vispārinājums
Plecu tendonīts ir viena vai vairāku cīpslu iekaisums, kas pieder tā saucamās rotatora aproces muskuļiem.
Parasti plecu tendinīta simptomi sākumā ir viegli vai tikai parādās, veicot noteiktas kustības ar plecu sviras kompleksu.
Tomēr progresīvas fāzes simptomātika vienmēr ir klāt un apgrūtina daudzu ikdienas dzīves žestu veikšanu, sākot no braukšanas līdz rakstīšanai datorā.
Plecu tendinīta diagnoze ir balstīta uz fizisko pārbaudi, medicīnisko vēsturi vai plecu MRI.
Parasti, saskaroties ar plecu tendonītu, ārsti izvēlas kā pirmo terapeitisko izvēli konservatīvai ārstēšanai un rezervēt operāciju tikai konservatīvas aprūpes neveiksmes gadījumā.
Īss plecu un rotatora manšetes anatomiskais atsaukums
Pleca daļa ir vienīgais bagāžas nodalījuma reģions, kas atrodas sānu augstākajā pozīcijā, kas iezīmē trīs ļoti svarīgu kaulu tikšanos: klavikulu, lāpstiņu un olnīcu .
Stiprinājuma punkts starp roku un bagāžnieku, plecā ir 5 locītavas, daudzi muskuļi un blīvs cīpslu un saišu tīkls.
Nozīmīgs plecu elements gan attiecībā uz anatomisko, gan funkcionālo aspektu un klīnisko aspektu ir rotatora aproce .
ROTATORU GALVENAIS LUKTURIS
Rotatora manšete ir svarīgs plecu muskuļu-cīpslu komplekss, kas dod stabilitāti pēdējam un ļauj roku pārvietoties dažādos kosmosa virzienos.
Lai veidotu rotatoru, aproces ir tieši četri muskuļi un to attiecīgās cīpslas.
Attiecīgie muskuļi ir:
- Supraspinatus muskuļi (vai supraspinatus vai supraspinatus ) augšējā pozīcijā;
- Subcapularis muskuļi priekšējā stāvoklī;
- Mugurkaula muskuļu (vai infraspinatus ) un mazo apaļo muskuļu pakaļējā stāvoklī.
Kas ir pleca tendinīts?
Pleca tendinīts ir iekaisuma rakstura stāvoklis, kura mērķis ir viens vai vairāki muskuļu cīpslas, kas veido tā saucamo rotatora aproci.
| Tabula . Kopsavilkums par muskuļu funkcijām, kas veido rotatora manšeti. | |
 | Pārspīlēts : ar savu darbību viņš nolaupās un rotē ārpus rokas (ekstrateretes), sinerģijā ar deltoīda iedarbību |
 | Sub-post : ar savu darbību tā ārēji rotē roku un nostiprina skapulārās cilindriskās locītavas kapsulu, stabilizējot to. |
 | Apakšējā daļa : ar savu rīcību tā piešķir un rotē roku (intrarotators) |
 | Neliels aplis : ar savu darbību, sinerģiju ar infraspinatus, rokas rotē vāji uz āru |
epidēmioloģija
Plecu tendonīts ir ļoti izplatīts stāvoklis tiem, kuri praktizē sportu - īpaši peldēšanu, beisbolu un tenisu - un tiem, kuri darba prasību dēļ nepārtraukti ienes savas rokas (piemēram, strādnieki, strādnieki uc).
Cēloņi
Galvenie plecu tendonīta cēloņi ir:
- Viena no rotatora aproces muskuļu cīpslām daļēji vai pilnīgi . Vairumā gadījumu rotora manšetes cīpslu plīsums ir pakāpeniska procesa rezultāts, kas ir atkarīgs no nepareizu kustību nepārtrauktas atkārtošanās, kas lēnām ievaino cīpslas šķiedras. Retāk tas var notikt akūtu traumatisku notikumu dēļ, kas ir tik intensīvs, ka vienā reizē noņem cīpslu joslas.
- Kalcija noguldījumu uzkrāšanās rotācijas aproces cīpslās . Saskaņā ar visticamākajām teorijām normāls novecošanas process un mehāniskie faktori, piemēram, spiediens, ko augšdelms pacelts virs rotora manšetes cīpslām, izraisītu iepriekšminēto kalcija noguldījumu uzkrāšanos.
