vispārinājums
Plagiocefālija ir zīdaiņiem raksturīga galvaskausa anomālija, ko raksturo vienpusēja galvaskausa skriemeļa-parietālās daļas saplacināšana.
Plagiokefāla cēloņi ir daudz; visizplatītākais ir ilgstošs vienpusējs galvas atbalsts uz gultas (vai šūpulī), nakts laikā vai dienas laikā.
Diagnoze ir diezgan tūlītēja un parasti balstās tikai uz objektīvu pārbaudi.
Ar dažiem izņēmumiem plagiokefāli izārstē bez īpašas ārstēšanas, bet tikai ar vienkāršiem trikiem (nomainiet bērna stāvokli, kad viņš ir nomodā, liek viņam gulēt uz nedaudz slīpas plaukta utt.).
Atgādinājums par cilvēka galvaskausa anatomiju
Aprīkots ar kauliem un skrimšļiem, galvaskauss ir galvas skeleta struktūra, kas veido seju un aizsargā smadzenes, smadzeņu, smadzeņu un jutekļu orgānus.
Pretēji tam, ko daudzi uzskata, tās organizācija ir ļoti sarežģīta, iespējams, viena no sarežģītākajām no cilvēka ķermeņa. Faktiski tas ir no 22 līdz 28 kauliem, kas ir vienmērīgi un nevienmērīgi, ir neregulāras formas un ir plakani (plakani kauli).
Lai vienkāršotu galvaskausa izpēti un izpratni, anatomisti domāja par to sadalīt divos nodalījumos, ko sauc par neirokraniju un splanknokranu .
neurocranium
Neirokranijs ir augšējais galvaskausa reģions, kas satur smadzenes un dažus galvenos sensoros orgānus. Tās vissvarīgākie kauli - stingri plakanie - ir frontālie, temporālie, parietālie un pakauša kauli; tie kopā kopā veido tā saucamo galvaskausu .
splanchnocranium
Splanchocranium jeb sejas masīvs ir galvaskausa zemākā daļa, kas sastāv no vienādiem un nevienmērīgiem kauliem. Pārstāv sejas skeleta struktūru, tāpēc tas satur kaulu elementus, piemēram, mandibeli, augšžokli, vaigu kaulus, deguna kaulu utt.
Attēls: cilvēka galvaskauss. Tiek ziņots par galvaskausa galvenajiem kauliem un neirokrana / splanknokrana anatomisko apakšnodaļu (NB: sarkanā līnija ideāli atdala neirokraniju no splanknokrana).
SKULL DEVELOPMENT
Dzemdību laikā un pirmajos dzīves mēnešos jaundzimušo galvaskausus, jo īpaši galvaskausa, var viegli veidot, jo tie joprojām ir mīksti, mīksti un nav sapludināti kopā.
Ar izaugsmi viņi apvienojas dažos stratēģiskos punktos ( galvaskausa šuves ) un to konsekvences izmaiņas: tās kļūst "spēcīgākas", mazāk kaļamas un izturīgākas pret triecieniem un pastāvīgu spiedienu.
Šis process, kas ietver pakāpenisku galvaskausa stiprināšanos, ir daļa no daudziem osifikācijas mehānismiem, kas attiecas uz cilvēka ķermeni.
Kas ir plagiocephaly?
Plagiokefāli ir galvaskausa, kas raksturīga maziem bērniem, morfoloģiska anomālija, ko raksturo vienpusēja galvaskausa skriemeļa-parietālās nodalījuma izlīdzināšana.
Vienpusējs deformācijas raksturs izraisa galvas asimetriju, kas padara to ļoti līdzīgu romboīdam paralelogramam.
Ja tas nav augstas pakāpes vai īpaši nopietnu iemeslu dēļ, plagiokefāli ir stāvoklis, kas parasti izzūd bez īpašas ārstēšanas.
Attēls: cilvēka galvaskauss. sākot no kreisās, fotogrāfijas piedāvā bērnu ar normālu galvu (normocefāliju), vieglas plagiokefālas gadījumu, mērenu plagiokefāliju un smagu plagiokefāliju. . No vietnes: www.cranialtech.com
NOSAUKUMA IZCELSME
Vārds plagiocephaly izriet no divu grieķu izcelsmes jēdzienu savienības: "plagios" (πλάγιος ‚), kas nozīmē" slīpi "un" chefale "(κεφαλή), kas nozīmē" galva ".
