vispārinājums
Exostoses ir jaunā kaula labvēlīgi veidojumi, ko var radīt cilvēka ķermeņa kaulu virsma.
Lai noteiktu eksostozes izskatu, var būt atkārtota kairinoša parādība, trauma, infekcija vai ģenētiska mutācija; tomēr neievērojamā skaitā gadījumu šie labvēlīgie kaulu veidojumi ir nezināmu iemeslu dēļ.
Pastāv vairāki eksostozes veidi, tai skaitā: auss kanāla eksostoze, bukālā eksostoze, papēži, vairāki iedzimtas eksostozes, osteohondroma, paranasālo sinusu osteoma un sub-nail eksostozes.
Exostoses var būt simptomātiskas vai asimptomātiskas; ja tie ir simptomātiski, saistītās izpausmes ir atkarīgas no attiecīgās anatomiskās vietas.
Diagnosticējot rentgena starus, eksostozes prasa ārstēšanu, ja tās ir atbildīgas par simptomiem, kas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.
Kas ir Esostosi?
Exostosis ir medicīnisks termins, kas kopā ar sinonīmu osteomu apraksta visus labvēlīgos jaunā kaula veidojumus, kas var rasties no cilvēka ķermeņa kaulu virsmas.
Tāpēc vārds “exostosis” ietver visus iespējamos kaulus augļus, kas ir labdabīgi, kurus var radīt kaula virsmā, ieskaitot tā sauktos osteofītus (vai kaulu stimulus ) un osteohondromas .
- Osteofīts ir kaulu veidošanās nosaukums, kas ir līdzīgs kāpumam vai ērkšķim, kas var veidoties blakus locītavām pēc hroniska kairinājuma vai ilgstošas erozijas.
- Osteohondroma, no otras puses, ir medicīnisks termins, kas definē eksostozes ar to kaulu smadzeņu daļiņu, kurā ir skrimšļa slānis.
Exostoses: visbiežāk sastopamās vietas
Visus cilvēka ķermeņa kaulus var pakļaut eksostozei.
Tomēr ir kauli, kas to atrašanās vietas dēļ vai vēl neizskaidrotu iemeslu dēļ vairāk ietekmē citus; precīzāk, starp kauliem, kas visvairāk pakļauti eksostozes fenomenam, ir:
- Kauli, kas veido ārējo dzirdes kanālu;
- Potītes kauli;
- Kalkāns, viens no 7 pēdas pēdas kauliem;
- Žoklis vai žoklis;
- Garo locekļu garie kauli (olbaltumvielas, rādiuss, ulna, roku fangāni, augšstilba kaula, stilba kaula un fibulas);
- Kauli veido paranasālo sinusu (sphenoid, ethmoid uc).
Cēloņi
Lai izraisītu eksostozi, var būt:
- Hronisks erozijas un / vai kairinošs process, kas ietekmē ļoti specifisku anatomisko daļu . Tas notiek tas, kas notiek eksostozēs, kas parādās ciešas artrīta formas locītavas tuvumā (piem., Heberdenas mezgli rokās) vai eksostozēs, kas aug pie cīpslas vai saišu kaula ievietošanas (piem. );
- Kaulu ievainojums vai ievainojums, kurā notiek patoloģiska augšana . Šāda veida cēloņu izraisītās eksostozes ir tādas, kas skar konkrētus kaulus, piemēram, žokļa vai žokļa kaulus;
- Iedarbība turpinās dažos vides faktoros . Tas ir gadījums ar eksostozēm, kas aug uz cilvēku, kuru ausis ir pastāvīgi pakļautas ūdenim un vējam, auss kanāla kauliem;
- Ģenētiska anomālija . Pastāv iedzimtas eksostozes un eksostozes formas, kas rodas pēc DNS spontānas mutācijas embrionālās attīstības laikā (tātad, mutācijas, kas rodas pēc ieņemšanas, bet ilgi pirms dzimšanas).
Eksostozes gadījumi, kas radušies DNS izmaiņas dēļ (neatkarīgi no tā, vai tie ir mantojumi vai iegūti embriju attīstības laikā), ir vairāku iedzimtu eksostosu vispārējs nosaukums;
- Osteomielīts . Medicīnā vārds "osteomielīts" identificē kaulu infekciju un no tā izrietošo iekaisumu un tā dobuma dobumu.
Jāatzīmē, ka, neraugoties uz to, kas tikko tika ziņots, daudzi eksostozes gadījumi parādās nezināmu cēloņu dēļ (ti, to izskatu nevar attiecināt uz fenomenu vai precīzu epizodi).
