vispārinājums
Rietumnīlas vīrusu infekcijas ir sporādiskas epizodes, ko raksturo drudzis, galvassāpes un ļoti retos gadījumos encefalīts un meningīts. Patogēna rezervuāru pārstāv putni, bet vīrusa pārnešana notiek caur odu iekost.
Parasti Rietumnīlas vīruss nerada nekādus simptomus vai īpašas pazīmes. Tomēr retos gadījumos, kad tas izraisa drudzi, encefalītu uc, vienīgā iespējamā ārstēšana ir pretsāpju līdzekļu lietošana.
Profilakse ir būtiska, lai novērstu slimības izplatīšanos.
Kas ir Rietumnīlas vīruss?
Rietumu Nīlas vīruss tiek pārnests uz cilvēkiem un dzīvniekiem (īpaši zirgiem) caur odu iekost un var izraisīt gripai līdzīgu rakstzīmju infekciju, kas pazīstama ar tādu pašu nosaukumu.
Šis organisms pieder pie Flavivirus ģints, piemēram, dzeltenā drudža, tropu drudža un daži encefalīta vīrusi.
Rietumnīlas vīrusa infekcija neuzrāda īpaši dramatiskus simptomus, izņemot retos gadījumos; kā redzams, šādus sabrukumus var raksturot ar neiroloģiskiem traucējumiem (encefalītu, meningītu utt.), dažreiz pat bīstamiem un ar pastāvīgu iznākumu, kam nepieciešama pienācīga uzmanība.
KĀ IR IT?
Rietumnīlas vīruss pēdējos 20 gados ir izplatījies daudzos mērenos un tropiskos ģeogrāfiskos apgabalos. Šajos reģionos vasaras sezonas klimats (no jūnija līdz septembrim) dod priekšroku par inficēšanos atbildīgo odu izplatību.
Pasaulē, kur vīruss tiek uzskatīts par endēmisku (ti, teritorijai raksturīgs):
- Amerikas Savienotās Valstis
- Āfrikas zemiene
- Austrumeiropa
- Vidusjūras Eiropa
- Tuvie Austrumi
- Indija
- Austrālija
VIRUSU VĒSTURE MANĀ
Rietumnīlas vīrusa esamības atklāšana aizsākās 1937. gadā Ugandā. Citi saslimšanas gadījumi tika atklāti kaimiņu teritorijās, netālu no Nīlas upes, joprojām starp Āfrikas austrumu un austrumu daļu. Tāpēc tas izskaidro vārda izcelsmi.
Sākumā vīruss neizraisīja īpašu interesi: ietekme uz cilvēku šķita niecīga un nav bīstama. Tomēr 1994. gadā Alžīrijā notika epidēmija, kas izraisīja pirmos encefalīta gadījumus. Tam sekoja līdzīgas epizodes, pāris gadus vēlāk, 1996. gadā, Rumānijā.
1999. gadā vīruss parādījās Ņujorkā, un no tā brīža tas izplatījās visā Amerikā, no ziemeļiem uz dienvidiem un Eiropā. 2012.gadā ASV rietumu Nīlas vīrusu izraisīja 286 nāves gadījumi.
Pirmie gadījumi Itālijā tika reģistrēti 2008. gadā un 2012. gadā Po ielejas apgabalos, kur bija bažas par epidēmiju.
Cēloņi
Galvenais Rietumnīlas vīrusa izplatības cēlonis ir moskītu kodums. Pēdējais kļūst par patogēna nesēju tikai pēc inficēta putna. Patiesībā Rietumilīlas vīrusa patiesais rezervuārs ir pases putni.
Pārnēsātās moskītu sugas ir:
- Culex tarsalis
- Culex pipiens
- Culex quinquefasciatus
CITI PĀRSKATU IEMESLI
Rietumnīlas vīruss var tikt nosūtīts arī dažādos veidos nekā moskītu kodumi.
Jūs varat saņemt infekciju vēlāk:
- Iedarbība ar inficētām asinīm
- Asins pārliešana no inficētiem donoriem
- Orgānu transplantācija no inficētiem donoriem
- laktācija
Pēc rietumu Nīlas vīrusa plašās izmantošanas Amerikas Savienotajās Valstīs, sākot ar 2003. gadu, donoriem sāka veikt precīzas tās identifikācijas pārbaudes.