Tādējādi plagiokefāla burtiskā nozīme ir "slīpā galva".
PLAGIOCEFĀLIJA UN LĪDZEKĻU GALVENĀ NEWBORNĀ
Kopā ar brachycephaly plagiocephaly ir viens no diviem vispārīgāka stāvokļa cēloņiem, kas pazīstams kā plakana galva jaundzimušā vai plakanā galvas sindromā .
KĀPĒC ‰ HIT MAZIE BĒRNI?
Plagiokefāli ietekmē zīdaiņus un ļoti mazus bērnus, jo galvaskausa kaulus joprojām ir mīksti un vieglāk modificējami (tātad kaļamie).
Cēloņi
Plagiokefālai ir vairāki iemesli.
Pašlaik visbiežāk uzskatāms ir ilgstošs bērna novietojums naktī un dienas laikā. Patiesībā gulēja pozīcija var ietvert galvas aizmugurējās daļas daļēju atbalstu uz gultas vai šūpulī, kurā bērns guļ. Tas viss nosaka nenozīmīgu spiedienu uz ieinteresēto galvaskausa bojājumiem; ilgtermiņā, zīdaiņu galvaskausa augstās malšanas spējas dēļ šis patoloģiskais spiediens var mainīt galvaskausa formu.
Plagiokepāliju, kas rodas ilgstošas guļus pozicionēšanas dēļ, sauc par posturālo plagiokefāli .
Brīdinājums: lasot iepriekš minēto, iesācējiem vecākiem var būt nepareizi likt bērnam gulēt ar muguru pret gultu. Tomēr ir svarīgi norādīt, ka tas vispār nav šāds: guļus stāvoklis ir pareizs un, atšķirībā no sānos vai uz vēdera, tas nav viens no faktoriem, kas veicina tā saukto pēkšņu zīdaiņu ( SIDS ).
CITI IESPĒJAMIE IEMESLI
Starp citiem dažādiem plagiocephaly cēloņiem ir:
- Dažas dzemdes un intrauterīnās dzīves problēmas .
Saskaņā ar dažiem pētījumiem, amnija šķidruma trūkums - stāvoklis, kas ir oligohidramnīta nosaukums - būtu atbildīgs par galvas morfoloģiskajām izmaiņām, tostarp plagiokefāliju un brachycefāliju.
Jo īpaši tas būtu izšķirošs, ja auglis dzemdību laikā iziet cauri dzemdes kakla kanālam.
- Priekšlaicīga dzemdība .
Šķērsojot dzemdes kakla kanālu, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir lielāka tendence pakļauties galvaskausa morfoloģiskajai modifikācijai, jo galvaskausa kaļķainība un mīkstums ir pat augstāki nekā tiem, kas doti uz laiku.
Šajā sakarā lasītājiem tiek atgādināts, ka pēdējās grūtniecības nedēļas ir būtiskas, lai stiprinātu galvaskausus un padarītu tos pietiekami izturīgus, lai tie netiktu izmainīti, šķērsojot dzemdes kakla kanālu.
- Kakla muskuļi ir pārāk vāji .
Bērniem, kas ir pārāk vāji vienā kakla pusē, ir tendence saliekt galvu tikai vienā pusē, radot viņiem nepareizu pozīciju. Tas viss veicinātu tikai vienas galvas malas saplacināšanu.
- Craniosinostoze .
Kraniosinostoze ir termins, ar kuru ārsti norāda galvaskausa anomāliju sakarā ar viena vai vairāku galvaskausa šuvju priekšlaicīgu saplūšanu.
Par plagiocepāliju atbildīgā craniosinostozes forma ir tā, kas ietver lambdoido šuves, kas atrodas starp parietāliem kauliem un pakauša kaulu, galvas aizmugurē.
