vispārinājums
CLIMATERIO ir sievietes dzīves fizioloģiskais periods, kas ir pirms un pēc menopauzes .
Šajā pārejas fāzē ir bieži sastopami fiziski un psiholoģiski traucējumi, kas ir atkarīgi no hormonu (tostarp estrogēnu) progresīvā trūkuma un olnīcu funkcionālās aktivitātes .
Par laimi, dažādi farmakoloģiskie un dabas aizsardzības līdzekļi var mazināt šīs nepatīkamas sajūtas un veicināt sievietes labklājību.
Kas ir Climaterium
Sievietes auglīgais periods sākas ar pubertāti un beidzas ar menopauzi, kas sakrīt ar menstruāciju pārtraukšanu un auglības beigām.
Visos gadījumos menstruāciju izzušana nenotiek pēkšņi, bet pirms tam ir klimatisks.
Climacteric var rasties arī cilvēkiem. Šajā gadījumā tas notiek pirms un seko andropauzei (sarunvalodā, vīriešu menopauze).
Dažus mēnešus pirms menstruāciju pārtraukšanas tiek novērotas menstruālā cikla izmaiņas (tuvas un bagātīgas plūsmas vai vairāk attālinātas). Tajā pašā laikā olnīcas pārtrauc savu darbību; līdz ar to estrogēnu daudzums, tas ir, to hormonu daudzums, ko rada sieviešu dzimumorgāni, asinīs.
Klimatisko raksturlielumu laikā tiek izdalītas trīs fāzes: premenopauze, menopauze un pēcmenopauze.
- Premenopauze : sākas ar cikla un / vai klimatiska rakstura traucējumu parādīšanos; šīs izpausmes izsaka olnīcu funkcijas samazināšanos;
- Menopauze : sakrīt ar pēdējām menstruācijām pēc 6–12 mēnešu amenorejas;
- Pēcmenopauze : sākas vienu gadu pēc pēdējās spontānās menstruācijas.
Cēloņi
Klimatisko raksturlielumu laikā ir nozīmīgas hormonālas izmaiņas, kas rodas galvenokārt ar menstruāciju plūsmas izmaiņām.
Jo īpaši sievietes ķermenis rada mazāk un mazāk estrogēnu un menstruācijas kļūst arvien retākas, līdz tas pilnībā izbeidzas.
Pēc 12 secīgiem mēnešiem amenoreja (menstruāciju izzušana) sieviete faktiski var uzskatīt sevi par menopauzi.
Olnīcu funkcijas samazināšana
Sieviešu dzimumdziedzeru (olnīcu) vecums mazina viņu reakciju uz hipofīzes gonadotropīniem (GnRH), folikulus stimulējošo hormonu (FSH) un luteinizējošo hormonu (LH). Tas sākotnēji izraisa īsāku folikulāro fāzi (ar īsākiem un neregulāriem menstruāciju cikliem) un retāk ovulācijām, tādējādi samazinot progesterona un estrogēna ražošanu.
Cikliskās olnīcu aktivitātes un auglīgā sezona pārtraukšana parasti notiek aptuveni 45-55 gadu vecumā (ja tā notiek pirms 40 gadu vecuma, mēs runājam par agrīnu menopauzi; ja tas notiek pēc 55 gadu vecuma, mēs runājam par vēlu menopauzi).
Simptomi un komplikācijas
Klīnisko raksturlielumu laikā rodas tipiski ar menopauzi saistīti traucējumi. Šīs izpausmes, kas ir vairāk vai mazāk biežas un iezīmētas, ir samazināto estrogēnu ražošanas un uroģenitālo aparātu inversijas sekas.
Climacteric sindroms var ietvert dažus neirovegetatīvus simptomus, tai skaitā:
- Karstā mirgošana;
- Nakts svīšana;
- reibonis;
- Sirdsklauves un pārejošas tahikardijas;
- Asinsspiediena izmaiņas;
- Maksts sausums (atrofisks vaginīts);
- Vulvo-vaginālā nieze;
- Galvassāpes;
- bezmiegs;
- Palielināts ķermeņa svars.