Apvienotajā Karalistē piesardzības pasākumi ir vēl ciešāki: asins analīzes veic donoru asinīs, kuri pēdējā mēneša laikā ir bijuši ASV.
RISKA FAKTORI
Ir vairāki apstākļi vai faktori, kas palielina varbūtību slēgt Rietumnīlas vīrusu. Tie ir:
- Gadalaiks . Amerikas Savienotajās Valstīs un visās tajās valstīs, kur vīruss ir endēmisks, ir novērots, ka lielākā daļa pacientu saslimst vasaras mēnešos (no jūnija līdz septembrim), jo tas ir laika posms, kad visvairāk izplatās moskīti.
- Ģeogrāfiskais reģions . Dažu pasaules reģionu klimats ir nozīmējis, ka vīruss un infekcija kļuva par endēmiskiem.
- Laiks, kas pavadīts ārā . Ja cilvēks, piemēram, strādā ārā, un dzīvo apgabalā, kur atrodas Rietumnīlas vīruss, viņš var vieglāk saslimt.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Rietumnīlas vīrusa simptomi
Parasti cilvēki, kas slēdz līgumus ar Rietumnīlas vīrusu, neuzrāda nekādus simptomus. Citiem vārdiem sakot, infekcija nepamanīta un pacientam nav zināms.
Tomēr tas ne vienmēr notiek.
Patiesībā, dažos gadījumos (apmēram 20%), Rietumnīlas vīruss var izraisīt virkni vieglu simptomu, kas ir ļoti līdzīgi gripas simptomiem; tomēr epizodes, kurās infekcija izraisa nopietnus centrālās nervu sistēmas traucējumus, ir vēl retākas (tikai 1%).
Bet kādi ir šie simptomi un kāpēc daži cilvēki tos izpauž un citi ne?
WEST NILE VIRUS: LIEVE INFEKCIJAS SIMPTOMI
Kad Rietumnīlas vīrusa simptomi parādās maigā formā, to sauc par Rietumililijas drudzi . Tas ilgst dažas dienas, un to raksturo šādas izpausmes:
- drudzis
- Galvassāpes
- Skeleta-muskuļu sāpes
- nogurums
- Jostas sāpes
- Izsitumi
- Pietūkuši limfmezgli
- Acu sāpes
Kā redzams, starp šiem simptomiem un normālas gripas simptomiem ir neskaidra līdzība. Tomēr šīs divas patoloģijas izraisa divi dažādi vīrusi, kas pieder divām dažādām ģintīm.
WEST NILE VIRUS: NOPIETNU INFEKCIJAS SIMPTOMI
Ļoti neliela daļa (1%) no Rietumnīlas vīrusu infekcijām var izpausties ar ļoti nopietniem simptomiem. Šādos gadījumos tiek ietekmēta visa centrālā nervu sistēma ( smadzenes un muguras smadzenes ) un tās aptverošās membrānas ( meninges ). Tas viss izraisa: encefalītu, meningītu un akūtas lēnas paralīzes formas (sauktas arī par Rietumnīlas poliomielītu ).
Lai pabeigtu simptomātiku, papildus iepriekšminētajiem traucējumiem jāiekļauj šādi simptomi:
- Augsts drudzis
- Smaga galvassāpes
- stīvs kakls
- Dezorientācija vai neskaidrība
- Torpor vai koma
- Trīce un muskuļi, kas pārvietojas spurtos
- Koordinācijas zaudēšana
- krampji
- Skeleta-muskuļu sāpes
Atšķirībā no Rietumnīlas drudža infekcijas, kas izraisa encefalītu un meningītu, ilgst vairākas nedēļas. Patiešām, visbēdīgākajos gadījumos var gadīties, ka daži traucējumi, piemēram, klusa paralīze, rada pastāvīgas sekas.
Kas ir klusa paralīze?
Klusa paralīze ir ķermeņa muskuļu motorisko prasmju pakāpeniska zaudēšana. Šis stāvoklis izpaužas kā vājums un muskuļu tonusa samazināšanās : tie, kas cieš no tā, vairs nespēj noslēgt muskuļus. Pacients var nomirt pēc rīšanas un elpošanas muskuļu iesaistīšanas, kas, pienācīgi nedarbojoties, izraisa nāvi ar nosmakšanu. Citi lēnas paralīzes cēloņi ir botulisms, poliomielīts, Laima slimība, smaga neironu trauma utt.
KAS HITS?
Otrais jautājums jautāja, kāpēc dažiem indivīdiem, kas norāda uz inficētu moskītu, nerodas nekādi simptomi, bet citi, no vienas un tās pašas moskītu, nopietni slimo.
Atbilde ir šāda.
Ir novērots, ka Rietumnīlas vīruss vecākiem un imūnsupresīviem pacientiem (ti, ar vāju imūnsistēmu) biežāk attīstās dramatiska infekcija. Klasiskie imūnsupresīvo pacientu piemēri ir orgānu transplantāti, jo viņiem ir jālieto imūnsupresīvi medikamenti, lai nepieļautu, ka jaunais orgāns tiek uzskatīts par svešu ķermeni.
Tādēļ vecums un veselības stāvoklis ir divi būtiski faktori, lai nodrošinātu, ka vīruss kaitē cilvēkiem.
INCUBĀCIJAS LAIKS
Inkubācijas periods, kas ir laika periods starp inficēto moskītu dzeltenu un pirmo simptomu parādīšanos, svārstās no 3 līdz 15 dienām.
KĀ PIEVIENOTIES PĒC DOKTORA?
Nelieliem simptomiem nav nepieciešama īpaša uzmanība. Šādos apstākļos pacients pēc dažām dienām atgriežas.
Un otrādi, ja indivīdam rodas stipras galvassāpes, stingrs kakls, dezorientācija un neskaidrības, ir lietderīgi veikt piesardzības pasākumus un sazināties ar ārstu, lai veiktu rūpīgu pārbaudi.
Nopietnas infekcijas ar Rietumnīlas vīrusiem prasa hospitalizāciju.
diagnoze
Lai pareizi diagnosticētu Rietumnīlas vīrusa infekciju, ārsts vispirms novērtē pacienta simptomus un neseno vēsturi . Faktiski, būtiska informācija ir, zinot, vai pēdējā ir palikusi vietās, kur slimība ir endēmiska.
Tomēr pilnīgai apstiprināšanai ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana. Tad šeit, ka nākamais solis ietver vairākus laboratorijas un instrumentālos eksāmenus, piemēram:
- Asins analīzes
- Jostas punkcija
- Elektroencefalogramma (EEG) vai kodolmagnētiskā rezonanse (RMN)
KRAU TESTI
Inficēta pacienta asinīs ir augsts specializēto antivielu līmenis, lai cīnītos ar Rietumnīlas vīrusu (medicīnā ir noteiktas vīrusu specifiskas antivielas). Tās ir G tipa imūnglobulīni ( IgG ) un neitralizējošas antivielas .
Turklāt, izmantojot konkrētu testu, ir iespējams izsekot nelielus RNS fragmentus vai vīrusa ģenētisko materiālu.
LUMBAR PUNKTS
Ja ir aizdomas par smadzeņu iekaisumu, meningēm un muguras smadzenēm, viens no visbiežāk norādītajiem diagnostikas testiem ir jostas punkcija. Tas sastāv no šķidruma (vai cerebrospinālā šķidruma ) noņemšanas, ieviešot adatu starp L3-L4 vai L4-L5 skriemeļiem un analīzē laboratorijā. Tā ir viegli invazīva procedūra. Tāpēc izpildes brīdī tas prasa pienācīgu uzmanību.
Rietumu Nīlas inficētā pacienta šķidrumu raksturo limfocitoze un neitrofīlija .
Kas ir limfocitoze un neitrofīlija?
Abi termini - limfocitoze un neitrofīlija - attiecīgi nosaka limfocītu un neitrofilu skaita pieaugumu. Limfocīti veido 20-40% cirkulējošo balto asins šūnu; no otras puses, neitrofīlijas ir 70% balto asinsķermenīšu.