Plecu tendonīts, kas ir atkarīgs no kalcija noguldījumu uzkrāšanās, ir labāk pazīstams kā plecu kalcifisks tendinīts .
- Supraspinatus cīpslas saspiešana, ko izraisa eņģeļa galvas nesaspringta saspiešana pret plecu lāpstiņu (NB: supraspinatus cīpsla atrodas starp plecu lāpstiņu un galvas galvu).
Plecu tendonīts, kas ir atkarīgs no supraspinatus cīpslas saspiešanas, ko vada acromiona galva, ir labāk pazīstams kā akromijas konflikta sindroms vai pleca konflikta sindroms .
Alternatīvi termini, kas norāda pleca tendinītu
Medicīnas jomā pleca tendinīta stāvoklis ir pazīstams ar citiem nosaukumiem, kuru lietošana galvenokārt ir atkarīga no cēloņiem.
Minētie alternatīvie nosaukumi ir šādi: iepriekš minētais ahroma konflikta sindroms un plecu konflikta sindroms; funkcionālā pleca pārslodzes sindroms ; peldētāja plecu ; (beisbola) krūka plecu ; visbeidzot, tenisa spēlētāja plecu .
Attēls: klaviksa, cilindra galvas un supraspinatus muskuļa akromijas novietojums.
RISKA FAKTORI
Tie noteikti ir riska faktori pleca tendonītam:
- Novecošana;
- Nepārtraukta un ilgstoša nepareizu kustību atkārtošanās ar plecu;
- Vienmēr gulēt tajā pašā pusē gadiem;
- Ikdienas vai gandrīz ikdienas sporta nodarbības, piemēram, teniss, beisbols vai peldēšana;
- Darbības, kas liek tiem, kas tos praktizē, pacelt vai turēt rokas (ti, nekvalificēts darbaspēks, galdnieka darbs, dators darbs utt.);
- Plecu traumas.
Simptomi, pazīmes un komplikācijas
Parasti sākumā plecu tendonīts ir atbildīgs par viegliem simptomiem vai tiem, kas parādās tikai tad, ja attiecīgā persona veic noteiktas kustības ar plecu roku kompleksu; tomēr progresīvā stadijā plecu tendonīts ir intensīvas simptomātikas cēlonis, kas apgrūtina daudzu visbiežāk sastopamo ikdienas manuālo uzdevumu izpildi (piemēram, braukšana, nelielu svaru pacelšana, rakstīšana datorā utt.).
Ietverot informāciju par tipisko plecu tendinīta simptomātiku, tas parasti ietver:
- Sāpes plecu nolaišanas laikā no paceltas pozīcijas;
- Sāpes un pietūkums ipsilāras rokas pleca un / vai sānu priekšpusē;
- Pēkšņas sāpīgas sāpes plecā, kas parādās ar rokas nolaišanu vai pacelšanu;
- Trokšņainas sāpīgas plecu kustības;
- Locītavu stīvums skartajā plecā;
- Plecu sāpes tik intensīvas, ka tas novērš miegu;
- Plecu sāpes, mēģinot pacelt roku aiz muguras;
- Mobilitātes un spēka zudums uz sāniem, kas savienots ar sāpīgu plecu.
Sarežģījumi
Nenovēršot plecu tendonītu, var pastiprināties iekaisuma stāvoklis . Jo vairāk iekaisums kļūst akūtāks un jo vairāk simptomi pasliktinās (sāpes palielinās, palielinās pietūkums, mobilitāte vēl vairāk samazinās utt.).
Novērstu pleca tendinītu ir daudz grūtāk ārstēt.
diagnoze
Kopumā diagnostikas izmeklējumi, kas izraisa pleca tendinītu un tā cēloņu atklāšanu, ir: fiziskā pārbaude, medicīniskā vēsture un pleca magnētiskā rezonanse .
Dažreiz, lai izpētītu situāciju, ārsti iepriekš minētajiem testiem varēja pievienot plecu ultraskaņu un plecu rentgenstaru .
DIAGNOZES UZSĀKŠANAS SVARS
Ļoti svarīgi ir identificēt cēloņus, kas noveda pie pleca tendinīta.
