sagrozīšana

vispārinājums

Kropļojums ir muskuļu un skeleta sistēmas bojājums, ko raksturo anatomisko attiecību pagaidu izmaiņas starp skartās locītavas elementiem; šis notikums ir saistīts ar viena vai vairāku iesaistīto kopu bojājumiem.

Parasti locītava ir izkropļota, kad tā veic nedabisku kustību vai sevišķi smalkajā punktā piedzīvo traumu.

Galvenie izkropļojumu riska faktori ir fiziskās sporta aktivitātes, nepietiekams muskuļu tonuss un mazkustīgs dzīvesveids.

Artikulācija, kas ir bijusi kropļota, ir sāpīga, pietūkuša un stingra, ir zaudējusi daļu no raksturīgās mobilitātes, ir nestabila un skaļš, un, visbeidzot, ir vairāk vai mazāk plaša hematoma ap sevi.

Lai precīzi diagnosticētu traucējumus, būtiska ir fiziskā pārbaude, anamnēze, rentgenstari un kodolmagnētiskā rezonanse.

Kropļošanas gadījumā pieņemtais režīms ir atkarīgs no radušos kopīgo bojājumu apjoma. Viegla vai mērena bojājuma gadījumā terapija parasti ir konservatīva; tomēr nopietna kaitējuma gadījumā ir plānota operācija.

Īss locītavu apskats

Savienojumi ir anatomiskas struktūras, dažkārt sarežģītas, kas savieno divus vai vairākus kaulus. Cilvēka skeletā viņi ir ap 360 un veic atbalsta, mobilitātes un aizsardzības funkcijas.

Saskaņā ar visizplatītāko anatomisko skatījumu būtu trīs galvenās savienojumu kategorijas :

Šķiedru locītavas (vai sinarthroze ). Viņiem parasti trūkst mobilitātes, un kaulus veido kopā ar šķiedru audu. Tipiski sinarthrozes piemēri ir locītavas starp galvaskausa kauliem.
Krūšu locītavas (vai amfiatroze ). Viņiem ir vāja mobilitāte, un kaulus savieno skrimšļi. Klasiskie amfiatrāzes piemēri ir locītavas, kas savieno mugurkaula skriemeļus.
Synovial locītavas (vai diartroze ). Tās ir ļoti mobilas un ietver dažādas sastāvdaļas, tostarp: locītavu virsmas un skrimšļus, kas tos sedz, locītavu kapsulu, sinovialo membrānu, sinovialos maisiņus un virkni saišu un cīpslu.
Tipiski diartrozes piemēri ir pleca, ceļa, gūžas, plaukstas un potītes locītavas.

Kas ir izkropļojums?

Kropļojums ir muskuļu un skeleta sistēmas bojājums, ko raksturo sinovialās locītavas īslaicīga modifikācija un tam sekojošie bojājumi - vairāk vai mazāk nopietni - relatīvajiem locītavu komponentiem (saites, locītavu kapsula un skrimšļi, pirmkārt; otrkārt, locītavu virsmas, cīpslas, sinovialās somas utt.).

Sprains var ietekmēt jebkuru sinovialu locītavu. Tomēr, ņemot vērā to īpašo stāvokli cilvēka organismā, daži sinoviālie locītavas (piemēram, potītes un ceļa locītavas) ir vairāk pakļauti izkropļojumu riskam nekā citi (piemēram, elkoņa vai rokas).

Ko nozīmē pagaidu izmaiņas?

Termins "sinoviālā locītavas īslaicīga modifikācija" nozīmē, ka izkropļojumu epizodēs iesaistītā locītava dažu mirkļu anatomiski mainās, pēc tam atkal uzņemas normālu konformāciju.

Šīs anatomiskās izmaiņas interesants aspekts ir tas, ka, neskatoties uz tā īslaicīgo raksturu, tam ir iespēja bojāt vienu vai vairākus savienotājelementus.

Kropļošana vai dislokācija?

