Ciprofloksacīns

Ciprofloksacīns ir sintētisks antibakteriāls līdzeklis, kas pieder hinolonu klasei. Precīzāk, ciprofloksacīns ir fluorhinolons.

Tas ir antibakteriāls līdzeklis ar baktericīdu iedarbību, ti, spēj nogalināt baktēriju šūnas.

Ciprofloksacīns - ķīmiskā struktūra

Ciprofloksacīns ir pieejams daudzu farmaceitisku preparātu veidā, kas piemērotas perorālai ievadīšanai caur acīm, caur ausu un parenterāli.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Ciprofloksacīna lietošana ir indicēta, lai ārstētu:

• Elpošanas ceļu infekcijas (perorāla un parenterāla ievadīšana);
• Atkārtotas auss vai paranasālas sinusa un akūtas ārējās auss infekcijas (perorāla, ausu un parenterāla ievadīšana);
• Genito-urīnceļu infekcijas (perorāla un parenterāla ievadīšana);
• Kuņģa-zarnu trakta un intraabdominālas infekcijas (perorāla un parenterāla ievadīšana);
• Ādas un mīksto audu infekcijas (perorāla un parenterāla ievadīšana);
• Osteoartikulāras infekcijas (perorāla un parenterāla ievadīšana);
• Infekcijas pacientiem ar neitropēniju (perorāli un parenterāli);
• Neisseria meningitidis izraisītas infekcijas (perorāla ievadīšana);
• Sibīrijas mēra sporu ieelpošana pieaugušajiem, bērniem un pusaudžiem (perorāli un parenterāli);
• Bronhiālās un plaušu infekcijas bērniem un pusaudžiem ar cistisko fibrozi (iekšķīgi un parenterāli);
• Sarežģītas nieru un urīnceļu infekcijas bērniem un pusaudžiem (perorāli un parenterāli);
• Acu un acu adnexa ārējās infekcijas, radzenes čūlas, abscesi, konjunktivīts un blefarīts (acu ievadīšana).

Brīdinājumi

Pirms terapijas ar ciprofloksacīnu uzsākšanas Jums jāinformē ārsts, ja esat kādā no šādiem nosacījumiem:

• Ja Jums ir nieru darbības traucējumi;
• Ja Jums ir epilepsija vai citas neiroloģiskas slimības;
• Ja Jums ir myasthenia gravis;
• Ja Jums ir sirds aritmija.

Turklāt ir nepieciešams, lai pacienti informētu ārstu, ja viņiem ir bijušas cīpslas problēmas pēc iepriekšējām terapijām ar citiem hinoloniem.

Ciprofloksacīna lietošanā pacientiem, kuriem anamnēzē ir pagarināts QT intervāls (kam vajadzīgs ventrikula miokarda depolarizācija un repolarizācija) vai citām sirds un asinsvadu slimībām, jāievēro piesardzība.

Ja ārstēšanas laikā ar ciprofloksacīnu parādās jebkāda veida alerģiska reakcija, terapija ar zālēm nekavējoties jāpārtrauc un nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Ciprofloksacīns var izraisīt tendinītu, sāpes un locītavu pietūkumu. Ja šie simptomi parādās, ārstēšana ar zālēm nekavējoties jāpārtrauc.

Ciprofloksacīns var pasliktināt depresijas un psihozes simptomus, tāpēc jāievēro piesardzība, ievadot zāles pacientiem ar šīm slimībām.

Smagas caurejas gadījumā, ko pavada vai neseko asinis vai gļotas, ārstēšana ar ciprofloksacīnu nekavējoties jāpārtrauc un jāsazinās ar ārstu.

Ciprofloksacīns var veicināt anēmijas rašanos pacientiem ar glikozes enzīmu trūkumu

6-fosfāta dehidrogenāze.

Ja rodas neiropātija vai aknu bojājums, nekavējoties jāpārtrauc ciprofloksacīna terapija un jāinformē ārsts.

Tā kā ciprofloksacīns var izraisīt fotosensitivitātes reakcijas, ārstēšanas laikā ar zāļu lietošanu ieteicams izvairīties no tiešas UV staru un saules gaismas iedarbības.

Ciprofloksacīns var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus, tāpēc jāievēro piesardzība.

Mijiedarbība

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar ciprofloksacīnu perorāli vai parenterāli Jums jāpastāsta savam ārstam, ja Jūs jau lietojat kādu no šīm zālēm:

• K vitamīna antagonisti (piemēram, varfarīns) vai citi perorālie antikoagulanti ;
• Metotreksāts, pretvēža zāles;
• Teofilīns, ko izmanto astmas ārstēšanā;
• Tizanidīns - muskuļu relaksants, ko izmanto muskuļu spastiskuma ārstēšanai pacientiem ar multiplo sklerozi;
• Klozapīns vai olanzapīns, antipsihotiskas zāles;
• Ropinirols, zāles, ko lieto Parkinsona slimības ārstēšanai;
• Fenitoīns, pretepilepsijas līdzeklis;
• Metoklopramīds, pretiekaisuma līdzeklis;
• Ciklosporīns, imūnsupresīvs līdzeklis;
• Glibenklamīds, zāles, ko lieto diabēta ārstēšanā.

