Aspergiloze: definīcija
Īsi atcerēsimies, ka Aspergillus ir krampji, kas parasti atrodas ķermenī, īpaši ādā, mutes dobumā un gremošanas sistēmā: tikai noteiktos apstākļos šie mikroorganismi var kļūt patogēni un izraisīt bojājumus, galvenokārt elpceļiem.
Aspergillus fumigatus un Aspergillus niger, iespējams, ir divas vislielākās patoloģiskas sugas, tāpēc tās ir visvairāk iesaistītas aspergilozē.
Lai uzzinātu vairāk: Aspergilozes simptomi
klasifikācija
Visbiežāk sastopamās aspergillozes iedala:
- ALLERĢISKĀ ASPERGILLOZE vai bronhu: plaši izplatīts aspergilozes veids, ko izraisa smaga paaugstinātas jutības reakcija, ko izraisa Aspergillus sporu ieelpošana. Šī veidlapa izpaužas šādi:
- astma
- alerģiska bronhopneumonija → plaušu segmentu fibroze, aizdusa un bronhektāze
Šis aspergilozes variants galvenokārt izpaužas iepriekš sensibilizētiem pacientiem, kuri atkal nonāk saskarē ar aspergillus konidijām. Audu bojājums ir atkarīgs no saimnieka imūnās reakcijas.
Alergēni → IgE ražošana → antigēna-antivielu komplekss aktivizē masta šūnas → histamīna izdalīšanās → bronhu spazmas un gļotu ražošana bronhosolos
Alerģiska aspergiloze ir izplatīta, īpaši cistiskās fibrozes un smagu astmas slimnieku gadījumā. Klīniskais un simptomātiskais attēls izpaužas kā intensīva aizdusa, bronhu spazmas, nespēks un klepus.
Ja nav rūpīgi ārstēta, alerģiska bronhopulmonālā aspergiloze var izraisīt pastāvīgu plaušu bojājumu (plaušu fibrozi).
- VIETĒJĀ NEVĒLĒTĀ ASPERGILLOZE (nepastāv blakus esošie audi):
- Plaušu aspergilloma (vai miketoma) / paranasālas sinusa vai intrakavitāras aspergilozes. Aspergilomu veido hiphēnas veidošanās plaušu dobumā. Sākotnēji asimptomātiska, aspergilloma pēc tam izpaužas kā hronisks klepus, vājums, apetītes zudums, anoreksija un hemoptīze.
- Otomikoze: visvairāk iesaistītais etiopatoloģiskais līdzeklis ir Aspergillus niger . Simptomātisko attēlu raksturo sāpes, tūska, eritēma un nieze. Aspergillus aug uz atkritumiem un ausu vasku ārējās auss līmenī.
- Onychomikoze: tāpat kā otomikoze, arī oniksomozes gadījumā visatbildīgākais cēlonis ir Aspergillus niger. Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes, tūska, eritēma un nieze.
- Acu infekcijas (piemēram, konjunktivīts)
- Primārā ādas aspergiloze: raksturīga pacientiem ar spiediena čūlu / apdegumiem un paraplegikām; šīs aspergilozes atšķirīgās pazīmes ir salīdzināmas ar dermatomikozi.
Pazīmes un simptomi, kas raksturo neinvazīvu aspergilozi, ir klepus un hemoptīze.
- INVASIVE vai difūza ASPERGILLOSIS: asins recēšana hiphē var izraisīt asins recekļus, sirdslēkmes un asiņošanu. Parasti smaga imūnkompromitēta pacients, šis aspergilozes veids, iespējams, ir visbīstamākais un rada augstu mirstību.
- Izplatīta invazīva aspergiloze: izraisa kuņģa-zarnu trakta, smadzeņu, aknu, nieru, ādas un acu problēmas. Īpaši bieži novērojama pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem, it īpaši, ja tie pakļauti stingrai orgānu transplantācijai. Mikēlis attīstās plaušās un pēc tam izplešas smadzenēs, ādā un sirdī.
- Invazīva plaušu aspergiloze (iespējams, visizplatītākā forma)
- Rino-sinusa un traheobronču invazīvā aspergiloze
Invazīva aspergiloze galvenokārt notiek pacientiem, kuriem ir leikēmija, transplantēti un AIDS pacienti. Pat pacientiem, kas saņem ilgstošu terapiju ar lielām kortikosteroīdu devām, pastāv Aspergillus infekciju risks.
Simptomi raksturo diezgan neskaidri un nespecifiski simptomi: aizdusa, sāpes krūtīs, drudzis, hemoptīze, klepus (parasti nav produktīvs).
diagnoze
Ja ir aizdomas par aspergillozi, pacientam tiek veikti vispārīgi diagnostikas testi, piemēram, krūšu kurvja rentgenogrāfija un datortomogrāfija. Kad testos atklājas nepārprotamas infekcijas pazīmes, mēs turpinām konkrētāku izmeklēšanu, lai izolētu sēnīti no pleiras eksudāta, bronhu sekrēciju vai bronhoskopijas paraugu paraugiem. Bronha-alveolāra skalošana vai endotraheāla aspirācija ir turpmāki pētījumi, ko izmanto kultūrai un mikroskopiskai novērošanai.
Citoloģiskai izmeklēšanai kalcija oksalāta kristālu klātbūtne ir aspergilozes indikators. Kultūras pārbaudi, kas ir noderīga etioloģiskā līdzekļa precīzai noteikšanai, veic ar sabourad agara barotni, bet histoloģiskā diagnoze izmanto hematoksilīna-eozīna traipu.
Tomēr neaizmirstiet, ka Aspergillus meklējumi krēpās var dot viltus pozitīvus: mutes dobumā, iespējams, var pastāvēt dažas Aspergillus sugas.
izārstēt
Diemžēl invazīvā aspergiloze vairumā gadījumu dod sliktu prognozi: lai izvairītos no līdzīgām sekām, ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību pat tad, ja ir aizdomas par aspergilozi.
Īsi atcerēsimies, ka veseliem cilvēkiem aspergillus infekcijas nedrīkst pārmērīgi brīdināt: patiesībā aspergiloze mēdz parādīties gandrīz tikai pacientiem ar traucējumiem.
Viegli ārstējamas vieglas aspergilozes formas (alerģiskie varianti).
Visbiežāk lietotās zāles aspergilozes terapijai ir pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, vorikonazols, posakonazols, kaspofungīns un amfotericīns B). Lai veiktu intensīvu pretiekaisuma iedarbību, kortikosteroīdi var būt noderīgi arī aspergilozes gadījumā, kas saistīta ar astmu un / vai cistisko fibrozi.