Patiesībā, zināšanu par trigeriem ir milzīga palīdzība ārstiem, plānojot vispiemērotāko terapiju.
terapija
Kopumā, saskaroties ar plecu tendonītu, ārsti izvēlas kā pirmo terapeitisko izvēli ārstnieciskai (vai bez ķirurģiskai) ārstēšanai un patur tiesības izmantot ķirurģisku terapiju tikai tad, ja pacientam ir neveiksme. konservatīva aprūpe.
Citiem vārdiem sakot, vispirms tie dod telpu mazāk invazīvai ārstēšanai, novēro rezultātus un tikai tad, ja pacientam nav uzlabojumu, viņi izmanto ķirurģiskus līdzekļus.
To sakot, ir nepieciešams precizēt, ka, lai ietekmētu terapeitisko izvēli, ir arī stāvokļa smagums: smaga pleca tendinīts, ko izraisa akūta traumatiska situācija, kas pilnībā izjauca vienu vai vairākus rotora aproces cīpslas, ar ārstēšanu diez vai uzlabosies. konservatīvs, bet ir ļoti iespējams, ka tai ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
APSTIPRINĀTA TERAPIJA
Pamata konservatīvā terapija pleca tendonīta ārstēšanai ietver:
- Pārējā pleca daļa . Jo īpaši ārsti iesaka veikt visas darbības un kustības, kas saistītas ar sāpēm;
- Piemērot ledu sāpīgajā zonā vismaz 4-5 reizes dienā . Lai ledus iepakojumi būtu efektīvi, tiem jābūt no 15 līdz 20 minūtēm, ne mazāk, ne vairāk.
Lasītājiem tiek atgādināts, ka krioterapijai (ti, ledus pielietošanai) ir ārkārtas pretiekaisuma spēks, ko bieži vien nenovērtē;
- Lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus ( NPL ), piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu.
Noteiktos apstākļos un tikai pēc medicīniska lēmuma, šīm konservatīvajām procedūrām var pievienot vēl divas konservatīvas procedūras: fizioterapija un intravenozo kortikosteroīdu lietošana.
Kas ir kortikosteroīdi?
Kortikosteroīdu zāles ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kuru ilgstoša vai nepiemērota lietošana var izraisīt dažādas blakusparādības, dažreiz pat ļoti nopietnas (piemēram, glaukoma, hipertensija, aptaukošanās uc).
ĶIRURĢISKĀ TERAPIJA
Smagu pleca tendinīta ķirurģiskā ārstēšana sastāv no artroskopijas operācijas.
Artroskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska tehnika, kas ietver 2-3 tiny ādas iegriezumus un instrumenta - artroskopu - izmantošanu, kas aprīkota ar kameru un gaismu.
Arthroscopy operācijās plecu tendonīta ārstēšanai, operējot ķirurgus, tiek novērstas bojātas cīpslas, ievietojot artroskopu un pārējos instrumentus iepriekš veiktajos mazajos ādas griezumos.
Cilvēkiem, kam veikta operācija plecu tendonīta izšķiršanai, vispirms jāievēro atpūtas periods, un, otrkārt, jāievēro īpaša pēcoperācijas rehabilitācijas programma, kas ilgst dažas nedēļas.
Attiecīgās ķirurģiskās ārstēšanas panākumi ir atkarīgi ne tikai no operējošā ķirurga spējas, bet arī no uzmanības, ko pacienta rezerves atstāj pēcoperācijas fāzei.
prognoze
Plecu tendonīta prognoze ir atkarīga no cīpslu iekaisuma smaguma un diagnozes savlaicīguma. Faktiski dziedināšana no smagas un novārtā atstātas plecu tendinīta ir daudz sarežģītāka nekā atveseļošanās no viegla pleca tendinīta, kas diagnosticēts agri.
profilakse
Nepārspīlējiet noteiktas sporta aktivitātes, izvairieties no nepārtrauktas nepareizas kustības atkārtošanās ar plecu roku kompleksu, novērot pārtraukumus darba aktivitātēs, kurās nepieciešama plecu un ieroču izmantošana, izveidojiet datora staciju, lai saglabātu veselību. Viss cilvēka ķermenis un pareiza nostāja nakts miega laikā ir galvenie profilakses pasākumi, ko nodrošina ārsti, lai samazinātu pleca tendinīta risku.