Lietojot perorāli vai parenterāli, ciprofloksacīns var palielināt šādu zāļu koncentrāciju plazmā:

• Pentoksifilīns ;
• Kofeīns ;
• Duloksetīns, antidepresants;
• Lidokains, vietējā anestēzija;
• Sildenafils - zāles, ko lieto erekcijas disfunkcijas ārstēšanai.

Vienlaicīga ciprofloksacīna un šādu zāļu lietošana var samazināt paša ciprofloksacīna efektivitāti:

• Pretskābes zāles ;
• Omeprazols - zāles, ko lieto skābes sekrēcijas mazināšanai;
• Minerālvielu piedevas ;
• Sukralfāts, citoprotektīvs līdzeklis, ko izmanto divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa čūlas ārstēšanā;
• Preparāti, kas satur magniju, alumīniju, kalciju vai dzelzi .

Jebkurā gadījumā vienmēr ir ieteicams informēt ārstu, ja Jūs lietojat - vai nesen esat lietojis - jebkādas zāles, tostarp bezrecepšu zāles un augu un / vai homeopātiskos produktus.

Turklāt pienu un piena produktus vai dzērienus ar pievienotu kalciju nedrīkst lietot vienlaikus ar perorāli ievadītu ciprofloksacīnu, jo šie pārtikas produkti traucē tās uzsūkšanos.

Blakusparādības

Ciprofloksacīns var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Blakusparādību veids un intensitāte, ar kādu tās rodas, ir atkarīgas no atšķirīgās jutības, kas katram indivīdam ir pret narkotiku.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar ciprofloksacīnu, ir uzskaitītas zemāk.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar ciprofloksacīnu var veicināt: \ t

• Slikta dūša un vemšana;
• Caureja;
• Sāpes vēderā;
• gremošanas traucējumi;
• Grēmas;
• pankreatīts;
• Kolīts, kas saistīts ar antibiotiku lietošanu.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Ciprofloksacīna terapija var izraisīt vazodilatāciju, vaskulītu, hipotensiju, ģīboni, tahikardiju un QT intervāla pagarināšanos.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ārstēšana ar ciprofloksacīnu var izraisīt:

• Ādas izvirdumi;
• Nieze;
• nātrene;
• Fotosensitizācijas reakcijas;
• Palielināta svīšana;
• petehijas;
• Stīvensa-Džonsona sindroms;
• Toksiska epidermas nekrolīze.

Nervu sistēmas traucējumi

Ciprofloksacīna terapija var izraisīt:

• Galvassāpes;
• Miega traucējumi;
• Izmaiņas garšas nozīmē;
• Nenoteikta gaita;
• Perifēra neiropātija;
• trīce;
• Krampji.

Psihiskie traucējumi

Ārstēšana ar ciprofloksacīnu var veicināt: \ t

• satraukums;
• Hiperaktivitāte;
• depresija;
• Psihiskās reakcijas;
• apjukums;
• dezorientācija;
• Trauksmes reakcijas;
• Neparasti sapņi;
• Halucinācijas.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Ciprofloksacīna terapija var veicināt aknu darbības traucējumu, hepatīta, aknu nekrozes un holestātiskās dzelte.

Nieru un urīnceļu traucējumi

Ārstēšana ar ciprofloksacīnu var izraisīt nieru mazspēju, kristalūriju, hematūriju un urīnceļu iekaisumu.

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi

Ciprofloksacīna terapija var izraisīt:

• Eozinofīlija, ti, eozinofilu koncentrācijas paaugstināšanās asinīs;
• Leikopēnija, ti, leikocītu skaita samazināšanās asinsritē;
• Neitropēnija, ti, neitrofilu līmeņa pazemināšanās asinīs;
• Agranulocitoze, ti, granulocītu skaita samazināšanās asinīs;
• Trombocītu skaita palielināšanās vai samazināšanās asinsritē;
• Protrombīna līmeņa izmaiņas;
• Hemolītiskā anēmija.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar ciprofloksacīnu, ir:

• Alerģiskas reakcijas, pat nopietnas, jutīgos jautājumos;
• Superinfekcijas ar baktērijām, kas ir rezistentas pret ciprofloksacīnu vai sēnēm;
• drudzis;
• astēnija;
• Sāpes muskuļos un kaulos;
• krampji;
• Tinīts;
• Dzirdes samazināšanās vai zudums;
• Aurikāls sastrēgums, sekrēcija vai nieze (raksturīga ciprofloksacīna ievadīšanai pie auss);
• Ūdens aizture;
• Hiperglikēmija;
• Intrakraniālā hipertensija;
• dubultošanās;
• Krāsu uztveres izmaiņas;
• Iekaisums un / vai cīpslu plīsums.