Parastie eksostozes veidi
Visizplatītākie un aprakstītie exostoses veidi ir:
- Ausu kanāla eksostozes ;
- Papēžs ;
- Vairākas iedzimtas eksostozes ;
- Paranasālās sinusa osteoma ;
- Bukālo eksostozes ;
- Sub-naga eksostoze ;
- Osteohondroma .
REVĪZIJAS RĪCĪBAS IEDARBĪBA
Zināms arī kā surfera auss, dzirdes eksostoze ir stāvoklis, kas rodas, palielinoties kaulu augšanai uz kaulu virsmas, kas veido ārējo dzirdes kanālu (tas ir ārējās auss kanāls, kas sākas ar ausu un asinsvadu līmeni). noved pie cilindra).
Pašlaik ārsti vēl nav identificējuši precīzu dzirdes ostostozes cēloni; tomēr, konstatējot, ka šis stāvoklis ir augsts cilvēkiem, kas nodarbojas ar ūdens sporta veidiem, piemēram, sērfošanu, burāšanu utt., viņi uzskata, ka tas ir cēlonis, kas nosaka atkārtotu ārējās dzirdes kanāla iedarbību uz ūdeni un vēju (NB: tas izskaidro arī izteiksme "surfer's ear").
Ausu kanāla eksostozes var ietekmēt vienu vai abas ausis un var deformēties dzirdes zudumā.
NOSLĒGTS PLUG
Pazīstams arī kā papēža aizdare, papēža stimulēšana ir papēža eksostoze.
Līdzīgi kā spīļam vai rozā ērkšķiem, papēža kāpums parasti ir rezultāts nepārtrauktai parādību atkārtošanai, kas kairina Achilas cīpslas ievietošanu uz papēža (šajā gadījumā eksostoze atradīsies aizmugurējā priekšā) no kājas) vai stādījumu fasādes uz papēža (šajā situācijā eksostoze tiks novietota uz pēdas apakšējās daļas).
Statistika saka, ka papēža spoks ir biežāk sastopams:
- Cilvēki, kuriem ir ieradums valkāt apavus, kas "sita" papēža aizmugurē vai būtiski maina kājas arku (piemēram, papēži, sievietēm);
- Cilvēki, kas praktizē sportu, piemēram, sacīkšu ceļos, kur ir iespējams attīstīt plantāra fascijas iekaisumu ( plantāra fascīts );
- Indivīdi, kuriem pēc savas būtības ir Ahileja cīpsla, kas ir šaurāka nekā parasti;
- Aptaukošanās vai liekais svars.
DAŽĀDAS HEREDITĀRAS EXOSTOSIS
Iepriekš minētā daudzveidīgā iedzimta eksostoze ir ģenētiska slimība, kas izraisa dažādu kaulu augšanu dažādos cilvēka ķermeņa kaulos.
Iedzimts stāvoklis 50% gadījumu un iegūta embriju attīstības laikā atlikušajā procentuālā daudzumā, vairākkārtējā iedzimta eksostoze, vēlams, ietekmē garos kājas, plecu un plecu lūmenus.
Vairāki iedzimtas eksostozes mēdz nepamanīt līdz 5-6 gadu vecumam - laika posms, kurā pacients sāk attīstīt pirmās neparastas kaulu augšanas.
PARĀNAS SENSES OSTEOMA
Paranasālās deguna blakusdobumu līnijas ir 4 dobumi, kas piepildīti ar gaisu ar sēdekli vaigu un pieres iekšpusē, un kas izriet no īpašiem etmīdo galvaskaulu ( etmoido deguna blakusdobumu), sphenoid ( sphenoid sinusus), frontālās ( frontālās deguna blakusdobumu) un maxillary izvietojuma ( zarnu deguna blakusdobumu).
Paranasālās sinusa funkcijas: uzlabo smakas uztveri, pastiprina skaņas un balss vadu izstaroto balsi, padara galvaskausu mazāk smagu un mitrina - siltumu attīra iedvesmo gaisu.
Paranasālās sinusa osteoma ir stāvoklis, kas var rasties sakarā ar eksostozes ietekmi uz kādu no etmoidajiem kauliem, sphenoidu kaulu, frontālo kaulu un žokļa kaulu.
Pateicoties pilnīgi nezināmiem cēloņiem, paranasālo sinusu osteoma var būt šķērslis ieelpotā gaisa un gļotu novadīšanas šķērsošanai .
EXOSTOSI BUCCALE
Bukālā eksostoze ir medicīniska izpausme, kas nosaka labvēlīgos kaulu veidojumus, ko var radīt mutē vai žokļa vai žokļa iekšienē.