Ir izplatīta tendence sajaukt izkropļojumus. Tomēr šīs divas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas, kas ietekmē cilvēka ķermeņa sinoviālās locītavas, atšķiras. Patiesībā, kamēr locītavu anatomiskā modifikācija ir tikai īslaicīga, izkropļošanas gadījumā tas ir pastāvīgs, kā rezultātā tiek zaudēta saskare starp kaulu daļām, kas veido attiecīgo savienojumu.

Cēloņi

Kopumā loceklis ir kropļojuma upuris divos apstākļos:

Kad tas veic nedabisku kustību, tas ir ārpus tās fizioloģiskajiem ierobežojumiem;

vai

Ja īpaši trauslajā vietā ir traumas vai zilumi .

Ja nedabiska kustība vai trauma / kontūzija ir smaga, bojātā locītavas bojājumi var būt arī ļoti dziļi.

Dziļi bojājumi ir šādi: smagas locītavu kapsulas izmaiņas, saišu vai cīpslu bojājumi, locītavu skrimšļu traumas utt.

No otras puses, ja nav iekļauta nedabiska kustība vai trauma / kontūzija, locītavu bojājumi ir pieticīgāki (salīdzinājumā ar tikko novēroto gadījumu). Ar nelieliem locītavu bojājumiem mēs atsaucamies uz: nelielām locītavu kapsulas izmaiņām, daļēju stiepšanos vai saišu vai cīpslu plīsumiem, minimālu vai nekādu skrimšļu ciešanām, nelielu sinovijas bursae iekaisumu utt.

Riska faktori

Saskaņā ar uzticamu ārstu un nozares ekspertu viedokli ir svarīgi, lai izkropļojumu riska faktori būtu:

Sporta prakse, kurā ir paredzēts fizisks kontakts, sacensības ar pēkšņām virziena izmaiņām un / vai lēcienu, lēcienu uc izpilde. Šādi sporta veidi ir futbols, regbijs, basketbols, amerikāņu futbols, volejbols, teniss, daži sportisti, utt.
Muskuļu un skeleta sistēmas nepietiekama sasilšana pirms jebkādas fiziskas aktivitātes ar noteiktu intensitāti. Skeleta-muskuļu sistēmas sasilšana palielina asins piegādi cilvēka ķermeņa locītavām un to atsevišķajām sastāvdaļām; lielāku asins piegādi locītavām padara pēdējo elastīgāku, tāpēc ar uzlabotu spēju pretoties nedabiskām kustībām;
Nepietiekama muskuļu tonusa klātbūtne. Muskuļi garantē atbalstu un stabilitāti to tuvumā esošajās locītavās; ja tie ir vāji, pat mazākā nedabiska locītavas kustība var apdraudēt tās veselību.
Nozīmīga muskuļa piemērs locītavas noturībai un stabilitātei ir augšstilba četrgalvas (augšstilba muskuļi) ceļgala virzienā: jo lielāks ir augšstilba tonis no muskuļu viedokļa, un jo mazāka ir iespēja, ka ceļgals virzīsies tālāk to fizioloģiskās robežas;
Fiziskās aktivitātes prakse pēc ilgiem fiziskās neaktivitātes periodiem. Šī situācija daļēji ir saistīta ar iepriekšējo punktu (nepietiekamu muskuļu tonusu) un daļēji uz saišu un locītavu cīpslu elastības trūkumu ilgstošas fiziskās neaktivitātes dēļ.

Simptomi un komplikācijas

Tipiski traucējumu simptomi un pazīmes ir:

Sāpes skartajā locītavā;
Locītavu pietūkums;
Samazināta locītavu mobilitāte;
Šarnīra stīvums;
Hematoma klātbūtne skartās locītavas tuvumā un tuvumā;
Skaņu emisija, piemēram, plaisas vai lūzumi, ar katru locītavas kustību.

Ja izkropļojums ietekmē apakšējo ekstremitāti, pacientam, visticamāk, ir grūtības staigāt, uztver nestabilitātes sajūtu skartās locītavas līmenī un gandrīz noteikti nespēj darboties, lekt utt.

