ievads
Keratīts ir radzenes vispārējs iekaisums. Lai gan bieži infekcija ir dabīga, keratītu var izraisīt arī ķirurģiska trauma vai priekšroka objekta iekļūšanai acī.
Lai gan ideālā gadījumā tas var ietekmēt ikvienu personu, infekciozs keratīts biežāk sastopams pacientiem ar smagiem imūnsistēmas traucējumiem (piemēram, tiem, kurus skar HIV vīruss) un vājinās; l
Simptomi
Keratīts vienmēr ir simptomātisks: faktiski lielākā daļa novērojamo pazīmju un simptomi, kas tiek uztverti acu līmenī, izpaužas diezgan spilgti.
Vairumā gadījumu keratīts sākas ar spēcīgu strauju acu sāpju rašanos, kam seko gaismas nepanesība (fotofobija), hiperēmija (sarkanas acis) un bagātīgas ūdeņainas acis. Līdztekus šiem simptomiem pacients, kas cieš no keratīta, bieži sūdzas par redzes maiņu (redzes miglošanos) un svešas ķermeņa uztveri acī. Dažreiz keratīts var izraisīt sāpes, kas neļauj pacientam atvērt acis.
Keratīta pazīmju un simptomu smagums ir atkarīgs no cēloņa, bojājuma dziļuma, radzenes strukturālajiem apstākļiem un saimniekdatora imūno statusu.
Raksturīgās radzenes infekciju pazīmes padara diferenciāldiagnozi sarežģītu, jo lielākā daļa infekciozā keratīta izpaužas gandrīz ar vienādiem simptomiem.
diagnoze
Paredzamā keratīta diagnoze sākas ar anamnēzi, tas ir, ar pacienta simptomu apkopošanu.
Tālāk mēs turpinām ārēju acu diagnostiku (acu pārbaudi), kurā oftalmologs novēro pacienta acu, konjunktīvas, acu plakstiņu, radzenes jutības un laku aparāta izskatu. Dažādu acu struktūru analīze bieži tiek veikta ar instrumentu, ko sauc par spraugas lampu, kas sastāv no gaismas avota un palielināmā stikla. Šis instruments izmanto intensīvu gaismu, lai apgaismotu varavīksnenes, radzenes, kristālisko un telpu starp radzeni un lēcu.
Bet ko var novērtēt, izmantojot spraugas lampu? Tabulā ir redzamas acu īpašības, kuras var novērtēt ar šo rīku.
Acīmredzama keratīta gadījumā jāievēro acu struktūra | Novērtējamās funkcijas |
konjunktīva | Iekaisumi, strukturālas izmaiņas: folikuli, papilla, čūlas, rētas, dīvaini ķermeņi |
Acu plakstiņu malas | Čūlas, anomālijas |
Asaru plēve | Sausa acs |
radzene | Tūska, stromas čūlas, perforācija, retināšana |
sklēra | Čūlas, iekaisumi, mezgliņi, biezums |
Apstiprinājumu par iespējamu keratīta infekcijas izcelsmi un cēloņa organisma identifikāciju var iegūt tikai ar specifiskiem mikrobioloģiskiem testiem, kas ietver kultūras un GRAM krāsošanu. Nosūtot analīzes laboratorijai, asaru paraugu vai dažas radzenes šūnas var atgriezties pie iedarbināšanas cēloņa, tādējādi izveidojot konkrētu izārstēšanos salīdzinoši ātri.
piesardzība
Keratīta ārstēšana ir rūpīgi jāizvērtē, pamatojoties uz to izraisītāju. Lai gan zāles, ko lieto dažādu keratīta ārstēšanai, ir atšķirīgas, sasniedzamie mērķi ir gandrīz vienādi:
- Noņemiet izraisītāju
- Pārbaudiet iekaisumu
- Veicināt atkārtotu epitelizāciju (bojātas radzenes epitēlija atjaunošanās)
Neinfekciozais keratīts
Lai ārstētu traumatisku keratītu, kas ir atkarīgs no kontaktlēcu neveiklīgas lietošanas, ir nepieciešams ievadīt antibiotikas oftalmoloģiskās ziedes, kas ir būtiskas, lai novērstu jebkādu - ja iespējams - baktēriju acu infekciju.
