definīcija
Pretfosfolipīdu antivielu sindroms ir arī Hughes sindroms vai APS, kas ir sarežģīta autoimūna slimība, ko raksturo atkārtoti aborti, trombocitopēnija, venoza vai arteriāla tromboze un specifiskas autoantivielas, ko sauc par antifosfolipīdiem.
Cēloņi
Mēs runājam par primāro anti-fosfolipīdu antivielu sindromu, ja tas nav atkarīgs no autoimūnām slimībām; otrkārt, sekundārā forma ir autoimūna rakstura un ir cieši saistīta ar lupus erythematosus. Prognozējamie faktori ir: dažu zāļu ļaunprātīga izmantošana (hidralazīns, fenitoīns, amoksicilīns), infekcijas (C hepatīts, HIV, malārija), ģenētiskā nosliece, antifosfolipīdu antivielu veidošanās.
Simptomi
Anti-fosfolipīdu antivielu sindromu raksturo trombotisku izpausmju parādīšanās, kas ietekmē jebkura anatomiskā rajona artērijas, vēnas vai kapilārus; sindroms var deformēties plaušu embolijās, išēmiskā smadzeņu insultā, miokarda infarktā, viscerālo artēriju oklūzijā vai dziļo vēnu trombozē. Anti-fosfolipīdu antivielu sindroms kļūst ļoti problemātisks, ja tas notiek grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt augļa augšanas aizkavēšanos, priekšlaicīgu dzemdību, preeklampsiju un placentas mazspēju.
Informācija par narkotikām anti-fosfolipīdu antivielu sindromam nav paredzēta, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu pirms zāļu lietošanas pretfosfolipīdu antivielu sindroma gadījumā.
narkotikas
Pacientiem, kuriem asinīs ir liels antifosfolipīdu antivielu līmenis, jāveic īpaša analīze, jo šo patoloģisko antivielu klātbūtne var izraisīt ļoti nopietnas sekas, piemēram, trombozi kopumā.
Fosfolipīdu antivielu sindroma ārstēšanai izvēlētās zāles noteikti ir antikoagulanti, ko lieto periodiski, un antitrombocītu līdzekļus. Tikai ārkārtējas smaguma gadījumā (pretfosfolipīdu antivielu izraisīti katastrofāli sindromi) ir iespējams izmantot imūnsupresīvus medikamentus, imūnglobulīnus un, iespējams, izmantot plazmasferēzi.
Grūtniecības laikā, kā minēts iepriekš, anti-fosfolipīdu antivielu sindroms var izraisīt nopietnas komplikācijas, īpaši nedzimušam bērnam; tāpēc zāļu terapija, lai gan ir ļoti sarežģīta grūtniecības laikā, izrādās nepieciešama, un tā pamatā ir antikoagulantu, piemēram, heparīnu un acetilsalicilskābes, ievadīšana. Varfarīns nav ieteicams grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt nopietnas blakusparādības, piemēram, iedzimtus defektus. Tikai ārkārtējos gadījumos, kad ieguvumi atsver risku, ir iespējams izrakstīt narkotiku topošajai mātei.
Antikoagulanta terapijai nepieciešama pastāvīga pacienta asins analīžu uzraudzība, kas cieš no anti-fosfolipīdu antivielu sindroma.
- Heparīns (piem., Heparīna Cal Acv, Heparīns Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): heparīns tiek ievadīts nelielās devās lēnas infūzijas veidā; parasti to lieto kopā ar citu antikoagulantu (piemēram, varfarīnu). Kopumā trombotisku notikumu ārstēšanai un profilaksei anti-fosfolipīdu antivielu sindroma kontekstā ieteicams lietot 100 vienības / ml aktīvo devu ik pēc 6 līdz 8 stundām PVC katetriem; alternatīvi, dziļo vēnu trombozes profilaksei, ik pēc 8-12 stundām ieņemiet 5000 zāļu devas subkutāni. Konsultējieties ar ārstu.
Dažus heparīna veidus (piemēram, dalteparīnu un enoksaparīnu) var lietot arī grūtniecības laikā, lai izvairītos no anti-fosfolipīdu antivielu sindroma deģenerācijas nopietnās komplikācijās. Heparīnu var lietot arī grūtniecības laikā, lai palielinātu terapeitisko panākumu iespējamību anti-fosfolipīdu antivielu sindroma kontekstā: aptuveni, ieteicams subkutāni ievadīt 5000 vienības zāles ik pēc 12 stundām. Ārsts var mainīt devu atkarībā no sindroma smaguma.
- Enoksaparīns (piemēram, Clexane): venozās trombozes profilaksei anti-fosfolipīdu antivielu sindroma kontekstā, ieteicams lietot aktīvo 40 mg devu subkutāni vienu reizi dienā. Terapijas ilgums svārstās no 6 līdz 14 dienām. Ja pacients ir aptaukošanās, ieteicams ievērot mazkaloriju, veselīgu un sabalansētu uzturu un praktizēt pastāvīgu fizisko aktivitāti. Zāles var lietot arī grūtniecības laikā.
- Dalteparīns (piemēram, Fragmin): zema molekulmasa zāles, ko injicē zem ādas. Aktīvā viela ir īpaši norādīta dziļo vēnu trombozes profilaksei arī anti-fosfolipīdu antivielu sindroma kontekstā. Zāles jālieto subkutānas injekcijas veidā pēc ārsta noteiktās devas, pamatojoties uz stāvokļa smagumu. Zāles var būt saistītas arī ar acetilsalicilskābi.
- Sulodeksīds (piemēram, provenāls): zāles (heparīna tipa) lieto terapijā, lai ārstētu asinsvadu slimības ar augstu trombozes risku; šajā sakarā tās lietošana dažkārt ir ieteicama arī anti-fosfolipīdu antivielu sindromam. Pirms ēšanas, ņemiet 2 kapsulas pa 250 ULS dienā.
- Varfarīns (piemēram, Coumadin): pretfosfolipīdu antivielu sindroma ārstēšanai, varfarīna monoterapija notiek pēc ārstēšanas ar trombocītu anti-agregatoru. Visticamāk, ārstēšana ar šo narkotiku ilgs mūžu. Pat ja ārsts precīzi nosaka devu trombozes profilaksei (kas cieši saistīta ar anti-fosfolipīdu antivielu sindromu), ieteicams lietot 2-5 mg aktīvas, iekšķīgi vai intravenozi, vienu reizi dienā vai katru reizi. citu dienu.
- Acetilsalicilskābe (piem., Aspirinetta, Cardioaspirin): aspirīns var pabeigt farmakoloģisku programmu ar citiem antitrombocītu līdzekļiem. Kopumā aspirīns tiek ordinēts 75-100 mg devā (jālieto per os).
Zāles (acetilsalicilskābe) samazina trombocītu agregāciju, samazinot asins koagulācijas spēju; šis efekts ir īpaši svarīgs, lai novērstu trombotiskus notikumus, kas bieži saistīti ar anti-fosfolipīdu antivielu sindromu.