Tāpat, ja izkropļojums ietekmē augšējo ekstremitāti, pacientam ir grūtības veikt vienkāršākos manuālos uzdevumus, un gandrīz noteikti nespēj veikt sarežģītākos vai smagākos manuālos žestus (piemēram, atsvarus).

Lai motivētu šo grūtību un nespēju sēriju, galvenokārt ir sāpes: locītavas kustība, kas cieš no kropļojuma, vēl vairāk palielina jau esošo sāpju sajūtu.

Kā redzams no tā iespējamajām sekām ikdienas dzīvē, kropļošana ir stāvoklis, kas ietekmē skarto cilvēku dzīves kvalitāti, it īpaši, ja tā ir aktīva persona.

Ceļa sastiepums un potītes sastiepums

Ceļgalu traucējumi un potītes sastiepums ir divi visizplatītākie izkropļojumu piemēri.

Abām ir raksturīgas sekas, dažreiz ļoti smagas, uz saites un skrimšļiem, kas aptver kaulā esošās daļas.

Starp ceļgalu saitēm visvairāk skar mediālā ķīļa saites, priekšējā krustveida saites un sānu ķīļa saites; starp potītes saišu vidū visvairāk skartie ir tā saucamās sānu saites.

Sarežģījumi

No izkropļojumu epizodēm var rasties vismaz trīs nozīmīgas komplikācijas:

Viena no kaulām, kas veido skarto locītavu, lūzums. Tā ir īstermiņa komplikācija;
Ievērojama tendence, ka skartās locītavas daļa vēlreiz ievainojas tādā pašā veidā (atkārtošanās). Tā ir ilgtermiņa komplikācija;
Skartās locītavas nosliece attīstīt agrīnās osteoartrīta formu. Tā ir vēl viena ilgtermiņa komplikācija.

Kopumā iepriekš minētās komplikācijas attiecas uz visnopietnākajiem izkropļojumiem, bet vienmēr ir izņēmumi.

Kad man jādodas pie ārsta?

Indivīdam ir jāsazinās ar savu ārstu, ja traumas vai nepareizas kustības skartā locītava ir īpaši sāpīga, pietūkuša, neelastīga un nav ļoti kustīga, kustības mēģinājumu laikā izplūst neparasti trokšņi un / vai parādās iekšējās hematomas pazīmes.

diagnoze

Kropļojuma diagnozei, kas ietver arī radīto locītavu bojājumu precīzu identifikāciju, ir svarīgi: fiziska pārbaude, medicīniskā vēsture, rentgenstari un kodolmagnētiskā rezonanse.

Fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture

Fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture bieži vien ir pietiekama, lai saprastu, ka kāds loceklis ir bijis kropļojuma upuris.

Tomēr viņi nesniedz nekādu citu informāciju. Tieši šī iemesla dēļ ārsti nosaka sīkākas pārbaudes.

Rentgenstari un kodolmagnētiskā rezonanse

Rentgenstari un kodolmagnētiskās rezonanses ir padziļināti pētījumi, kas ļauj ārstam precīzi noteikt, kas ir bojājums, ko radījis izkropļošanas epizode studijā.

Rentgenstari rāda iespējamus kaulu lūzumus, bet kodolmagnētiskā rezonanse liecina par iespējamu bojājumu mīkstajiem audiem (piemēram, saišu, cīpslu, sinovialo maisiņu uc) un skrimšļiem.

terapija

Kropļojuma ārstēšana ir atkarīga no esošā locītavu bojājuma apjoma: gaismā un ierobežotos bojājumos (piem., Saišu stiepšanās) ārstiem jārīkojas, pieņemot konservatīvu ārstēšanu, jo skartā locītava var sevi labot ; gluži pretēji - nopietniem un nopietniem bojājumiem (piemēram, ceļgala priekšējā krustveida saišu plīsumi), ārsti var novērst tikai ar reparatīvās un rekonstruktīvās ķirurģiskās ārstēšanas palīdzību, kam seko atbilstoša rehabilitācijas programma (jo tikai šādā veidā ir iespējams iegūt dziedināšanu). iesaistītā organizācija).

