Galvenie punkti
Nemierīgo kāju sindroms (RLS) ir tipisks neiroloģisks miega traucējums: skartais pacients uztver nekontrolējamo vēlmi pārvietot apakšējās ekstremitātes, vienīgais acīmredzamais līdzeklis, lai atrastu reljefu un komfortu sāpēs, diskomfortā un sāpēs kājās.
Cēloņi
Simptomi
Pacienti, kas cieš no nemierīgo kāju sindroma, cīnās, lai precīzi definētu simptomus: nakts kāju kontrakcijas, motoru nemiers, nekontrolētas kāju kustības, nepieciešamība pārvietot apakšējās ekstremitātes, nieze / kutēšana, tirpšana kājās.
diagnoze
Nav pilnīgi uzticama diagnostikas testa, lai noteiktu nemierīgo kāju sindromu. Vispārīgi runājot, ārsts aprobežojas ar simptomu analīzi atbilstoši dažiem standarta kritērijiem, ko izstrādājusi Nacionālie veselības institūti .
Zāles un ārstēšana
- RLS atkarīgs no dzelzs deficīta / Vit. B9-B12 → cīņas terapija / folātu papildināšana un / vai vitamīns B12
- Narkotiku atkarīgas RLS → atbildīgo zāļu devas modulācija / aizvietošana ar citām līdzīgām aktivitātēm
- Ja nemierīgo kāju sindroms nopietni apdraud miega kvalitāti → anksiolītiskie, pretepilepsijas, pretparkinsonisma, opioīdu preparāti
Kas ir nemierīgo kāju sindroms?
Nemierīgo kāju sindroms (vai Ekbom sindroms) ir neiroloģisks traucējums, ko raksturo apakšējo ekstremitāšu sensorie simptomi un motoriskie traucējumi, kas rodas galvenokārt atpūtas laikā. Šī iemesla dēļ miega traucējumu sarakstā ir iekļauts nemierīgo kāju sindroms.
Nemierīgo kāju sindroms ir saīsināts kā RLS, akronīms nemierīgo kāju sindroms : terminu ap 1940. gadu radīja zviedru neirologs, kurš vispirms precīzi aprakstīja slimības klīniskos pierādījumus.
Nemierīgo kāju sindroms ir smaga slimība, kas ir atbildīga par ciešanām un diskomfortu, kas būtiski ietekmē skarto cilvēku dzīves kvalitāti.
Raksturīgie simptomi, kas saistīti ar nemierīgo kāju sindromu, ir diezgan grūti definējami: vairums pacientu cīnās, lai precīzi aprakstītu traucējumu.
Tomēr ir iespējams ziņot par trim vispārējām pazīmēm, kas pastāvīgi atrodamas slimībā:
- Nepatīkami jutības traucējumi apakšējās ekstremitātēs
- Kāju, dažreiz pat ieroču, piespiedu kustības
- Mīksta nepieciešamība pārvietot kājas: kustība (piemēram, staigāšana, ekstremitāšu kratīšana) dod īslaicīgu, bet tūlītēju atvieglojumu
Attiecībā uz ārstēšanu šobrīd neviena narkotika nespēj pilnībā atcelt traucējumu; tomēr ir pieejamas terapijas simptomu mazināšanai un kontrolei.
biežums
Nemierīgo kāju sindroms skar 3-9% no pasaules iedzīvotāju skaita: nav iespējams ziņot par precīziem statistikas datiem, jo traucējumi bieži vien nav diagnosticēti.
Vairumā gadījumu slimības izplatība palielinās līdz ar vecumu: patiesībā nemierīgo kāju raksturīgie simptomi sākas pēc 40 gadu vecuma un kļūst arvien nozīmīgāki ar nenovēršamu laika gaitu. Neskatoties uz to, kas tika teikts, apmēram trešdaļa no skartajiem pacientiem sūdzas par pirmajiem simptomiem jau aptuveni 20 gadu vecumā.
Nemierīgo kāju sindroms ir gandrīz ekskluzīva sieviešu dzimuma diskomforta sajūta, kas grūtniecības laikā skar daudzas sievietes.
klasifikācija
Ir divi nemierīgo kāju sindroma varianti:- Primitīva forma (idiopātiska): parasti lēna sākšanās, nemierīgo kāju sindroma primitīvais variants parasti nav saistīts ar kādu konkrētu un identificējamu cēloni. Raksturīgie simptomi var būt slēpti mēnešiem vai gadiem, un tiem ir tendence pasliktināties ar novecošanu. Tiek uzskatīts, ka RLS primārā forma tiek ģenētiski pārraidīta caur autosomālu dominējošu mehānismu.
- Sekundārā forma - tipiska pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, nemierīgo kāju sindroma sekundārais veids ir konkrētu klīnisko apstākļu izpausme * vai ir konkrētas farmakoloģiskas terapijas sekas. Sākums nav tik lēns kā primitīvais variants: parasti sekundārā RLS notiek pēkšņi, un skartā persona bieži sūdzas par raksturīgajiem simptomiem pat dienasgaismas laikā.
Izraisa *
Pirms uzskaitīt iespējamos cēloņus un riska faktorus, kas saistīti ar nemierīgo kāju sindromu, atcerēsimies, ka vairāk nekā 60% slimnieku ir ģenētiski nosliece uz šo sindromu.
Kā analizēts, nav iespējams izsekot RLS pamatcēloņiem: patiesībā tas ir smalks slimības variants ar lēnu kursu, kas mēdz pasliktināties ar vecumu.
Dažādas runas sekundārajai formai: šajā gadījumā nemierīgo kāju sindroms ir saistīts ar dažām patoloģijām. Jo īpaši, šķiet, ka dzelzs deficīts (feritīns asinīs <20 mikrogrami litrā) un perifēra neiropātija ir nozīmīga nemierīgo kāju sindroma izraisīšanā.
Kāpēc dzelzs deficīts dod priekšroku nemierīgo kāju sindromam?
Dzelzs ir būtisks kofaktors L-dopa, dopamīna prekursora, veidošanai. Dopamīns ir viela, kas atbild par smadzeņu rajonos esošo ziņu pārraidi, kas savukārt kontrolē kustību un koordināciju. Dzelzs deficīts novērš pareizu L-dopa sintēzi: tas izskaidro iemeslu, kāpēc dzelzs deficīts liek pacientam izdarīt nemierīgo kāju sindromu.
Tomēr tika identificētas arī citas slimības, kas saistītas ar RLS notikumu:
- amiloidozes
- Reimatoīdais artrīts
- celiakija
- Cukura diabēts
- Folātu, magnija un vitamīna B 12 trūkums
- Autoimūnās slimības (piemēram, Sjögrena sindroms)
- Venoza nepietiekamība
- Bieži asins ziedojumi
- Vairogdziedzera slimība
- Laima slimība
- Nobeiguma stadijas nieru slimības (nieru mazspēja): tiek novērots, ka 25-50% pacientu, kas cieš no nieru slimībām, kurām ir gala stadija, īpaši hemodialīzē, ietekmē arī nemierīgo kāju sindroms. Līdzīgās situācijās nieru transplantācija var mazināt simptomus, ievērojami uzlabojot pacienta klīnisko attēlu.
- Parkinsona slimība
- Mugurkaula traucējumi (piemēram, mugurkaula radikulopātija)
- uremia
Riska faktori
Tika identificēti daži faktori, kas ietekmē nemierīgo kāju sindromu:
- Grūtniecība: nemierīgo kāju sindroms skar 25-40% grūtnieču. Tas ir īslaicīgs traucējums, kas pēc dažām nedēļām mēdz regresēties. Tomēr zinātniskie pierādījumi liecina, ka sievietes, kuras grūtniecības laikā skārušas RLS, ir 4 reizes vairāk pakļautas riskam atjaunot slimību vecuma periodā, salīdzinot ar mātēm, kuras grūtniecības laikā neietekmē sindroms.
- Ilgstoša terapija ar specifiskām zālēm: pat dažu zāļu ievadīšana var veicināt pacienta nemierīgo kāju sindromu. Ja slimība jau ir pakļauta pacientam, šādu aktīvo vielu ievadīšana var pastiprināt simptomus.
- Antikonvulsanti
- Tricikliskie antidepresanti
- Antidopamīnerģiskie līdzekļi (piem., Neiroleptiskie līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi)
- Antihistamīni
- Beta blokatori (zāles hipertensijas ārstēšanai)
- Litija atvasinājumi (lieto, piemēram, Graves slimības ārstēšanai - Basedow)
- Difenhidramīns (hipnotisks / nomierinošs)
- Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (otrās paaudzes antidepresanti)
Opioīdu atsaukšana var būt arī RLS izraisītājs.
Turklāt šķiet, ka ļaunprātīga lietošana ar kofeīnu un alkoholu var likt cilvēkam uz nemierīgo kāju sindromu.
