Sportista muskuļu traumu klasifikācija

Dr Stefano Casali

Muskuļu traumas ir ļoti bieži sastopamas sportā, un to sastopamība svārstās no 10 līdz 55% no visiem sporta traumām (Jarvinen, 1997). Muskuļu traumas var noteikt biežāk sastopamā tiešā trauma kontaktu sportā (basketbols, futbols, regbijs) vai biežāka netieša trauma individuālajos sporta veidos (teniss, vieglatlētika).

Tiešā traumā, kurā spēks iedarbojas uz muskuļiem, sasmalcinot to pret dziļajām plaknēm, radītie bojājumi atšķiras no vienkāršas sajaukšanas līdz muskuļu plīsumam, atkarībā no traumas vardarbības un muskuļu kontrakcijas stāvokļa. Visvairāk skartie muskuļi ir deltoīds, kvadricepi un dvīņi. Netiešajā traumā, kur nav tieša kontakta ar traumatisku spēku, var būt hipotēze neiromuskulāras disfunkcijas gadījumā, piemēram, pēkšņs muskuļu stiepšanās, ko izraisa vilces spēks, ko piemēro kontrakcijas fāzē, vai pārāk strauja vēdera kontrakcija. muskuļi, sākot no pilnīgas relaksācijas stāvokļa.

Visvairāk skartie muskuļi ir brachiālais bicepss un ischiocruralis.

Šādus ievainojumus var atšķirt kā:

pagarināšana

izklaidēšanās

stiepšanās un asarošana

Pašlaik vēlams tos klasificēt, pamatojoties uz anatomisko-patoloģisko smaguma līmeni:

Pirmā pakāpes traumas : dažu muskuļu šķiedru plīsumi

II pakāpes traumas : saprātīga daudzuma muskuļu šķiedru bojājums

Grādu ievainojums : gandrīz pilnīgs vai pilnīgs muskuļu vēdera pārtraukums

Gan tiešos, gan netiešos traumu gadījumos ir aprakstīti vairāki iekšēji un ārēji predisponējoši faktori .

Būtiskie faktori:

apmācības trūkums

muskuļu nogurums

nelīdzsvarotība starp agonistu un antagonistu muskuļiem

vecums

Ārējie faktori:

klimatiskie apstākļi (auksti)

vides situācijas (nepiemēroti konkurences apstākļi)

Gan tiešās, gan netiešās traumas traumās , jo muskuļu audi ir ļoti vaskularizēti, rodas hematoma, kas var būt divu veidu:

Intramuskulāri : hematomu ierobežo neskarta muskuļu grupa un klīniski izpaužas kā sāpes un funkcionāla impotence.

Intermūziskā : hematoma izplešas interaktīvās un starpstarpu telpās, ja muskuļu fascija ir saplēsta, un šajā gadījumā spiediens muskuļu iekšpusē nepalielinās.

Amerikas Medicīnas asociācija (Craig, 1973) sadala muskuļu traumas trīs smaguma līmeņos:

Pirmā pakāpes traumas : cīpslas muskuļu vienības izstiepšana, kas izraisa dažu muskuļu un cīpslu šķiedru bojāšanos;

Otrā grāda ievainojums : smagāks par iepriekšējo, bet bez pilnīga cīpslu muskuļu vienības pārtraukuma;

Trešā pakāpes traumas : pilnīga muskuļu-cīpslu vienības plīsums.

Reids (1992) netiešos muskuļu bojājumus klasificē:

Vingrinājumi

Muskuļu plīsumi, kas atpazīst 3 grādus

Kontūzija var būt viegla, vidēja un smaga

Muller - Wohlfahrt (1992) nošķir bojājumus saskaņā ar attiecīgo struktūrvienību:

Muskuļu stiepšanās, kas nekad nesniedz šķiedru pārtraukumus

Muskuļu šķiedras plīsumi

Muskuļu saišķa plīsumi

Muskuļu plīsumi

Tad viņš atšķir netiešās traumas dažādos smaguma līmeņos

Līgums : izkliedēta muskuļu tonusa maiņa, kas izraisa sāpes prom no sporta aktivitātēm un ir apgrūtināta

Stiepšanās : miofibrilu funkcionālā izmaiņa, akūta, notiek sporta laikā ar hipertonisku un labi lokalizētu sāpēm

Asarošana: mainīgs skaits muskuļu šķiedru plīsumi, kam seko akūtas un vardarbīgas sāpes sporta aktivitāšu laikā. Atkarībā no saplēsto muskuļu daudzuma izšķir trīs grādus:

1) Strapp vai pirmā pakāpe : daži musofibrīļi, kas saplēsti muskuļu saišķī;

2) otrās pakāpes plīsums: vairāku muskuļu saišķu plīsumi, kas skar mazāk nekā 3/4 no šī punkta muskuļa anatomiskās sekcijas virsmas;

3) Trešās pakāpes plīsums: muskuļu plīsums, kas šajā punktā skar vairāk nekā 3/4 muskuļu anatomiskās sekcijas virsmas un ko var tālāk sadalīt daļējā vai pilnīgā.

AJ Ryan (1990) ierosināja kvadricepu muskuļu bojājumu klasifikāciju, ko var izmantot kā apakšgrupu visām muskuļu traumām:

I Dažu šķiedru plīšanas pakāpe ar neskartu joslu;

II. Taisnīga skaita šķiedru ar neskartām šķiedrām un lokalizētas hematomas klātbūtnes pakāpe ;

III Daudzu šķiedru lacerācijas pakāpe ar daļēju bojājumu no šķiedras un ekhimozu klātbūtnes;

IV . Muskulatūras un fascijas pilnīgas pārrāvuma pakāpe .

Neskatoties uz nepilnīgām zināšanām par sāpēm no fiziopatoloģiskā un klīniskā viedokļa, un, neskatoties uz daudzu individuālu faktoru ietekmi, kas to traucē, "sāpju" simptoms tomēr joprojām ir galvenais elements, dažreiz vienīgais, kas izceļ patoloģiju. priekšmetā, kas nodarbojas ar sportu.

Skeleta-muskuļu sāpes parasti dominē sportistā, līdz ar to ir dziļa somatiska sāpes, kas radušās miofaziskajās, tendīnās, kapsulās, saites, osteoperiosteal un locītavu struktūrās. Jo īpaši tādēļ, ka ir nepieciešams novērtēt konkurējošās atveseļošanās laiku un metodes, kā arī labāko terapeitisko stratēģiju, savlaicīgai diagnostikas diferenciācijai jābūt atbilstošai attiecīgajai patogenētiskajam mehānismam un attiecīgajai anatomiskai / funkcionālajai struktūrai. Jāuzsver, ka, novērtējot sāpīgas izpausmes sporta priekšmetā, ir svarīgi paturēt prātā, ka gan sāpju slieksnis, gan sāpju tolerances slieksnis ir augstāks un ka sāpju jutīguma diapazons (sāpju jutīguma diapazons - ar kuru atšķirība starp sāpju slieksni un sāpju tolerances slieksni) tiem, kas praktizē fizisko aktivitāti un nav ievērojami plašāki nekā normālos priekšmetos.

Bibliogrāfija: