epitēlijķermenīšu

vispārinājums

Parathormons (PTH) ir hormons, ko ražo parathyroid dziedzeri, kas atrodas kaklā, netālu no vairogdziedzera.

Tās galvenais uzdevums ir uzturēt kalcija konstantu asinsritē (ko sauc par kalkēmiju ).

Parasti, kad kalcija līmenis asinīs samazinās, paratiroidi atbrīvo PTH, kas izraisa kalkēmijas palielināšanos, rīkojoties trīs dažādos veidos:

• Veicina kalcija izdalīšanos no kauliem asinsritē;
• Veicina zarnu kalcija uzsūkšanos (caur D vitamīnu);
• Tas iedarbojas uz nierēm, samazinot kalcija izvadīšanu caur urīnu.

Tā kā kalcija līmenis asinīs palielinās, PTH samazinās.

Ārsts var izrakstīt testu parathormona mērīšanai asinīs, ja tas vēlas novērtēt parathormona darbību, vai ja asinīs konstatē patoloģiskus kalcija līmeņus, kas pārsniedz (hiperkalciēmiju) un ir defekti (hipokalciēmija).

Izmeklēšana arī palīdz noskaidrot, vai cēloņa izmaiņas ir radušās no paratireoīdiem traucējumiem vai no nieru slimības .

ko

Parathormona (PTH) ir peptīdu hormons, kas sastāv no 84 aminoskābēm. To izdalās parathyroid dziedzeri, četri endokrīnie dziedzeri, kas atrodas kaklā, uz vairogdziedzera muguras aspekta.

Parathormonu kopā ar kalcitonīnu izmanto kalcija un fosfora jonu homeostazei . Šie divi minerāli, papildus kaulu un zobu galvenajām sastāvdaļām, pieļauj muskuļu kontrakciju, nervu impulsu pārnešanu, asins koagulāciju un daudzu vielmaiņas reakciju normālu attīstību. Tādēļ ir būtiski, lai to koncentrācija saglabājas relatīvi nemainīga visas dienas garumā.

Lai saglabātu šīs vērtības līdzsvarā, ķermenis galvenokārt balstās uz diviem hormoniem:

• Parathormone, kas veic hiper-nomierinošu darbību;
• Kalkitonīns, kam ir pretēja loma.

Kalcija homeostāzi ietekmē arī 1, 25- (OH) _2- kalkalciferols vai kalcitriols, kas ir D vitamīna aktīvā forma.

Parathormone darbības

Kaulu līmenī parathormons stimulē kalcija mobilizāciju tiešos un netiešos ceļos.

Pirmajā gadījumā tā iejaucas pirmajā personā, pozitīvi modulējot osteoklastu aktivitāti (lielas šūnas, kurām ir kaulu matricas erodēšanās un atjaunošanās funkcija). Tā kā kaulu audi ir bagāti ar kalcija joniem, tā katabolisms veicina kalcija līmeņa paaugstināšanos serumā.

Nieru līmenī parathormons palielina fosfātu jonu izdalīšanos ar urīnu, samazinot minerālvielu koncentrāciju asinīs. Lai līdzsvarotu situāciju, ķermenis no kauliem piesaista fosfātu, kurā tas nogulsnējas hidroksilapatīta Ca ₅ (PO ₄ ) ₃ (OH) formā. Aplūkojot šīs minerālvielas molekulāro formulu, ir saprotams, ka, lai gan tā degradācija izraisa fosfora (P) pieaugumu, no otras puses, tā palielina arī kalcija (Ca2 +) izdalīšanos.

Zarnu līmenī, pateicoties kalcitriola (D vitamīna aktīvās formas) palīdzībai, parathormons stimulē kalcija uzsūkšanos. Nieru līmenī tas pats hormons stimulē iepriekšminētā vitamīna aktivāciju.

Papildus fosfāta izdalīšanai ar urīnu, parathormons pozitīvi ietekmē kalcija reabsorbciju.

Parathormons ir hiperkalcemizējošs hormons, kas darbojas trīs līmeņos (nieru, zarnu un kaulu):

1. palielinot Ca2 + nieru reabsorbciju

2. palielinot fosfora elimināciju caur nierēm

3. stimulējot D3 vitamīna veidošanos no D2 (nieres)

4. palielinot kaulu degradāciju

5. palielinot zarnu kalcija absorbciju

Kalkēmijas samazināšanās ir spēcīgs stimuls parathormona sekrēcijai un paralēli inhibē tā antagonista (kalcitonīna) izdalīšanos. Līdzīgi, tiklīdz kalcija koncentrācija asinīs pārsniedz normālās vērtības, nomāc parathormona sekrēciju.

