Kuņģa diēta un audzējs

premisa

Uzturs ir elements, kas būtiski ietekmē kuņģa vēža riska pieaugumu vai samazinājumu.

Nav pārsteidzoši, ka uzturs tiek uzskatīts par vienu no visizteiktākajiem vai profilakses faktoriem.

Turklāt uzturvērtības aspektam ir izšķiroša nozīme iespējamā dziedināšanas un uzturēšanas procesā pēc ķirurģiskām operācijām, lai noņemtu audzēju.

Zemāk mēs analizēsim visus aspektus, kas saistīti ar uzturu un kuņģa vēzi.

Pārmērīgs salami un gaļas, kas konservēta vai apstrādāta augstā temperatūrā, patēriņš palielina kuņģa vēža risku.

kuņģis

Kuņģis ir lielākais orgāns vēderā. Tas ir pilnīgi dobs un tiek izmantots pārtikas pārstrādei; precīzāk, kuņģis piedalās pārtikas bolusa (košļājamā un siekalām piesūcinātu pārtiku) sagremošanā. Tās gremošanas funkcijas ietver skābes-peptisko sekrēciju, sajaukšanu, sasmalcināšanu un masas progresēšanu un gremošanu.

No ķīmiskā viedokļa kuņģī notiek galvenokārt olbaltumvielu denaturācija un zināmā raksturīgā faktora sekrēcija, kas ir vajadzīgs elements B12 vitamīna (kobalamīna) zarnu absorbcijai.

Audzējs un vēzis

Kuņģa audzēji nav vienādi. Tie var sastāvēt no labdabīgiem vai ļaundabīgiem veidojumiem, kuriem ir diezgan atšķirīga invazivitāte un tendence uz metastāzēm. No visiem veidiem, kas atbild par lielāko nāves gadījumu skaitu, neapšaubāmi ir kuņģa vēzis .

Kuņģa vēzis ir īpaši izplatīts Japānā un Dienvidamerikā; Itālijā diagnozes ir lielākas Toskānā un Emīlijā-Romanijā. Tas skar vīriešus vairāk nekā sievietes (2: 1) un maksimālais vecums ir 45-55 gadi.

Kuņģa vēža riska faktori ir:

• diētiski (skatīt zemāk),
• vides (atmosfēras piesārņojums, darba vieta un cigarešu smēķēšana), \ t
• ģenētiskais (A grupas) un ģimenes locekļi (ģenētiskā \ t
• Helicobacter pylori infekcija
• citu pirmsvēža patoloģiju (piemēram, agrīnās kuņģa vēža un zarnu metaplazijas) klātbūtne.

NB. Gastrīta un / vai čūlas klātbūtne var būt saistīta ar kuņģa vēža sākumu, bet pats par sevi nav galvenais faktors.

Kuņģa vēzis ir maiga kuņģa forma; patiesībā, pat ja tas rada sāpīgus un skaidri uztveramus simptomus, to dažkārt sajauc ar citām mazāk nopietnām slimībām (gastrīts, čūlas utt.); turklāt tam ir tendence pārklāties ar citām ļaundabīgām formām. Arī šo divu iemeslu dēļ kuņģa vēzis ir viens no galvenajiem cēloņiem, kas izraisa vēzi Itālijā pēc plaušu vēža un kolorektālā un anālā audzēja.

Agrīna diagnostika ievērojami samazina nāves iespēju; tādēļ ir ieteicams, ja sāpes, diskomforta sajūta un apetītes zudums (īpaši attiecībā uz gaļu), sazinieties ar savu ārstu, kurš novērtēs klīniskā novērtējuma atbilstību (gastroskopija un, iespējams, biopsija).

Pozitīvas diagnozes gadījumā terapija ietver slimības zonas rezekciju, staru terapiju un ķīmijterapiju. No otras puses, pēc kuņģa vai tā daļas izņemšanas vai kuņģa-jēnas apvedceļa veidošanās, pacientam gremošanas traucējumu dēļ būs jāievēro īpaša diēta.

Diēta kā cēlonis

Kā gaidīts, mūsu pussalā reģioni, kurus visvairāk skārusi kuņģa vēzis, ir Toskāna un Emīlija Romanja, taču šī epidemioloģija ievērojami atšķiras atkarībā no diētas veida. Faktiski kontinentālā tipa uzturs, vai kam piemīt pazīmes, kuras mēs turpmāk uzskaitīsim, iegūst predisponējošu lomu.

Uztura faktori, kas ietekmē kuņģa vēzi, ir:

• Pārmērīgs tauku saturs, īpaši piesātināts vai sliktas kvalitātes (hidrogenēts, rafinēts, bagāts ar ķēdēm trans-konformācijā).
• Nātrija hlorīda pārpalikums.
• Pārmērīgi toksiskas dūmu vai karbonizācijas molekulas (policikliskie aromātiskie savienojumi, akrilamīds, akroleīns, formaldehīds uc).
• Pārmērīgi nitrozamīni, kancerogēnas molekulas, kas izriet no amīnu un nitritu kombinācijas; pēdējais var:
  • atrodoties vidē un pārtikā (tos pievieno vairumam konservētu gaļu kā konservantus);
  • iegūti no nitrātiem (pārtikas konservantiem) baktērijās un fermentos, kas atrodas vidē un cilvēka organismā.
• Etilspirta pārpalikums.
• Diētiskās šķiedras deficīts.
• Provitamīna A, C vitamīna un E vitamīna trūkums.
• Bez vitamīnu antioksidantu trūkums (fenols un ne fenols).
• Nepareiza ledusskapja uzglabāšana (ledusskapī).

Praktiski uzturs, kas ietekmē kuņģa vēža sākumu, ir šāds:

• Pārāk daudz dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktu, jo īpaši sviests, taukainie sieri, piena krējums, olu dzeltenums un taukaini gaļas produkti
• Pārāk daudz ceptu ēdienu vai tie, kas satur margarīnus un tropu izcelsmes eļļas, kas tiek apstrādātas. Viņi visi pieder neveselīgas pārtikas kategorijai; daži piemēri ir: čipsi aploksnē vai ātrās ēdināšanas kartupeļi, šokolādes konfektes, citas saldas uzkodas utt.
• Pārāk daudz sāļu ēdienu; tie ietver
  • gan konservēti pārtikas produkti, piemēram: desas, sālīta gaļa, sālītas zivis (anšovi, siļķe, mencas uc), daži sieri, marinēti pārtikas produkti (dārzeņi, pākšaugi, tunzivis), cepti ēdieni (piemēram, kartupeļu čipsi, nachos un popkorns), žāvēti augļi maisos (piemēram, \ t
  • gan diskrecionārais papildinājums (ti, tas, kas veikts ēdiena gatavošanas laikā, gan pie galda).
• Pārāk daudz kūpinātu pārtikas produktu, piemēram, konservētas gaļas, piemēram, plekstes, zivis, piemēram, lasis utt.
• Pārāk daudz pārtikas vai dzērienu, kas bagāti ar karbonizētām molekulām, jo ​​vārīti cepjot, apstarojot vai veicot tiešu vadīšanu; piemēram, karameļu, kafijas, grilētu un grilētu ēdienu; vēl sliktāk, ja izmanto koksni vai ogles.
• Pārāk daudz pārtikas ir konservēti un bagāti ar nitrātiem; ir konservanti, ko plaši izmanto konservētu gaļu un sieru ražošanā.
• Pārāk daudz alkoholisko dzērienu.
• Pārtikas produktu, kas ietilpst I un II pamatgrupā, veselu vai nuluptu pārtikas produktu trūkums; tie ir pākšaugi un graudaugi, kas bagāti ar šķiedrvielām un antioksidantiem.
• VI un VII pārtikas produktu pamatgrupas pārtikas produktu trūkums; tie ir bagāti svaigi augļi un dārzeņi, ar provitamīnu A (karotinoīdi), C vitamīnu un antioksidantiem.
• Neliels aukstās presēšanas augu eļļu procentuālais daudzums; tiem vajadzētu veidot lielāko daļu lipīdu, jo tie ir bagāti ar E vitamīnu un citiem antioksidantiem.
• Pārtikas produktu pārmērīga uzglabāšana plastmasas maisiņos, kuros baktērijas viegli nitritus pārvērš nitrozamīnos.