Klimatisko raksturlielumu raksturo arī menstruāciju nepareizība:
- Izmaiņas menstruālā cikla ritmā (oligomenoreja);
- Nenormāla cikla biežuma palielināšanās (polimorforeja);
- Bagātīgs asins zudums saistībā ar menstruācijām, kas mēdz ilgt ilgāk (menometrorhhages).
Šīs pazīmes kļūst par amenoreju, ti, ja nav menstruāciju; beidzot ar sievietēm, sievietes zaudē reproduktīvo spēju.
Karstā mirgošana (vai caldāns)
Klimatisko raksturlielumu laikā karstie uzliesmojumi ir atkārtots un pārejošs simptoms, ko raksturo apsārtums un pēkšņas siltuma sajūta, kam seko spēcīga svīšana, bieži vien kopā ar trauksmi un sirdsklauves.
Āda, īpaši sejas un kakla āda, var kļūt sarkana un silta. Klimatiskajos apstākļos caldāns var rasties reizēm vai vairākas reizes dienas laikā un mēdz laika gaitā sarukt; katra epizode ilgst vairākas minūtes.
Climacteric var noteikt arī psiho-afektīvus traucējumus, piemēram:
- Nestabils noskaņojums;
- Nervozitāte;
- aizkaitināmība;
- Nogurums;
- Nemiers;
- mazina vēlmi mācīties;
- Slikta koncentrācija un atmiņas traucējumi;
- Samazināta seksuālā vēlme.
Turklāt vidējā termiņā klimatiskie rādītāji var izpausties ar:
- Cistīts un urīnpūšļa trigona sindroms;
- vaginīts;
- Sāpes dzimumakta laikā (dyspareunia);
- Viegla depresija.
Dzimumorgānu līmenī atrofija, ko izraisa estrogēna samazināšanās, var izraisīt vulvas retināšanu, kairinājumu, dizūriju un paaugstinātu maksts pH. Dažām sievietēm var rasties arī problēmas ar urīnpūšļa kontroli (nesaturēšana vai paaugstināts urinācijas biežums).
Citas iespējamās klimatiskās izpausmes ir matu izkrišana, krūšu maigums un ādas trofisma izmaiņas (sausa āda un ādas novecošanās pazīmes).
Nozīmīgākās estrogēnu samazināšanās sekas klimatisko sindromu laikā ir paaugstināts kardiovaskulārais risks (sirdslēkme, insults, hipertensija uc) un nosliece uz osteoartikulāru patoloģiju, tai skaitā osteoporozes, attīstību.
diagnoze
Klīnisko raksturlielumu diagnostika ir klīniska un ietver virkni pētījumu (asins analīzes, hormonālas devas, iegurņa ultraskaņu utt.), Lai izslēgtu vai identificētu citus līdzīgus apstākļus, piemēram, autoimūnās, ģenētiskās vai vairogdziedzera slimības.
Premenopauze ir iespējama, ja sieviete atrodas attiecīgajā vecuma grupā un rāda tipiskus klimatisko sindroma traucējumus. Tomēr, ja ir menstruālā cikla pārkāpumi, ārstam ir jāizslēdz jebkāda grūtniecība un neparasti iegurņa masas vai olnīcu audzēju klātbūtne.
Menopauzes diagnozi apstiprina menstruāciju (amenoreja) trūkums vismaz 12 mēnešus pēc kārtas; vulvo-vaginālo atrofiju klātbūtne atbalsta klīniskās aizdomas.
ārstēšana
Zāļu terapija
Lai ārstētu ar klimatisko sindromu saistītos traucējumus, ir svarīgi noteikt piemērotu un personalizētu ārstēšanu, pamatojoties uz sievietes vajadzībām.
Terapeitiskās pieejas, kas paredzētas simptomu mazināšanai, ir šādas:
- Hormonu aizstājterapija;
- Perorālie kontracepcijas līdzekļi (lai samazinātu menstruāciju sākumposmu);
- Antidepresanti (SSRI vai SNRI).
Hormonu aizstājterapija (TOS vai HRT ) ir viena no iespējamām pieejām, ko lieto, lai risinātu ar premenopauzi saistītus un ar menopauzi saistītus traucējumus. Šī ārstēšana ietver estrogēna lietošanu atsevišķi vai kombinācijā ar progestīniem. Hormonu aizstājterapiju var ievadīt dažādos veidos: tabletes, želejas, plāksteri, kas uzklājami uz ādas vai maksts gredzena (jāmaina ik pēc trim mēnešiem).
