Saistītie raksti: Sibīrija
definīcija
Sibīrijas mēra ir infekcijas slimība, ko izraisa Bacillus anthracis, izvēles aerobiskais vai anaerobais organisms, kapsulēts un toksīnu ražotājs.
Infekcija bieži ir letāla lauksaimniecības dzīvniekiem (piemēram, kazām, liellopiem, aitām un zirgiem) un savvaļas dzīvniekiem (piemēram, ziloņiem un bifeļiem). Cilvēkiem Sibīrijas mēra izplatība parasti notiek caur ādu pēc saskares ar inficētiem dzīvniekiem vai to produktiem (piemēram, ādu). Atvērtās brūces vai nobrāzumi palielina nosliece, bet infekcija var rasties pat tad, ja āda ir neskarta. Ādas sibīriens var tikt pārnests no cilvēka uz cilvēku, tiešā saskarē vai pēc saskares ar piesārņotu materiālu.
Cilvēka infekciju var saslimt arī ar nepietiekami vārītas gaļas uzņemšanu, kas satur mikroorganisma veģetatīvās formas, un sporu ieelpošanu, gandrīz vienmēr sakarā ar iedarbību uz piesārņotiem dzīvnieku izcelsmes produktiem. Riska grupās ietilpst lauksaimnieki, veterinārārsti, miesnieki, miecētavas un kārbas. Ieelpošana Sibīrijas mēra un kuņģa-zarnu trakta infekcija netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku.
Aerobos apstākļos Bacillus anthracis spēj radīt ārkārtīgi izturīgas sporas, kas gadu desmitiem var palikt dzīvotspējīgas augsnē, vilnas un dzīvnieku matos. Sporas dīgst un strauji vairojas, kad tās nonāk vidē, kurā ir daudz aminoskābju un glikozes (piemēram, audos un asinīs).
Par laimi, industrializētajās teritorijās dabiska infekcija ir diezgan reta, bet, iespējams, izmantojot Sibīrijas mēra kā bioloģisko ieroci, ir palielinājusies bailes no šīs slimības. Amerikas Savienotajās Valstīs 2001. gadā mikroorganismu sporas tika izmantotas kā bioterorisma ieroči un plaši izplatītas, kā ļoti sīki putekļi, izmantojot pasta pakalpojumus.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- ascīts
- astēnija
- bakteriēmiju
- cianoze
- caureja
- disfāgija
- aizdusa
- Sāpes vēderā
- Kakla sāpes
- Sāpes krūtīs
- Sāpes locītavās
- Muskuļu sāpes
- tūska
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana
- hemothorax
- eritēma
- krevele
- drudzis
- hipotonija
- limfadenīts
- Pietūkuši limfmezgli
- Iekaisis kakls
- Galvassāpes
- Masa vai pietūkums kaklā
- meningīts
- nelabums
- Vairāki plaušu mezgli
- papulas
- pneimotorakss
- Nieze
- aizsmakums
- Stīvums muguras un kakla muskuļos
- Asinis izkārnījumos
- Mulsinošs stāvoklis
- klepus
- Ādas čūlas
- Pleiras izsvīdums
- vemšana
Papildu norādes
Sibīrijas mēra raksturo daudzi simptomi, kas atšķiras atkarībā no transmisijas veida un patogēnu vai sporu ceļa. Parasti ir aprakstītas trīs slimības formas: ādas, plaušu un kuņģa-zarnu trakta sāpes.
Lielākā daļa pacientu, kas saslima ar infekciju, uzrāda pirmos simptomus 1-6 dienu laikā pēc iedarbības, bet sibīrijas mēra ieelpošanas formas dēļ inkubācijas periods var būt ilgāks par 6 nedēļām.
Elpošanas orgānu un kuņģa-zarnu trakta infekcijām dažu dienu laikā pēc specifiskas lokālas slimības un bieži vien nāves gadījumu novēro specifiskus vietējos simptomus. Bakterēmija var rasties visos sibīrijas mēra veidos un notiek gandrīz visos letālajos gadījumos.