Diēta, lai novērstu kuņģa vēzi

Pēc tam, kad ir noskaidroti kuņģa vēža veidošanās predisponējošie faktori, mēs skaidrāk definēsim, kādi ir uztura principi, kas veicina slimības profilaksi:

• Ne vairāk kā 25-30% no kopējā tauku satura enerģijas.
• Taukskābju uzturvērtība nepiesātināto (vismaz 15-20% no kopējā enerģijas) par piesātinātajiem (ne vairāk kā 10% no kopējā enerģijas), ar apmierinošu polinepiesātināto daudzumu (5-10% no kopējās enerģijas). ).
• Ne vairāk kā 1500 mg nātrija; gatavošanas sāls satur apmēram 40%.
• Toksisku molekulu, kas raksturīgas grauzdēšanai, karamelizācijai, smēķēšanai un grilētu vai grilētu ēdienu virsmai, likvidēšana (policikliskie aromāti, akrilamīds, akroleīns, formaldehīds uc).
• Nozīmīgs nitrātu, nitritu un līdz ar to nitrozamīnu samazinājums.
• Etilspirta likvidēšana vai krasu ierobežojumu.
• Uztura šķiedras pieaugums līdz 30 g / dienā.
• Provitamīna A, C vitamīna un E vitamīna pieaugums.
• Bez vitamīnu antioksidantu (fenola un ne-fenola) pieaugums.
• Īss un optimāls saldētu pārtikas produktu uzglabāšana.

Praksē tas viss nozīmē:

• Lean dzīvnieku barības patēriņš un garšviela ar maksimāli 5-10 g neapstrādātas augu eļļas katrai porcijai (piemēram, neapstrādāta augstākā labuma olīveļļa)
• Kā ēdiens (otrais kurss) patērējiet zivis 2-3 reizes nedēļā, gaļu apmēram 2 reizes nedēļā, 1-2 reizes mazāk par zemu tauku saturu sieru un vienreiz olas.
• Patērē vismaz divas porcijas svaigu dārzeņu dienā, no kurām vismaz 50% neapstrādātas porcijās no 50 līdz 300 g (atkarībā no veida).
• Patērē vismaz 2 porcijas svaigu augļu dienā; porcijas ir no 150 līdz 300 g atkarībā no cukura līmeņa.
• Izmantot veselus graudus un pākšaugus, kas nav dekortēti katru dienu (pirmie kursi, sānu ēdieni un pievienotā maize), veseli vai pārtikas produktos, kas tos satur (ja vien tie nav pārāk apstrādāti vai rafinēti).
• Dod priekšroku svaigiem pārtikas produktiem, izvairoties no tiem, kas ir iesaiņoti vai konservēti sālījumā, kūpināti, žāvēti vai sālīti; turklāt, izvairoties no sāls pievienošanas ēdiena gatavošanas laikā un uz plāksnēm, šī izvēle samazinās nātrija, nitrātu un toksisko molekulu uzņemšanu.
• Pavārs ar netiešām sistēmām, piemēram, vārot, tvaicējot, spiediena gatavošanai, bain-marie gatavošanai, vakuuma gatavošanai un katlu gatavošanai. Tas samazinās kopējo tauku un toksisko molekulu daudzumu.
• Novērst visus stipros alkoholiskos dzērienus un tukšos dzērienus; ja nepieciešams, ierobežojiet sevi ar 2 glāzēm sarkanvīna dienā.
• Lai mazinātu nitritu ieviešanu, patērējiet galvenokārt sezonas augļus un dārzeņus, izvairoties no siltumnīcas, noņemiet kātiņu, ārējās lapas un kātiņu; vienmēr rūpīgi nomazgājiet. Mēs atceramies, ka vasaras produkti satur mazāk nekā ziemas produktus un bagātākie pārtikas produkti ir salāti, kolrābji, kapučīnas salāti, ūdeņu sēklas, mizas, redīsi, mārrutki, rabarberi, bietes un spināti.
• Dārzeņu un augļu produktu saglabāšanai jābūt īsiem un, iespējams, arī pēc mazgāšanas, vēlams papīra maisiņos vai konteineros, kas pārklāti ar audumu.

Diēta pēc Gastrectomy vai By-Pass

Kā paredzēts, kuņģa (gastrektomijas) vai tā daļas izņemšana vai gastro-jejunas apvedceļa veidošanās prasa, lai persona ievērotu īpašu diētu.

Uztura trūkumi

Kuņģim ir funkcija denaturēt un sākt proteīnu sagremošanu, pateicoties sālsskābes iedarbībai un pepsinogēnam, ko tas pats ražo. Turklāt tā izdalās tā sauktais iekšējais faktors, kas ļauj vit B12 absorbciju terminālajā ileumā.

Mēs arī atceramies, ka kalcija uzsūkšanās, kaut arī tās notiek zarnās, tiek optimizēta ar proteīna klātbūtni ēdienreizē (tendenciāli trūcīgi pēc gastrektomijas diētas) un fekāliju skābes pH (parasti tas ir iespējams ar skābes kuņģa sulām).

