definīcija
Non-Hodžkina limfoma attiecas uz nopietnu audzēju, kas ietekmē limfātisko sistēmu, un izredzes, ka slimās šūnas izplatās pat ārpus limfātiskās anatomiskās vietās. Hodžkina limfomas mērķi ir divi balto asinsķermenīšu veidi: B limfocīti (85%) un T (15%), kas pilnībā atkārtojas nekontrolējamā un nesaprotamā veidā, izraisot kaitējumu.
Ne Hodžkina limfomas raksturojums, kas to atšķir no Hodžkina limfomas:
- ne-Hodžkina limfoma mēdz viegli izplatīties pat ārpus limfātiskās vietās
- Reed-Sternberg šūnu trūkums (svarīgs diferenciāldiagnozes parametrs)
- drudzis un pārmērīga svīšana akūtā fāzē
Cēloņi
Tā ir audzēja, precīzs cēlonis nav zināms. Starp riska faktoriem, ko mēs nevaram aizmirst: AIDS, imūnsistēmas integritātes izmaiņas, dažu zāļu ilgstoša lietošana (piemēram, amfetamīni), bieža saskare ar ķīmiskiem piesārņotājiem, infekcijas, ģenētiskā nosliece, starojums.
Simptomi
Simptomi ir atkarīgi no anatomiskās vietas, ko ietekmē ne-Hodžkina limfoma; visbiežāk sastopamie simptomi ir anoreksija, drudzis (ne akūtas fāzes laikā), apgrūtināta elpošana, sāpes vēderā un mugurā, pārmērīga nakts svīšana (progresīva stadija), plaši izplatīta nieze, nogurums, klepus.
Informācija par ne-Hodžkina limfomu - Narkotikas, kas nav Hodžkina limfomas ārstēšanai, nav paredzētas, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms ne-Hodžkina limfomas lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - Narkotikas, kas nav Hodžkina limfomas ārstēšanai.
narkotikas
Terapeitiskās terapijas izvēle ne-Hodžkina limfomas ārstēšanai, nevis citai, ir atkarīga no stāvokļa smaguma, audzēja progresēšanas pakāpes un attiecīgās zonas.
Agrāk staru terapija bija ārstēšana, lai ārstētu lokalizētu ne-Hodžkina limfomu (tikai vienā vietā), bet mūsdienās staru terapija ir pirmās līnijas ārstēšana folikulu limfomas ārstēšanai. Tomēr daži pacienti joprojām tiek ārstēti ar rentgena stariem, tikai lai nomierinātu sāpes, ja nebija cerības uz pilnīgu atveseļošanos.
Ķīmijterapija - ārstēšana ar antineoplastiskām zālēm, kas spēj rīkoties tieši pret mad šūnām, tiek izmantota smagas ne-Hodžkina limfomas un vecāka gadagājuma pacientiem; vairāku zāļu vai monoterapijas kombinācijas izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma un limfomas smaguma pakāpes.
Starp citām iespējamām terapeitiskām iespējām ne-Hodžkina limfomas ārstēšanai izceļas autologa kaulu smadzeņu transplantācija un asins šūnu prekursoru transplantācija.
Visplašāk izmantotā terapijas shēma ārstēšanai ar Hodžkina limfomu sauc par "CHOP protokolu" un sastāv no 4 antineoplastiskām zālēm:
- Ciklofosfamīds (piemēram, Endoxan Baxter, pudele vai tabletes): lietojiet 10-15 mg / kg ik pēc 7-10 dienām; vai 3-5 mg / kg divas reizes nedēļā. Zāles var lietot arī iekšķīgi ar devu 1-8 mg / kg dienā (uzturošā deva).
- Doksorubicīns (piem., Adriblastina, Caelyx, Myocet): lietojot kombinācijā ar citām ķīmijterapijas zālēm, indikatīvā deva ne-Hodžkina limfomas ārstēšanai ir 40-60 mg / m2 ev katrai 21-28 dienai. Alternatīvi, lietojiet 60-75 mg / m2 ev reizi 21 dienā.