Ādas sibīriens
Ādas sēklinieku iekaisums sākas 1-10 dienas pēc patogēna iedarbības ar sarkanbrūnu papulu, nesāpīgi un niezoši inokulācijas vietā. Šis bojājums pakāpeniski palielinās un strauji pārvēršas vezikulā, kurai ir apkārtējā eritēma un izteikta tūska. Tam seko čūla, ar seruma asiņainu eksudātu un melna eschar (carbuncle) veidošanos. Pēc 2-3 nedēļām krēms, kas rodas no nekrotiskās pustules, iznāk un nokrīt, atstājot rētu.
Ādas sibīrijas biezums bieži izraisa lokālu limfadenopātiju, dažkārt ar vispārēju nespēku, mialģiju, zemu asinsspiedienu, galvassāpēm, paaugstinātu drudzi, sliktu dūšu un vemšanu.
Ja to neārstē, infekcija var kļūt par smagu septicēmiju ar letālām sekām; piemērojot atbilstošu terapiju, no otras puses, nāvi var novērst praktiski visos gadījumos.
Kuņģa-zarnu trakta sēnīte
Šāda veida Sibīrijas mēra gadījumā augšējās gremošanas trakta (orofaringālās zonas) baktēriju infekcija atšķiras no kuņģa-zarnu trakta.
Orofaringālās sirdslēnas izpaužas kā oemematisks bojājums ar nekrotiskām čūlām uz mandeles, rīkles aizmugurējās sienas vai cietā aukslējas. Tas apgrūtina rīšanu un izraisa aizdusu, aizsmakumu, iekaisis kakls un drudzis. Ir iezīmēts kakla mīksto audu pietūkums un kakla limfmezgli palielinās. Var rasties elpceļu obstrukcija.
Kuņģa-zarnu trakta sēnītei piemīt mainīga gaita, sākot no asimptomātiskām līdz letālām formām.
Bacillus anthracis izdalītais toksīns gremošanas traktā izraisa nekrotiskas-hemorāģiskas čūlas un mezenterisku limfadenītu, kas var izraisīt asiņošanu zarnās, obstrukciju vai perforāciju.
Bieži simptomi ir drudzis, slikta dūša, vemšana, stipras sāpes vēderā, asiņaina caureja un dažreiz ascīts. Var rasties zarnu nekroze un septicēmija ar iespējamu letālu toksicitāti.
Sibīriena iekaisums
Ļoti smalka pulvera, kas satur patogēnus vai pilienus, ieelpošana izraisa bieži letālu plaušu infekciju. Plaušu Sibīrijas mēra rašanās ir nepatīkama, ar nespecifiskiem gripai līdzīgiem simptomiem, ieskaitot augstu drudzi, sāpes krūtīs, galvassāpes, artralģiju, klepu un sliktu dūšu. Dažu dienu laikā parādās cianoze, krūšu kaula sāpes, apgrūtināta elpošana, šoks un koma. Elpceļu infekcijas gadījumā ir arī smaga hemorāģiska nekrotizējoša limfadenīts, kas aptver blakus esošās viduslaiku struktūras. Parādās asins asiņošana serumā, plaušu tūska un asins pleiras izsvīdums. Bez tam var rasties hemorāģisks meningo encefalīts un / vai kuņģa-zarnu trakta sēklinieki. Smaga elpceļu distress un septicēmija var izraisīt kardiovaskulāru apstāšanos un nāvi īsā laikā.
Piemērojot atbilstošu terapiju, pacientu mirstības līmeni var samazināt, saglabājot augstu (līdz 80%).
Diagnoze un ārstēšana
Sibīrijas mēra diagnoze ietver medicīnisko vēsturi, kultūru un Grama krāsojumu paraugus, kas ņemti no ādas vai gļotādas bojājumiem, pleiras šķidrumu, CSF, ascīts šķidrumu vai izkārnījumiem. Turklāt, ja ir plaušu simptomi, jāveic krūškurvja rentgena vai datortomogrāfija. Ja pacientiem ir meningālas pazīmes vai garīgās veselības stāvokļa izmaiņas, tā vietā jāveic ricicēze.
Empīriskā terapija balstās uz ciprofloksacīnu vai doksiciklīnu. Vakcīna ir pieejama augsta riska personām.