Gremošanas traucējumi un vispārēja svara zuduma absorbcija izraisa kuņģa bojājumu. Tāpēc ir stingri ieteicams pastāvīgi uzraudzīt organisma izmaiņas gan makroskopiskā, gan klīniskā līmenī (cukuri, tauki, olbaltumvielas, vitamīni un minerālvielas asinīs, imūnsistēmā utt.).

Turklāt ir ieteicams lietot augstas kaloritātes un augstas olbaltumvielas saturošus uztura bagātinātājus, vēlams, pamatojoties uz brīvām būtiskām aminoskābēm, un izvairīties no pārāk daudz šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu (kas kavē gremošanu un uzsūkšanos).

Potenciāli pamanāms: kaitīgs anēmija B12 vitamīna trūkuma dēļ, dzelzs deficīta anēmija, ko izraisa samazināta dzelzs uzņemšana (galvenokārt gaļā un zivīs) un traucēta kalcija vielmaiņa absorbcijas samazināšanai.

Šķīdums sastāv no uztura bagātinātājiem vai barības vielu farmakoloģiskas ievadīšanas, kas pakļautas trūkumam. Piemēram, B12 vitamīna injekcijas, dzelzs papildināšana vai papildināšana ar kalciju un D vitamīnu.

Mazs kuņģa sindroms

Tiem, kuri tiek pakļauti lielai rezekcijai, bieži rodas neliels kuņģa sindroms, kas būtiski ierobežo uztura uzņemšanu agrās pilnības vai sāpju sajūtas dēļ. Šo komplikāciju var apiet, strukturējot "atvērtu" (neierobežojošu) diētu ar ļoti maziem un labi sadalītiem ēdieniem visas dienas garumā, rūpējoties par košļāšanu un skaidri nodalot cietvielas no šķidrumiem (piemēram, izvairoties no dzeršanas ēdienreizes laikā). Tiem, kurus šis simptoms īpaši ietekmē, ieteicams palielināt pārtikas devu dienas pirmajā fāzē.

Dempinga sindroms

Pārāk ātra vienkāršās cukura bagātinātās nesagremotās maltītes nokļūšana var izraisīt tā saucamo dempinga sindromu, kas izpaužas kā hipotensija, tahikardija un vertigo.

Šajā gadījumā papildus iepriekš minēto principu ievērošanai ir ieteicams likvidēt ogļhidrātus ar augstu glikēmijas indeksu (saldumi, saldie augļi, ievārījumi uc), dodot priekšroku tiem, kuriem ir lēna uzsūkšanās (makaroni, rīsi, mannas putraimi uc), lai mazinātu ādu. glikēmijas-insulīna pieplūdums.

Caureja, steaorrhea un žultsceļu vemšana

Dažreiz gastrektomijā notiek caureja, kas rodas nepilnīgas gremošanas rezultātā (dažreiz sakarā ar pārāk daudzām šķiedrām) un bagāts ar ogļhidrātiem. Šādā gadījumā var būt lietderīgi izdarīt iepriekš minētās izmaiņas un mazināt šķidrumu uzņemšanu mazos sipos; labāk izvairīties no lielām augļu vai dārzeņu daļām, lai tās uzmanīgi mizotu.

Steaorrhea (tauku izkārnījumos) gadījumā, ko izraisa slikta pārtikas maisīšana, tauku daudzuma samazināšana diētā un tauku šķīstošo molekulu (A vitamīns, D vitamīns, E vitamīns, vitamīns K un neaizstājamās taukskābes) uztura bagātināšana var kļūt ļoti noderīga. ).

Biljarda vemšana nav nekas neparasts, ko izraisa aizkuņģa dziedzera un aknu gremošanas sulu uzkrāšanās tievās zarnas pirmajā daļā; problēma bieži vien ir saistīta ar pārtikas izplatīšanu mazos un biežos ēdienos.

Aizliegtie pārtikas produkti

Kuņģa rezekcijas diētā ir aizliegts:

• Deserti, īpaši krēmi, šokolāde un saldējums.
• Majonēze un citas mērces, īpaši iepakotas.
• Nervu dzērieni, piemēram, kafija, raudzēta tēja (sarkanā un melnā krāsā) un gāzētie bezalkoholiskie dzērieni (orangeade, kolas uc).
• Veseli pārtikas produkti.
• Taukainā un / vai pārgatavotā gaļa.
• Taukainas zivis.