Kā redzams nodaļā, kas veltīta terapijai, lambdīda šuves craniosinostozei vienmēr ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un tas atšķiras no plagiokefālas šī iemesla dēļ (ti, iepriekš minētā šuvju priekšlaicīga saplūšana) no tā, kas izriet no viena no iepriekšējiem cēloņiem.
epidēmioloģija
Plagiokefālija šodien ir daudz izplatītāka nekā agrāk, jo vērojams ievērojams posturālās plagiokefālas gadījumu skaita pieaugums.
Tas ir gandrīz vienāds biežums visās pasaules sacīkstēs un ietekmē abus dzimumus vienādi.
Saskaņā ar kādu statistiku viņi cietīs no posturālas plagiokefālas:
- 16% bērnu no 6 nedēļām
- 20% bērnu no 4 mēnešu vecuma
- 7% no 12 mēnešu veciem bērniem
- 3% bērnu vecumā no 24 mēnešiem
Simptomi un komplikācijas
Klīniskā pazīme, kas raksturo katru plagiocefalijas gadījumu, ir galvas aizmugures vienpusēja saplacināšana.
Šajā tipiskajā izpausmē dažreiz var pievienot citas anomālas, piemēram:
- Viena auss ir vairāk attīstīta nekā otra (NB: to var redzēt, novērojot bērnu no augšas).
- Viena acs ir mazāka par otru.
- Viens vaiga vairāk pietūkuši nekā otrs.
KAS IR PIEEJAMĀS PIEMĒROŠANAS KĀRTĪBA?
Precīza izlīdzināšanas vieta ir atkarīga no cēloņiem.
Piemēram, posturālas plagiokefālas gadījumā anomālija atrodas galvas pusē, ka bērnam ir biežāk atpūsties uz dīvāna; lai gan vāja kakla muskuļu klātbūtnē galvas izlīdzināšanās pretējā pusē ir tāda, kur muskuļi ir vāji (un uz kuru bērns mēdz saliekt galvu).
Sarežģījumi
Kopumā plagiokefāli ir trūkums tikai no estētiskā viedokļa; trūkums, cita starpā, gandrīz vienmēr ir īslaicīgs.
Tas ir ļoti reti, ka tas ir saistīts ar komplikācijām: ja tās ir, tās bieži ir saistītas ar craniosinostozes klātbūtni, kas ir patiešām neparasts stāvoklis, kas skar vienu jaundzimušo ik pēc 1800-3000.
diagnoze
Kopumā objektīva pārbaude ir pietiekama, lai diagnosticētu plagiokefāliju un tās īpatnības.
Medicīnā ar fizisku pārbaudi mēs saprotam, ka ārsts novērtē pacienta klātbūtnes un / vai ziņotās pazīmes.
Konkrētāku diagnostisko testu izmantošana - šajā gadījumā instrumentālie testi, piemēram, rentgena vai CT skenēšana - notiek tikai šaubu gadījumā par cēloņiem: ja ir aizdomas par craniosinostozi, ārstējošajam ārstam ir pienākums rūpīgi izpētīt situāciju, lai saprastu, kā rīkoties no terapeitiskā viedokļa.
ārstēšana
Pieņemtā ārstēšana atšķiras atkarībā no plagiokefālas smaguma.
Nelielas saplacināšanas gadījumā anomālija parasti dziedē bez īpašas piesardzības; šajos gadījumos pietiek ar to, ka praksē (vecāki) īsteno dažus vienkāršus trikus, kuru kopīgais mērķis ir samazināt spiedienu uz galvaskausa laukumu.
Lielākas saplacināšanas gadījumā iepriekš minētie pasākumi joprojām ir noderīgi, tomēr tie var nebūt pietiekami, lai panāktu atveseļošanos. Patiesībā šajās situācijās ir ticams, ka galvas remodelācija ir tikai daļēja, tāpēc morfoloģiskā anomālija var atstāt pazīmes tās pārejai.
Visbeidzot, plagiocephaly gadījumi, ko izraisa kakla muskuļu vājums un craniosinostoze, ir jānorāda atsevišķi: katrai no tām ir nepieciešama īpaša medicīniska aprūpe, kuras neievērošana parasti rada pastāvīgas sekas.