Betona indikācija un nepieciešamība pēc hormonu aizstājterapijas jānosaka ginekologam: pēc rūpīgas klīniskās pārbaudes viņam vienmēr jānovērtē pacienta riska / ieguvuma attiecība un rūpīgi jāuzrauga to ietekme.
Ilgstoša hormonu terapija ir saistīta ar paaugstinātu krūts vēža, žultspūšļa slimības, dziļo vēnu trombozes un insulta risku, kaut arī nelielu. Ja ir nosliece uz šiem patoloģiskajiem stāvokļiem, ārsts var ieteikt Jums izmantot mazāko efektīvo ārstēšanas devu, kas jāievēro pēc iespējas īsākā laikā.
Ir pierādīts, ka selektīvie serotonīna inhibitori (SSRI) un daži saistītie antidepresanti ir efektīvi, kontrolējot klimatisko sindromu traucējumus, piemēram, karstumu.
Pārejas fāzē, kurā menstruālā cikla joprojām ir neregulāra, ārsts var norādīt terapiju ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, lai mazinātu klimatiskos simptomus un samazinātu menstruāciju sākumposmu.
Dabas aizsardzības līdzekļi un diēta
Lai risinātu klimatisko sindromu traucējumus, ir iespējams mēģināt izmantot tādus dabas aizsardzības līdzekļus kā:
- Sarkanais āboliņš : izmanto galvenokārt pret karstuma vilcieniem;
- Sarkanie augļi kopumā: tie ir bagāti ar antioksidantiem, kas ļauj novērst šūnu novecošanās sekas, saglabājot muskuļu tonusu un dzimumorgānus;
- Augu fitoestrogēni, kas atrodas sojas sastāvā : tie palīdz kontrolēt karstos uzliesmojumus un tiem ir estrogēnu līdzīga iedarbība, bet ar mainīgiem rezultātiem.
Dažas zāļu tējas, jo īpaši tās, kas balstītas uz kumelīšu, citronu balzāmu, mizu, kaislību un vilkābeli, var palīdzēt pret garastāvokļa svārstībām un bezmiegu.
Veicot regulāras fiziskās aktivitātes vai praktizējošas relaksācijas metodes (piemēram, joga, autogēnā apmācība un meditācija), var uzlabot miegu, veicināt mieru un diskomfortu.
Dzīvesveida maiņa
- Nehormonālie gēli, krēmi un maksts smērvielas ir lokāli apstrādāti līdzekļi, kas ir piemēroti, lai novērstu vai mazinātu maksts sausumu.
- Karstajiem zibspuldzēm var būt lietderīgi izvairīties no iedarbināšanas (piemēram, spilgtas gaismas vai paredzamas emocionālas reakcijas), atdzesēt vidi (piemēram, regulēt termostatu, izmantot ventilatorus utt.) Un valkāt slāņainus apģērbus, kurus var noņemt, ja nepieciešams.
- Klimatisko apstākļu laikā var būt noderīgi arī piena produktu un citu ar kalciju un D vitamīnu bagātu pārtikas produktu patēriņš, kas palīdz novērst osteoporozes radīto kaitējumu.
Var pieņemt citus pasākumus, lai saglabātu labu vispārējo veselības stāvokli un pieņemtu pareizu dzīvesveidu klimatisko apstākļu laikā:
- Sabalansēts uzturs un zems tauku saturs ļauj izvairīties no svara pieauguma, ko parasti pavada klimatisko sindromu (sīkāku informāciju lasiet: diēta un menopauze);
- Izvairieties no smēķēšanas un alkohola lietošanas: tie ir faktori, kas var paredzēt menopauzi, tāpēc tie ir jāsamazina.
- Regulāra fiziskā slodze, vēlams aerobika, ļauj jums saglabāt spēku un cīnīties ar svara pieaugumu. Turklāt tas var palīdzēt aizsargāt kaulu masu un sirdi, kā arī novērst un apkarot osteoartrīta veidus, kas saistīti ar klimatisko raksturu.
