Limfedēmas definīcija
Limfedēma ir klīnisks stāvoklis, ko raksturo milzīgs un pārspīlēts limfas uzkrāšanās / stagnācija audos.
Limfedēma, kas raksturīga apakšējām vai augšējām ekstremitātēm, ir tūlītēja limfātiskās sistēmas bloķēšanas vai bojājuma sekas. Pamatojoties uz iepriekšējos rakstos analizētajiem cēloņiem, mēs izdalījām limfedēmu primārajā un sekundārajā.
Simptomi
Hroniska ekstremitāšu pietūkums (tūska) neapšaubāmi ir raksturīgs simptoms lymphedema. Parasti limfedēma rodas apakšējās vai augšējās ekstremitātēs un ir asimetriska vai parādās vienā galā. Tomēr dažiem pacientiem attīstās limfedēma gan kājās, gan rokās: šādos apstākļos viena daļa ir acīmredzami pietūkušāka nekā otra.
Skaidrs, ka ne visi limfātiskie slimnieki ir vienādi: pietūkums var būt vairāk vai mazāk svarīgs atkarībā no stāvokļa smaguma. Dažiem pacientiem ir neliels skartās ekstremitātes pietūkums, savukārt citos gadījumos klīniskais attēls var deformēties patiesā elefantēzē.
Papildus hroniskajai tūskai pacientam ar limfedēmu var sūdzēties par citiem tālāk minētajiem simptomiem:
- Ādas krāsas maiņa. Gar limfedēmas skarto ekstremitāti, nav nekas neparasts novērot ādas hromatiskās krāsas izmaiņas: āda mēdz mainīties un kļūst spīdīga
- Grūtības, kas saistītas ar limfedēmu ietekmētu ekstremitāšu kustību vai locīšanu
- Ādas biezināšana
- Trausla āda, kas ir jutīga pret infekcijām
- Pastāvīga uztvere par limfedēmas skarto ekstremitāšu svēršanu un sašaurināšanos
- Nieze un ādas sasprindzinājums
Lindefema pati par sevi nav sāpīga slimība; drīzāk "sāpes", par kurām ziņo pacienti, attiecas uz pastāvīgu apspiešanas sajūtu, kas ir lokālas pietūkuma sekas.
diagnoze
Lymphedema diagnoze būtībā ir klīniska, ti, tā ietver tiešu skartās ekstremitātes medicīnisko novērošanu. Diferenciāldiagnoze jāizdara ar visām slimībām, ko raksturo tūska.
Kā analizēts, limfedēma mēdz ietekmēt vienu locekli (patoloģijas vienpusība vai asimetrija): šim aspektam ir primāra nozīme, lai atšķirtu limfedēmu no citām smagākām patoloģijām. Diferenciāldiagnoze jāveic, izmantojot edemas, kas atkarīgas no:
- sastrēguma sirds mazspēja
- nieru mazspēja
- aknu mazspēja
Pat iepriekš uzskaitītajās slimībās tūska ir ļoti atkārtots simptoms; šādos apstākļos šķidrumu stagnācija ir saistīta ar abām ekstremitātēm. Lymphedema - atcerēsimies vēlreiz - pietūkums mēdz ietekmēt - tikai vai vismaz izplatību - vienu locekli.
Lai pārliecinātos par aizdomām par limfedēmu, ir iespējams izmantot attēlveidošanas paņēmienus, piemēram, MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), CT (datorizētā tomogrāfija), limfosintigrāfija * un Eco-Color-Doppler.
* limfosintigrāfija: tā ir diagnostikas attēlveidošanas metode, kas ir noderīga, lai iegūtu vispārēju limfātiskās sistēmas (limfmezglu un limfmezglu) tēlu. Šo testu veic, injicējot radioaktīvās vielas (radiocolloīds) tieši zemādas rajonā, salīdzinot ar analizējamo limfātisko rajonu. Attēlu ierakstīšana ļauj pētīt limfmezglus un iespējamo limfātiskās sistēmas kompromisu, izceļot sektorus, kuros limfas stagnācija.
terapiju
Nav limfedēmas izārstēšanas. Tomēr, lai mazinātu tūsku un uzlabotu slimības izraisītos funkcionālos traucējumus, skartajiem pacientiem joprojām jāievēro īpaša terapeitiskā programma.
MANUĀLĀ LYMPH DRAINĀCIJA ir viens no terapijas pīlāriem: izmantojot šo manuālo masāžu, limfātiskā sistēma tiek mehāniski stimulēta. Limfodrenāža ir ārkārtīgi efektīva metode, lai samazinātu limfedēmas tūsku: limfmezgli tiek "iztukšoti", tāpēc tiek atbalstīta stagnējoša limfas no audiem iztukšošanās. Limfmezglu staciju iztukšošana uzlabo visa limfas cirkulācijas kinētiku.
Arī BANDAGE, PRESSURE THERAPY un ELASTIC TUTORES izmantošana ir terapeitiski pasākumi, kas paredzēti, lai samazinātu tūsku.
Mēs runājam par sarežģītu dekongestivējo terapiju (CPD), ja tiek apvienotas divas vai vairākas ārstēšanas (tikko uzskaitītas).
Sarežģītu dekongestivējo terapiju nedrīkst veikt hipertensijas, diabēta slimniekiem, kuriem ir paralīze, sirds mazspēja, akūtas ādas infekcijas, vēzis vai tromboze.
Skaidrs, ka ir nepieciešams izsekot limfedēmas cēloni: piemēram, ja tiek diagnosticēts baktēriju limfangīts, jāveic specifiska antibiotiku terapija.
Dažiem limfedēmiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu lieko audu no limfedēmas skartās ekstremitātes. Lai gan operācija var ievērojami mazināt pietūkumu, limfedēmu nevar pilnībā izārstēt.