Šis naudas sodu regulējošais mehānisms saglabā kalcija līmeni plazmā diezgan šaurās robežās; kad šis mehānisms iziet, tad kalkēmija būtiski mainās. Tā tas ir, piemēram, hiper- un hipoparatireozes gadījumā, ko attiecīgi papildina hiper- un hipokalcēmija.

Kāpēc jūs mērāt

Parathormona tests mēra tā koncentrāciju asinīs.

Šo testu norāda, ja ir simptomi, kas var liecināt par izmainītu kalcija metabolismu, par kuru ir aizdomas parathormona darbības traucējumi.

PTH ir nepieciešama arī pacientiem ar hronisku nieru slimību vai dialīzi.

Kad eksāmens ir noteikts?

Ārsts nosaka parathormona pārbaudi, ja kalcija vērtības asinīs ir augstākas (hiperkalciēmija) vai zemākas (hipokalciēmija) nekā norma, lai noteiktu nelīdzsvarotības izcelsmi un diferencētu diagnozi starp paratireoīdiem vai ne-paratireoīdiem cēloņiem.

Parathormona tests ir indicēts, lai novērtētu parathormonu darbību vai ja ir aizdomas par nieru slimību.

Turklāt PTH regulāri kontrolē pacientiem ar hroniski mainīgu kalcija līdzsvaru un kontrolē parathormonu slimību ārstēšanas efektivitāti.

Normālās vērtības

Parasti parathormona koncentrācija asinīs dienas laikā mainās, sasniedzot maksimumu ap 2:00. Tomēr eksāmens parasti notiek ap 8:00.

Atskaites intervāls mainās arī atkarībā no laboratorijas, kas veic testu, bet jebkurā gadījumā vidēji mēs runājam par augstām vērtībām, ja tās ir lielākas par 7 pmol / L (vai 70 pg / ml), ņemot vērā intervālu kā parasti no 1 līdz 7 pmol / L (vai 10-70 pg / ml).

Augsts parathormone - cēloņi

Parathormonu augsto klātbūtnes cēloņus asinīs var saistīt ar kalcija dekompensāciju organismā; šī iemesla dēļ tiek veidots vairāk PTH, lai līdzsvarotu nelīdzsvarotību.

Citi iespējamie augstā parathormona vai hiperkalciēmijas cēloņi var būt:

• Primārā hiperparatireoze (ko bieži izraisa adenoma vai labdabīgs parathormona audzējs);
• Hiperparatireoze (ko bieži izraisa nieru mazspēja vai specifisku zāļu lietošana, tostarp rifampicīns, fosfāti, pretkrampju līdzekļi, steroīdi, izoniazīds uc);
• D vitamīna deficīts;
• Grūtniecība;
• Menopauze;
• Litija bāzes ārstēšana.

Zems parathormons - cēloņi

Viens no zemo parathormona vai hipokalcēmijas cēloņiem var būt:

• Hipoparatireoze (kas var būt pārejoša, progresīva vai noturīga);
• Autoimūnās slimības;
• Augsts fosfātu līmenis;
• Parathormona noņemšanas operācija.

Kā to izmērīt

Lai veiktu parathormona testu, pietiek ar nelielu daudzumu asiņu no rokas. Pēc tam laboratorijā tiek veikta deva, ti, proteīna koncentrācijas mērīšana ņemtajā asins paraugā.

sagatavošana

Pirms pārbaudes notiek, nav nepieciešams ievērot "parasto" ātrumu vismaz 8-10 stundas. Tomēr PTH līmenis dienas laikā mainās un sezonālās svārstības var rasties PTH un D vitamīna apgrieztās attiecības dēļ. Šo iemeslu dēļ paraugu ņemšanas laiks jāvienojas ar ārstējošo ārstu.

Rezultātu interpretācija

Lai pareizi interpretētu PTH testa rezultātus, ir jāsalīdzina tie ar kalcija vērtībām:

• Ja gan kalcija, gan PTH ir normāli, tas nozīmē, ka kalcija regulēšanas sistēma darbojas pareizi.
• Ja viens vai abi parametri tiek mainīti, ir jāveic īpašs situācijas novērtējums.

Zems PTH līmenis var būt saistīts ar patoloģiju klātbūtni, kas izraisa pārmērīgu kalcija klātbūtni asinīs (šī iemesla dēļ parathormons neietekmē stimulāciju) vai samazina tā paša hormona (hipoparatireoze) ražošanu.

Ja vērtība ir augstāka par normālu, tā norāda uz hiperparatireozi, ko var izraisīt:

• Zema kalcija koncentrācija asinīs (tāpēc šis hormons iejaucas, lai stimulētu osteoblastu aktivitāti, kas veido kaulu struktūru);
• Parathormona audzējs, kas nedarbojas pareizi.