Neinfekcioza keratīta ārstēšana, kas saistīta ar ilgstošu UV starojuma iedarbību, ietver īslaicīgas iedarbības ciklopēdisku medikamentu lietošanu (kas spēj izraisīt īslaicīgu parazimātisko nervu bloku, lai veicinātu skolēna paplašināšanos un atbrīvotu ciliarisko muskuļu). Dažreiz antibiotiku oftalmoloģiskās ziedes (lai novērstu iespējamās infekcijas) un acu saitēšanu var noteikt 24 stundas.
Ja radzenes iekaisums ir saistīts ar oftalmoloģisko kortikosteroīdu lietošanu, parasti ir pietiekami pārtraukt terapiju, lai atjaunotu acs veselības stāvokli; tomēr ieteicama medicīniskā uzraudzība.
Mākslīgo asaru iepilināšana acu pilienu veidā ir paredzēta, lai veicinātu acu eļļošanu saistībā ar keratītu, kas saistīts ar sausu aci.
Keratītu, ko izraisa autoimūna slimība, parasti ārstē ar kortikosteroīdu acu pilieniem; pamata slimības ārstēšana samazina atkārtota keratīta risku.
INFEKTĪVIE CHERATĪTI
Infekciozais keratīts mēdz strauji attīstīties; tāpēc savlaicīga iejaukšanās ir būtiska, lai novērstu jebkādas komplikācijas.
Pamatojoties uz izraisītāju, infekcijas keratīta ārstēšana ietver lokālu lietošanu un / vai sistēmisku ievadīšanu (mutiski vai intravenozi):
- Antibiotikas zāles: ex. Levofloksacīns, Gatifloksacīns, Ofloksacīns
- Pretvīrusu zāles: ex. aciklovirs (zāles, ko izvēlas vīrusu herpes vīrusa keratīta ārstēšanai)
- Pretsēnīšu zāles: ex. Vorikonazols (indicēts Candida un Fusarium keratīta ārstēšanai)
Kopumā, lai paātrinātu dzīšanu un samazinātu radzenes iekaisumu īsā laikā, ārsts izraksta ārstēšanu ar kortikosteroīdu zālēm, kas jāpiemēro tieši uz acīm. Tomēr nav ieteicams veikt ārstēšanu ar do-it-yourself ar šāda veida narkotikām: vīrusu keratīta kontekstā, piemēram, iepriekš minēto lokālo medikamentu ļaunprātīga izmantošana var veicināt ļoti bīstamu radzenes čūlu parādīšanos.
padziļināšana
Acanthamoeba atbalstītais keratīts ir visbīstamākais radzenes iekaisums jebkad. Ja diagnoze un terapija nav tūlītēja, pastāv risks, ka var rasties postošas blakusparādības, piemēram, redzes zudums.
Ja redze ir stipri traucēta, ārsts var ieteikt radzenes transplantāciju.
profilakse
Ņemot vērā to, ka ieradums valkāt kontaktlēcas katru dienu, ir svarīgs keratīta riska faktors, mēs saprotam, kā būtiska ir objektīvu pareiza lietošana un tīrīšana, lai izvairītos no iekaisuma, kas radies radiatīvās radzenes izcelsmes dēļ.
Lai novērstu traumatisku keratītu, ko izraisa nepareiza kontaktlēcu lietošana, mēs iesakām:
- Ieteiciet vienreiz lietojamus kontaktlēcas, lai mainītos no dienas uz dienu
- Pirms gulēšanas noņemiet lēcas
- Pirms kontaktlēcu ievietošanas vai noņemšanas rūpīgi nomazgājiet un nosusiniet rokas
- Uzmanīgi rīkoties ar kontaktlēcām, izvairoties no skrāpējumiem vai bojājumiem
- Kontaktlēcu mazgāšanai un uzturēšanai vienmēr izmantojiet labas kvalitātes produktus
- Pirms peldēšanas nelietojiet kontaktlēcas
Labākais veids, kā novērst traumatisku keratītu, ir valkāt brilles un saulesbrilles
Pacientiem ar sausu acu sindromu bieži jāizmanto smērvielu acu pilieni, lai mazinātu radzenes traumas vai traumas risku.
Lai novērstu vīrusu keratītu (un atkārtotas formas), mēs iesakām:
- Vīrusu Herpes simplex infekcijas gadījumā (piemēram, Herpes labialis) nenovietojiet rokas acīs.
- Neizmantojiet kortizona acu pilienus, iepriekš neapspriežoties ar ārstu. Šāda veida acu pilieni var palielināt keratīta risku un vīrusu infekcijas gadījumā problēmu pat pasliktināt
- Izvairieties no kontaktlēcu lietošanas atkārtota keratīta gadījumā
