkojuma, asins plūsma tiek uzraudzīta gan pacienta atpūtas fāzē, gan pēc īsa vingrinājuma testa.

CITI TESTI

Ja iepriekšējie diagnostikas testi ir pelnījuši sīkāku skaidrojumu, ārsts ir spiests izmantot divas invazīvas procedūras sirds kateterizācijai, piemēram, elektrofizioloģiskā izmeklēšana un koronāro angiogrāfiju.

• Elektrofizioloģiskā pārbaude . Tas ir tests, kas analizē, kā notiek elektrisko signālu pārraide sirdī. Tas tiek veikts, ievietojot asinsvados un pēc tam vadoties no dažādiem vadiem sirds dobumos; tās, mērot sirds elektrisko aktivitāti, spēj identificēt "slimu" sirds zonu, kas ir atbildīga par aritmiju, kas izraisīja sirds apstāšanos.
• Koronarogrāfija . Tā ir pārbaude, lai identificētu jebkādu sašaurinājumu vai aizsprostojumu koronāro artēriju līmenī. Tas ietver neliela katetra izmantošanu, kas pēc koronāro asinsvadu izvadīšanas izdala rentgena stariem redzamu kontrasta šķidrumu. Šā šķidruma izkliedēšana, ko pārņem īpašs instruments, ļauj izpētīt tvertņu anatomiju. kas skābekli miokardu, izceļot jebkādas anomālijas.

Turpināt: sirds apstāšanās ārstēšana "