Vairogdziedzera audzējs

Cēloņi un klasifikācija

Vairogdziedzera vēzi izraisa dažu šīs dziedzera šūnu patoloģiska attīstība, līdzīgi tauriņam, kas atrodas kakla pamatnē tieši zem Ādama ābola.

Vairogdziedzera vēzis ļoti bieži izpaužas labdabīgā formā un ļoti reti ļaundabīgās formās (šajā gadījumā pieņemot vairogdziedzera vēža nosaukumu).

Labdabīgi audzēji ir īpaši izplatīti, un to sastopamība ir aptuveni 25–50% iedzīvotāju: tos sauc par labdabīgiem mezgliem, un vairumā gadījumu tie nerada īpašas problēmas, tik daudz, ka viņi pilnīgi nepamanīti vai dažkārt atklāti palpēšanas vai ultraskaņas pārbaudes laikā. Tikai neliela daļa pacientu vairogdziedzera mezgliem ir tipisks simptomātisks tirotoksikozes attēls (vairogdziedzera hormonu pārpalikums) vai augt līdz brīdim, kad rodas fonēšanas un rīšanas problēmas (apkārtējo audu saspiešanas dēļ).

Vēl retāk (mazāk nekā 10% gadījumu) ir ļaundabīgi vairogdziedzera mezgli, kas var būt šāda veida:

papilārs: visizplatītākais no visiem (70–80% vairogdziedzera karcinomu), bieži sastopams jauniem pacientiem (no 30 līdz 50 gadiem), un tam raksturīgs zems ļaundabīgo audzēju skaits, kas vēl arvien palielinās gados vecākiem pacientiem. .
Folikulārais: tas ir 5 līdz 15% no visiem vairogdziedzera audzējiem, un tas galvenokārt ir veco cilvēku vidū. Tas ir agresīvāks par papilāru karcinomu, bet saglabā lēnu augšanu un relatīvi labvēlīgu prognozi. Tāpat kā iepriekšējais, tas ietekmē vairogdziedzera folikulu šūnas (atbildīgas par vairogdziedzera hormonu T3 un T4 sintēzi).
Medulārijs: veido apmēram 4-5% vairogdziedzera audzēju un attīstās C šūnu līmenī, kas atbild par kalcitonīna hormona ražošanu. Tas parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem, un to raksturo dažas īpatnības: tā var būt sporādiska vai ģimenes (iedzimtu gēnu pārmantota pārnešana) un saistīta ar citiem endokrīnās sistēmas audzējiem vai patoloģijām. Prognoze ir laba, ja karcinoma aprobežojas ar vairogdziedzeri un ir nelabvēlīga metastāžu klātbūtnē.
Anaplastisks: tas ir retums vairogdziedzera karcinomu gadījumā (aptuveni 1% gadījumu), tas ir vecāka gadagājuma cilvēkiem ar ilgstošu strūklu un ir ļoti augsts ļaundabīgs audzējs. To raksturo strauja un sāpīga dziedzera paplašināšanās, ietekmē folikulu šūnas un to ir ļoti grūti ārstēt.
Citi diezgan reti sastopami ļaundabīgi audzēji ir vairogdziedzera limfoma un plakanšūnu karcinoma.

Vairogdziedzera vēža sastopamība ļaundabīgo audzēju vispārējā scenārijā ir aptuveni viens, pusotrs procents, kas svārstās no 10 līdz 40 jauniem ikgadējiem gadījumiem uz miljonu iedzīvotāju. Pēdējos gados dokumentētais biežums, šķiet, ir daļēji saistīts ar ultraskaņas diagnostikas metožu uzlabošanu.

Biežāk sastopamas sievietes, vairogdziedzera karcinoma - ar zināmu tuvinājumu - 6 ikgadēji nāves gadījumi uz miljonu iedzīvotāju.

Vairogdziedzera audzēja simptomi

Lai uzzinātu vairāk: vairogdziedzera audzēju simptomi

Kā mēs redzējām, vairumā gadījumu vairogdziedzera vēzis aug ļoti lēni un ir minimāli invazīvs. Tādēļ starp audzēja indukciju un klīniskām izpausmēm ir ilgs latentuma periods; līdz ar to slimība dzīves laikā bieži netiek atpazīta.

Raksturīgais simptoms ir mezgla klātbūtne kakla priekšējā daļā, kas atbilst dziedzera anatomiskajai vietai. Tomēr, kā paredzēts, tikai nelielai daļai mezgliņu ir ļaundabīgas iezīmes.

Īpaši jauniem pacientiem simptomu parādīšanās var būt vērojama limfmezglu paplašināšanās. Progresīvā stadijā šis simptoms var būt saistīts ar izmaiņām balss tonī (apnicība - disfonija), plaši izplatītām sāpēm kakla priekšējā daļā un disfāgijā (grūtības un sāpes rīšanas gadījumā).

Riska faktori

Mezgliņš ir visticamāk ļaundabīgs, ja: tas nav saistīts ar tirotoksikozi (tas ir klasificēts kā auksts skintigrāfiskā izmeklēšanā), tas palielinās konsistencē (klasificēts kā ciets ultraskaņas izmeklēšanā), tam ir neregulāras malas un intraparenchimāla vaskularizācija (ar echocolordoppler) un izraisa saspiešanas traucējumus (disfoniju, disfāgiju). Citi riska faktori šajā ziņā tiek atspoguļoti ar iepriekšējo radiācijas iedarbību (ieskaitot tos, kas sniegti terapeitiskiem nolūkiem vai saistīti ar kodolkatastrofām), kā arī par goitre un par sindromiem, tādiem kā vairogdziedzera karcinoma, multiplās endokrīnās neoplazijas un adenomatozās polipozes. ģimeni. Folikulārā vēža sastopamība ir lielāka arī iodocarent apgabalos, kur mezgliņģiskais gūderis ir endēmisks (novēršams, lietojot jodizētu sāli).