Parasti bukālās eksostozes epizožu sākumā ir radusies traumas vai ievainojums (acīmredzami, ka tas ietver pamatā esošo kaulu struktūru).
Bukālā eksostoze ir biežāka pusaudža gados.
SUBGŪRES EXOSTOSIS
Pazīstams arī kā nagu gultas eksostozi, sub-nail eksostoze ir stāvoklis, kas rodas no nenormālas augšanas uz kaula virsmas uzreiz zem tā saucamās naga gultas (ti, pirkstu un pirkstu raksturīgās daļas, uz kurām "nagu).
Kopumā, kad sākas nagu naga eksostozes epizodes, ir pirkstu trauma , kas attīstās anomālijā.
Statistika rokās, sub-naga eksostoze ir parādība, ka ārsti visbiežāk atrod uz pirmā pirksta, ti, pirksta, rēķina.
Pusaudži visbiežāk cieš no nagu gultas eksostozēm.
osteochondroma
Kā jau saskaras ar lasītājiem, osteohondroma ir eksostoze, kas veidojas uz kaulu skrimšļa virsmas; tas nozīmē, ka osteohondroma ir nenormāla kaulu augšana, atšķirībā no parastajām eksostozēm, skrimšļa slānis.
Zināms arī kā osteo-skrimšļa eksostoze, osteohondroma visbiežāk ietekmē apakšējo ekstremitāšu kaulus, iegurņa kaulus (īpaši tos, kas iesaistīti gūžas locītavā) un lāpstiņu .
Starp dažādiem medicīnas literatūrā atzītajiem un aprakstītajiem eksostozes veidiem osteohondroma ir izplatīta; šajā sakarā epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka aptuveni 2% no kopējā iedzīvotāju skaita cieš no osteohondromas.
Pašlaik osteohondromu cēloņi nav zināmi; eksperti tomēr uzskata, ka dažas skeleta attīstības anomālijas ietekmē šo osteoparcinozo augšanu, jo visvairāk skartie ir bērni un pusaudži (ti, cilvēka kategorija visā kaulu augšanas fāzē).
Simptomi un komplikācijas
Exostoses var būt pilnīgi bez simptomiem - tā, lai šādās situācijās diagnoze bieži būtu iespēja - vai apstākļi, ko raksturo vairāk vai mazāk sarežģīta simptomātika .
Tāda paša veida eksostozes (piem., Papēži) var būt atbildīgi par viena indivīda simptomiem un pilnīgi asimptomātiski citā.
Ja eksostoze ir simptomātiska, stāvokļa izpausmes ir cieši saistītas ar izaugšanas vietu; piemēram:
- Simptomātiska papēža stimulēšana parasti ir atbildīga par sāpēm papēža aizmugurē vai apakšā (it īpaši tādās aktivitātēs kā staigāšana vai braukšana) un sāpīguma sajūta ādas audos, kas aptver nenormālu kaulu augšanu;
- Simptomātiska bukālā eksostoze ir sāpes mutē un problēmas zobu tīrīšanā;
- Simptomātisku daudzveidīgu iedzimtu eksostozi raksturo: dažāda garuma ekstremitātes (ekstremitāšu heterometrija), izliektas rokas un / vai kājas, īss augums, locītavu stīvuma sajūta, sāpīgi kauli saistīto locītavu kustības laikā un nervu saspiešana un / vai asinsvadi, kas šķērso nenormālus kaulu veidojumus;
- Simptomātiska auss kanāla eksostoze izraisa dzirdes zudumu un, ja to neārstē, pilnīgi dzirdes spēju zudumu;
- Paranasālās sinusa simptomātiska eksostoze rada problēmas gļotādu drenāšanā, kavē gaisa iekļūšanu no nāsīm un, ja kāda svarīga nerva tuvumā izraisa pēdējo saspiešanu, kas izraisa sāpes.
Sarežģījumi
Lai gan tie ir labdabīgas dabas veidojumi, exostoses joprojām var būt komplikāciju cēlonis. Piemēram:
- Ausu kanāla eksostoze var izraisīt tādas komplikācijas kā: dzirdes zudums un tendence attīstīties atkārtotas ausu infekcijas (tās ir saistītas ar ūdeni, kas uzkrājas un stagnējas auss kanālā pēc pēdējās pēdējās anatomijas) ;
- Ja tas aug pie asinsvadiem, osteohondroma var veicināt asinsvadu komplikāciju parādīšanos, tai skaitā: viltus aneirismu (vai pseidoanurizmu ), flebītu un akūtu išēmiju .