Blakusparādības, kas saistītas ar acu ievadīšanu

Papildus dažām iepriekš aprakstītajām blakusparādībām, ciprofloksacīns var izraisīt:

• Baltas nogulsnes uz acs virsmas;
• Acu diskomforts, sāpes un / vai apsārtums;
• Jutība pret gaismu;
• Redzes asuma samazināšanās;
• Plakstiņu pietūkums;
• Sausa acis;
• Acu nieze;
• Palielināta asarošana;
• Acu sekrēcija;
• Acu toksicitāte;
• Konjunktīvas tūska;
• Plakstiņu eritēma;
• Mieža grauds.

pārdozēt

Ja Jums ir aizdomas par ciprofloksacīna pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai sazinieties ar tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Ciprofloksacīns ir hinolons, un tā iedarbojas uz baktericīdu, inhibējot divus baktēriju fermentus, kas ir būtiski šūnu izdzīvošanai.

Precīzāk, ciprofloksacīns - tāpat kā visi hinoloni - inhibē DNS girāzi (vai bakteriālo topoizomerāzi II) un topoizomerāzi IV.

Šie fermenti ir iesaistīti abu virvju, kas veido cilindra DNS, superkūšanas, atkārtotas apgriešanas, griešanas un metināšanas procesos.

Šo enzīmu inhibīcijas dēļ baktēriju šūna vairs nevar piekļūt informācijai, kas atrodas gēnos. Tādā veidā tiek pārtraukti visi šūnu procesi, ieskaitot replikāciju, un pukstēšana nomirst.

Lietošanas veids - Devas

Ciprofloksacīns ir pieejams:

• Perorāla suspensija iekšķīgai lietošanai tablešu un granulu veidā;
• Intravenoza ievadīšana infūziju šķīduma veidā;
• Acu ievadīšana acu pilienu un oftalmoloģiskās ziedes veidā;
• Ausu lietošana auss pilienu veidā.

Zemāk ir norādes par ciprofloksacīna devām, ko parasti lieto terapijā.

Iekšķīgai un intravenozai ievadīšanai

Ciprofloksacīna devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts atkarībā no ārstējamā infekcijas veida un smaguma.

Parasti ārstēšanas ilgums svārstās no 5 līdz 21 dienām, bet - ļoti nopietnu infekciju gadījumā - ārsts var izlemt pagarināt terapiju.

Acu ievadīšana

Pirmajās divās ārstēšanas dienās ieteicams 1-2 acu pilienus pilēt acī ik pēc divām stundām, pārtraucot ievadīšanu naktī. Turpmākajās dienās, no otras puses, ievadīšanu var veikt četru stundu intervālos.

Lai ārstētu radzenes čūlas vai abscesus, pirmajās divās terapijas dienās ziede jāpielieto konjunktīvas sacietējumā ik pēc divām stundām (pat naktī). Vēlāk pieteikumus var palaist ik pēc četrām stundām.

Blefarīta un baktēriju konjunktivīta ārstēšanai ziede parasti tiek lietota trīs reizes dienā divas dienas. Pēc tam pieteikumi tiek samazināti līdz divām dienām vēl uz piecām dienām.

Ādas ievadīšana

Ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšanai ieteicams ievadīt četrus auss pilienus, kas atrodas auss kanāla iekšpusē, divas reizes dienā.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Ja ciprofloksacīnu ievada perorāli vai parenterāli, ieteicams izvairīties no tā lietošanas grūtniecēm.

Ciprofloksacīns, ko ievada parenterāli vai perorāli, izdalās mātes pienā, tāpēc mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, nevajadzētu lietot zāles, jo bērnam var rasties negatīva ietekme.

Tomēr, ja ciprofloksacīnu ievada caur acīm vai ausīm, to var lietot grūtnieces un mātes, kas baro bērnu ar krūti, tikai stingrā ārsta uzraudzībā un tikai pēc rūpīgas izvērtēšanas par saistību starp gaidāmo ieguvumu. māte un iespējamie riski auglim vai bērnam.

Jebkurā gadījumā grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, pirms jebkāda veida zāļu lietošanas vienmēr jāsazinās ar ārstu.

Kontrindikācijas

Ciprofloksacīna lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Pacientiem ar paaugstinātu jutību, kas zināma pati ciprofloksacīnam;
• Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret citiem hinoloniem;
• Pacientiem, kuri jau saņem terapiju ar tizanidīnu (tikai tad, ja ciprofloksacīnu ievada perorāli vai parenterāli);
• Pacientiem, kuriem ir aizdomas vai konstatēta perforācija membrānā (ja ciprofloksacīnu ievada ar ausu).