- Vinkristīns (piemēram, vinkristīns, vinkristīns PFIZER, vinkristīns TEV): šīs zāles standarta deva ir 1, 4 mg / m2 intravenozi, reizi nedēļā. Tomēr deva var būt no 0, 4 līdz 1, 4 mg / m2. Vinkristīna deva ir atkarīga no ne-Hodžkina limfomas smaguma un pacienta reakcijas. Nepārsniedziet 2 mg.
- Prednizons (piemēram, Solprene, Deltamidrina): sintētisko kortikosteroīdu eksponents, zāles lieto kombinācijā ar antineoplastiskiem līdzekļiem, lai mazinātu ne-Hodžkina limfomas simptomus. Deva jānosaka ārstam.
Citas zāles, ko lieto terapijā, lai ārstētu ne-Hodžkina limfomu, ir:
- Karmustīns (piem., Gliadel): alkilējošs līdzeklis, ko izmanto arī monoterapijā ne-Hodžkina limfomas ārstēšanai, katru nedēļu deva 150-200 mg / m2. Iepriekš minēto devu var frakcionēt arī vairākas reizes dienā. Ja zāles lieto kombinācijā ar citām aktīvām vielām, ārsts rūpīgi jāmaina deva.
- Bleomicīns (piemēram, Bleomycin CRN, Bleomycin VTE): zāles pieder antibiotiku / antineoplastisko vielu klasei un var tikt lietotas pēc anafilaktiskas reakcijas. Ieteicamā deva ne-Hodžkina limfomas ārstēšanai ir 0, 25-0, 50 vienības / kg (vai 10-20 vienības / m2) intravenozi, intramuskulāri vai subkutāni, kas jālieto ik pēc 7-14 dienām.
- Fludarabīns (piem., Fludara, Fludarabine MYL): šo antimetabolītu lieto ārstēšanai ne-Hodžkina limfomas ārstēšanai ar devu 25 mg uz kvadrātmetru ķermeņa pagarinājuma dienā, 5 dienas pēc kārtas, ik pēc 28 dienām.
Pēdējos gados ir novērots, ka inovatīvas zāles (rituksimabs) lietošana ne-Hodžkina limfomas ārstēšanā var būt ļoti veiksmīga terapijā; šo medikamentu var lietot atsevišķi (monoterapija) vai kombinācijā (poli-ķīmijterapija):
- Rituksimabs (piem., Mabthera): pirms šīs zāles lietošanas ieteicams lietot ar antihistamīnu saistītu paracetamolu. Tad ir iespējams turpināt terapiju: sākt ārstēšanu ar devu 50 mg / stundā, kas jāievada intravenozi. Ja nav toksicitātes, devu palielina par 50 mg / stundā (ar soli ik pēc 30 minūtēm). Nedrīkst pārsniegt 400 mg / stundā. Turpmākām infūzijām ir iespējams sasniegt 100 mg / h infūzijas ātrumu un palielināt devu (bez toksiskām blakusparādībām) no 100 mg / stundā (ik pēc 30 minūtēm) līdz maksimāli 400 mg / stundā. Atkārtotu / folikulu non-Hogdkin B-šūnu limfomas veidiem, lietojiet 375 mg / m2 IV reizi nedēļā 4 nedēļas.
Citu zāļu kategoriju, ko izmanto terapijā ne-Hodžkina limfomas ārstēšanai, pārstāv imūnmodulatori:
- Alfa interferons (piemēram, Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): indicēts vieglai līdz vidēji izteiktai limfomai un ādas T-šūnu limfomām. Deva jānosaka ārstam.
Visbeidzot, Bortezomibs ir proteasomu inhibitors, un tā ir viena no inovatīvajām molekulām, ko pētnieki pētījušas kā alternatīvu terapiju standarta aprūpei.
- Bortezomibs (piem., Velcade): ņem intravenozas bolus infūzijas veidā 1, 3 mg uz ķermeņa palielināšanas kvadrātmetru divas reizes nedēļā divas nedēļas; precīzi, ieteicams lietot zāles 1-4-8-11 dienās, kam seko 9 dienas atpūtai. Ārstēšanas cikls ar Hogdkin limfomu kopā ar šo narkotiku ilgst aptuveni trīs nedēļas.