Konservatīva ārstēšana

Konservatīva attieksme pret nelieliem sastiepumiem ietver:

Absolūtās atpūtas periods no visām darbībām un kustībām, kas veicina sāpju parādīšanos . Atpūta ir būtiska, lai dažādās bojātās šuvju sastāvdaļas varētu dziedēt pareizi un pēc iespējas īsākā laikā.
Lai uzzinātu precīzu atpūtas perioda ilgumu, ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu (izkropļojumu eksperts būtu samērīgs), kurš izlems laiku, pamatojoties uz diagnostisko pētījumu rezultātiem;
Ledus uz sāpīga un pietūkuša zona . Ledus lietošana ir ievērojama pretiekaisuma iedarbība, kuru daudzi novērtē par zemu.
Parasti tādos apstākļos kā izkropļojumi ārsti iesaka ledus lietošanu 4-5 reizes dienā vismaz 15-20 minūtes.
Savienojuma saspiešanas pārsējs . Saspiešana novērš pietūkumu un, ja traucējumi ir apakšējo ekstremitāšu locītavās (piemēram, ceļgala vai potītes), samazinās nestabilitātes sajūta;
Krūšu pacēlums, kas uzrāda bojāto savienojumu . Samazinot asins plūsmu uz bojāto zonu, pacēlums ir efektīvs līdzeklis pret pietūkumu, sāpēm un lielu zilumu veidošanos.
Tas ir īpaši svarīgi akūtā fāzē, kad izkropļojums attiecas uz apakšējo ekstremitāšu locītavu;
NSAID (nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis) lietošana pret iekaisumu un sāpēm . Iekaisums ir normāls rezultāts jebkuram procesam, kas bojā audus vai anatomiskas struktūras.
Ļoti nozīmīgs NSAID traucējumu gadījumā ir ibuprofēns;
Dažas fizioterapijas nodarbības . Fizioterapiju izmanto, lai atjaunotu muskuļu tonusu, kas zaudēts ar piespiedu atpūtu, un atdot skartajam loceklim tādu pašu elastību, kāda bija pirms kropļošanas.
Fizioterapijas neievērošana pakļauj pacientu recidīviem.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskas iejaukšanās laikā, ko izraisa smags kropļojums, ārstējošais ārsts (parasti ortopēds) remontē locītavas elementus, kas ir neatgriezeniski bojāti un nespēj dziedēt neatkarīgi, ar aizvietotājiem vai ar speciāliem šuvēm.

Piemēram, ceļgalu sastiepumi ar priekšējā krustveida saišu pārrāvumu ietver iepriekš minētās saišu nomaiņu, kas vairs nav funkcionāla, ar sintētisko saišu, saišu, kas ņemts no miruša donora, vai ar daļu no patellas cīpslas, kas pieder pie tā paša pacienta, kas darbojas. .

Visbiežāk izmantotā ķirurģiskā tehnika sabojāto locītavu bojājumu ārstēšanai ir tā sauktā artroskopija : tā ir minimāli invazīva tehnika, kas ietver 2-3 mazu ādas griezumu veikšanu un ļoti specifisku instrumentu, ko sauc par arthroscope.

Iepriekšminētā rehabilitācijas programma, kas seko katrai ķirurģiskajai procedūrai smagu locītavu bojājumu ārstēšanai, ir būtiska, lai nodrošinātu pareizu dzīšanu; tas novestu pie tā, ka ķirurga darbība operācijas telpā padarītu bezjēdzīgu. Tāpēc tā ir uzskatāma par ķirurģiskās ārstēšanas neatņemamu sastāvdaļu.

prognoze

Tik mazi vai nopietni, kā tie ir, izkropļojumu epizodes tagad ir apstākļi, kurus var ārstēt ar labiem, ja ne izciliem rezultātiem.

Kā var uzminēt, dziedināšanas laiki nav vienādi visiem pacientiem: tie, kas cietuši no neliela kropļojuma, sadzīst ātrāk nekā tie, kuri ir cietuši no smagiem traucējumiem.