VIENKĀRŠI ATBILDĪBA, KAS ATTIECAS UZ SPIEDIENA UZ SPIEDIENA
Ierīces, kas samazina spiedienu uz galvas aizmuguri, ir:
- Kad bērns ir nomodā,
- Padariet viņu uzņemties tādas pozīcijas, ka viņš nenovieto galvas aizmuguri uz plaukta, kur viņš ir. Derīgs risinājums ir likt to uz vēdera (ti, nosliece), rūpējoties par to, lai tas vienmēr būtu nomodā un paliktu pie tā tik ilgi, kamēr tas paliek šajā stāvoklī. Šie piesardzības pasākumi ir izskaidrojami ar saikni, kas jau atgādināta iepriekš, starp nosliece uz miegu un pēkšņu bērna nāvi.
- Kad bērns guļ,
- Vienmēr izvairieties novietot to ar galvu tikai vienā pusē. Citiem vārdiem sakot, bieži mainot savu nostāju tā, ka nav nekādas īpašas galvas virsmas, kas pakļauta lielākam spiedienam nekā citiem.
Ja šo ieteikumu ir grūti īstenot, bērnam ir ērti gulēt uz nedaudz slīpas vai plakanas plaukta.
- Kad bērns spēlē,
- Bieži mainās rotaļlietu stāvoklis, kas piesaista vairāk uzmanības. Tas var būt veids, kā padarīt viņa galvas griešanos pat tad, kad viņš guļ gultiņā vai gultā.
- Kad jūs ceļojat kopā ar savu bērnu vai dodaties pastaigāties,
- Nodrošināt sēdekļu un ratiņu izmantošanu, kas nerada pārmērīgu spiedienu uz galvas aizmuguri.
Arī šajā gadījumā ir būtiski novērst, ka bērns vienmēr tur viņa galvu, bet pagriezās pret parasto pusi.
Īpaši piemērots līdzeklis ir izmantot bērnu siksnas vai mugursomas, kas ļauj vecākiem turēt jaundzimušo priekšā, bez pēdas paliekot uz plaukta.
Lai ievērotu šos svarīgos pasākumus, vecākiem var būt jāgaida 6 līdz 8 nedēļas.
KĀ MĒRĶA MUSKLES IR NEDĒĻAS
Ja plagiocepālija ir saistīta ar vāju kakla muskuļiem, ārsti iesaka fizioterapiju vecākiem.
Faktiski ir īpaši fizioterapijas vingrinājumi, kas garantē kakla stiprināšanu un iespēju pagriezt galvu abās pusēs.
Ļaujot pacientam noliekt galvu gan pa labi, gan pa kreisi, ievērojami samazinās spiediens uz ekskluzīvu galvas virsmu; turklāt šajā brīdī ir iespējams īstenot iepriekš minētos piesardzības pasākumus.
Fizioterapijas agrīna lietošana palielina pilnīgas atveseļošanās iespējas.
KRANIOSINOSTOSZES KĀRTĪBA
Lai craniosinostoze izraisītu plagiocepāliju, nepieciešama ad hoc ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir atdalīt galvaskausa šuves, kas agrāk ir saplūušas.
Lai uzzinātu par operācijas īpašībām, lasītājs var paļauties uz to, kas ir rakstīts šajā rakstā.
LĪDZEKĻU IZMANTOŠANA: Vai tie ir efektīvi?
Dažās pasaules valstīs ārsti izmanto galvaskausa ortozes, kas ir līdzīgas ķiverēm, lai aizsargātu galvu no spiediena un veicinātu morfoloģisko anomāliju, piemēram, plagiokefālijas vai brachycephaly, korekciju.
Īpaši pēdējos gados šo korektīvo instrumentu izmantošana ir radījusi šaubas. Patiesībā vairāki eksperti uzskata, ka galvaskausa ortozes uzlabo ierobežojumus, īpaši, salīdzinot ar iepriekš minētajām ierīcēm.
Turklāt tie nav ieteicami divu citu iemeslu dēļ: tie ir dārgi (un ne visas ģimenes to var atļauties) un ļoti neērti bērnam.
prognoze
Ar atbilstošiem piesardzības pasākumiem vieglas plagiokefālas formas pilnībā izārstējas starp pirmo un otro dzīves gadu.