- Vairākas iedzimtas eksostozes var būt sarežģītas, ja viens no kauliem ir ļaundabīgs (šajos gadījumos ļaundabīgais audzējs ir osteosarkomas piemērs).
Vai zinājāt, ka ...
Saskaņā ar statistiku ļaundabīgu kaulu augšanas evolūcija vairāku iedzimtu eksostozu dēļ attiektos no 1 līdz 6 pacientiem uz 100; tāpēc par laimi tas ir neparasts fenomens.
diagnoze
Lai diagnosticētu eksostozes, būtiska ir anatomiskās daļas rentgena izmeklēšana.
Ja rodas šaubas par atklātā augļa labdabīgo raksturu, kaulu biopsijas izpilde ir skaidra .
Tiem, kas cieš no vairākām iedzimtajām eksostozēm, attiecīgā ģenētiskā stāvokļa diagnoze ir iespējama pat pirms dzimšanas (NB: ārsti meklē šo slimību tikai tad, ja viens no iespējamās nākotnes pacienta vecākiem ir pārvadātājs; pretējā gadījumā, nav rutīnas tests, kā tas, piemēram, varētu būt saistīts ar Dauna sindromu).
terapija
Ļoti bieži eksostozes klātbūtne nav nepieciešama terapija.
Dažu veidu ārstēšana notiek tikai tad, ja eksostoze ir simptomātiska vai, vēl ļaunāk, ir komplikāciju cēlonis .
Cik eksostozei nepieciešama terapija (tādēļ gadījumos, kad tā ir atbildīga par problēmām, kas apdraud dzīves kvalitāti), pieņemtais terapijas veids ir atkarīgs no anomālās kaulu augšanas lokalizācijas un simptomu smaguma pakāpes .
Terapijas piemēri
REVĪZIJAS KANĀRA IZSTĀDE
Kad dzirdes kanāla eksostoze prasa terapiju, pēdējā ir ķirurģiska operācija, kas pazīstama kā canaloplastica, kuras mērķis ir novērst anomālu kaulu augšanu un atjaunot auss ārējā auss kanāla normālo anatomiju.
Vai zinājāt, ka ...
Cilvēki, kuriem ir risks saslimt ar surfera ausu (piemēram, sērfotājiem, jūrniekiem, jūrniekiem utt.), Var efektīvi novērst šāda veida eksostozi, izmantojot ausu aizbāžņus vai ķivere, kas aizsargā ausis no iedarbības ūdens un vējš.
NOSLĒGTS PLUG
Simptomātisku papēžu stimulēšanas gadījumu ārstēšanai ir divi terapeitiskās pieejas veidi: konservatīva ārstnieciska pieeja, kas atspoguļo pirmās līnijas ārstēšanu, un ķirurģiska pieeja terapeitiskai pieejai, kas drīzāk ir ārstēšana, kas paredzēta tikai pacientiem pacientiem iepriekšminētās konservatīvās terapijas ir bijušas neefektīvas.
- Konservatīva papēža lāpstiņu ārstēšana ietver: pārējo darbību, kas var izraisīt sāpes kājās, lietojot pretiekaisuma līdzekļus, ledus lietojot sāpīgajā zonā, stiepšanās un stiprināšanas vingrinājumus kāju muskuļiem (acīmredzot no apakšējās ekstremitātes, ko ietekmē eksostozes), fizioterapija un apavu izmantošana, kas saglabā papēža veselību (sievietei jāizvairās no papēža apavu lietošanas);
- Savukārt ķirurģisko ķirurģisko ķirurģisko ārstēšanu veido eksostozes novēršana, kam seko atpūtas un fizioterapijas rehabilitācijas periods.
DAŽĀDAS HEREDITĀRAS EXOSTOSIS
Ja tas ir simptomu avots, vairākām iedzimtajām eksostozēm ir nepieciešama ķirurģiska terapija, kuras mērķis ir:
- Noņemiet visas eksostozes, kas saspiež nervus un / vai blakus esošos asinsvadus;
- Noņemiet jebkādas eksostozes, kas liecina par ļaundabīgu audzēju;
- Labot ekstremitāšu novirzes;
- Labot ekstremitāšu heterometriju, cik vien iespējams.
prognoze
Kaut arī simptomātiskām eksostozēm prognoze parasti ir labdabīga, simptomātiskajām eksostozēm prognozes par stāvokļa attīstību ir neskaidras, mazāk acīmredzamas.
Pat tad, ja tiek pakļautas vispiemērotākajām ārstēšanas metodēm, dažas eksostozes pēc kāda laika var atkārtoties, kļūstot par recidīvu galveno varoni.