Ja CSF rodas limfocitoze un neitrofīlija, biežāk tiek minēti limfocītu pleocitoze un neitrofilā pleocitoze . Šie apstākļi ir ļoti nozīmīgi, jo tie nozīmē, ka centrālajā nervu sistēmā notiek iekaisums vai vīrusu infekcija.
EEG un NMR
Ar elektroencefalogrammu ( EEG ) ir iespējams analizēt smadzeņu darbību un anomālijas, kas raksturo Rietumnīlas vīrusa infekciju. Tas ir diezgan noderīgs un neinvazīvs eksāmens.
Ar kodolmagnētiskās rezonanses palīdzību ( RMN ) uz smadzenēm iespējams konstatēt smadzeņu iekaisumu. Tas nav invazīvs diagnostikas tests, bet, neraugoties uz to, šādos apstākļos tas netiek plaši izmantots.
ārstēšana
Tā kā lielākā daļa pacientu neuzrāda nekādus pārsteidzošus simptomus, nav nepieciešams izmantot īpašas terapijas procedūras. Infekciju, ja tā pēc dažām dienām pats neizdodas, var ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, aspirīnu vai paracetamolu . Pēdējais samazina galvassāpes un vispārēju noguruma sajūtu.
Gadījumi, ko raksturo encefalīts un meningīts, ir pelnījuši atšķirīgu diskursu. Diemžēl šiem pacientiem nav efektīvas terapijas, kas varētu samazināt Rietumnīlas vīrusa nopietnākās sekas. Tāpēc ceļš ir hospitalizācija un antibiotiku lietošana, lai novērstu citas infekcijas (baktēriju veidu), kas varētu pasliktināt situāciju.
MEKLĒŠANA
Pašlaik tiek veikti pētījumi, lai noskaidrotu, vai ar Rietumnīlas encefalītu var ārstēt terapiju ar interferonu . Dažos gadījumos rezultāti bija mierīgi, jo ārstētiem pacientiem bija ievērojami uzlabojumi salīdzinājumā ar neārstētiem pacientiem. Tomēr ir vajadzīgi turpmāki apstiprinājumi.
prognoze
Rietumnīlas vīrusa infekcijas prognoze ir atkarīga no tā, kādu ietekmi tā ietekmējusi skartā persona. Asimptomātiskiem gadījumiem ir pozitīva prognoze; to pašu var teikt par gadījumiem, ko raksturo viegls simptomi. Faktiski, Rietumnīlas drudzis aizņem dažas dienas, lai atrisinātu, un tam nav nekādu seku.
Apstākļi mainās, saskaroties ar nopietnas infekcijas formām. Faktiski centrālās nervu sistēmas iekaisuma izraisītie bojājumi varētu būt pastāvīgi.
profilakse
Labākais risinājums, lai izvairītos no Rietumnīlas vīrusa izplatīšanās (tādējādi samazinot arī epidēmijas risku), ir vienkāršu pret moskītu pasākumu piemērošana. Lai mazinātu šī kukaiņa izplatību un iespējamību, ka tā nonāks saskarē ar to, ir labi:
- Novērsiet stagnējošo ūdeni jūsu dārzā vai pilsētas zaļajās zonās, jo tās ir viena no moskītu iecienītākajām vietām
- Noteku notīrīšana, tādējādi izvairoties no ūdens stagnācijas un odu izplatīšanās.
- Ja jums pieder mājas putni, regulāri nomainiet būru sējmašīnas.
- Iztukšojiet neizmantotos baseinus.
- Kritisko stundu laikā (saullēkta vai saulrieta laikā) neaiziet uz zonām, kuras visvairāk apdzīvo odi.
- Ja plānojat doties uz moskītu inficēto zonu, valkājiet garām piedurknēm un biksēm.
- Uzklājiet pret odu atbaidīšanas līdzekļus uz ādas.
ANTI-WEST NILE VIRUS VACCINE
Pašlaik vēl nav nekādas cilvēka labvēlīgas Rietumnīlas vīrusa vakcīnas.
